Bras cassé chez l'enfant

introduction

Les pauses chez les enfants se comportent très différemment de celles des adultes.

Le bras est généralement divisé en bras supérieur, avant-bras et main. Ceux-ci sont reliés les uns aux autres par l'articulation du coude et le poignet.

L'os du haut du bras s'appelle l'humérus (gros os tubulaire), l'avant-bras est fait de coudée (Cubitus) et a parlé (rayon) construire. La main est constituée des huit os du carpe suivis des métacarpiens et des os des doigts.

Tout d'abord, les bras cassés se comportent très différemment chez les enfants et chez les adultes.
Premièrement, le type de fracture est différent en raison de la construction osseuse beaucoup plus flexible. Deuxièmement, les enfants ont une tendance plus rapide et meilleure à s'auto-guérir.
Si les plaques de croissance sont affectées, des précautions particulières doivent être prises. Car ici, il y a le risque que, avec un traitement inapproprié, la croissance soit définitivement altérée et des malpositions puissent suivre.

cause première

Avec un bras cassé, on différencie différents types de pauses.

À Fracture de la tige du bras supérieur (fracture de la tige humérale) la partie médiane de l'os long est endommagée. Cela arrive rarement, mais quand c'est le cas, cela est souvent fait par un Tomber ou à Accidents de la circulation.

Une fracture du bras inférieur est également appelée fracture distale de l'humérus, supra, ou fracture de l'humérus épicondylien (l'extrémité inférieure de l'humérus est appelée condyle) et est généralement causée par une chute sur le bras étendu. En conséquence, l'articulation du coude est souvent touchée ici.

Avec un cassé avant bras Le rayon cassé est l'une des pauses les plus courantes de l'enfance et survient dans la plupart des cas à la suite de chutes lors de sports tels que Handball, Patinage ou Planche a neige, ce qui signifie un risque de chute relativement élevé.

Symptômes

La pause se produit tous les dix enfants pas évident reconnaissable par les parents.

Signes typiques d'un gonflement peut être manquant et un existant agilité ne doit pas automatiquement conduire à l'exclusion d'une pause.

A un enfant après une chute ou une collision forte douleur Dans tous les cas, un médecin doit être consulté dans le bras. Cependant, en plus de la douleur, des signes typiques sont généralement répertoriés, tels que Sensation d'engourdissement ou de froid, Gonflement, Restrictions de mouvement ou Désalignements.
le La douleur causée par un os cassé est souvent très sévère. Ils sont conditionnés par le Irritation du périoste. Utilisez des analgésiques pour les enfants pour soulager la douleur causée par les fractures Ibuprofène et acétaminophène. Ici doit être sur le respectif dosage qui est basé sur le poids corporel de l'enfant. Aussi Distraction des enfants aide souvent à soulager la douleur.

diagnostic

Il est important de décrire le mécanisme de la blessure au médecin aussi précisément que possible. Cela seul permet souvent de tirer des conclusions sur l'emplacement ou le type de la pause.

Le médecin effectuera également un examen physique détaillé, qui vérifiera les restrictions de mouvement, les postures incorrectes ou soulagées, la circulation sanguine et la sensibilité.

Le diagnostic est sécurisé par une radiographie. Dans des cas exceptionnels, par exemple si la blessure a été causée par un traumatisme apparemment trop faible (un traumatisme dit mineur) et que la structure osseuse et tissulaire doit être examinée de plus près, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) est indiquée pour un bras cassé .

En savoir plus à ce sujet: Examen radiographique de l'enfant

Différenciation de l'entorse et de la fracture

À entorse, aussi appelé distorsion, ça arrive par force extérieure à un Surutilisation de l'articulation touchée. L'entorse s'accompagne généralement d'une douleur et d'une légère gonflement main dans la main. Il y a aucun résultat sur l'image radiographique. L'entorse peut être causée par l'application de froid local (Pack cool) ou avec un bandage de soutien avec une pommade au diclofénac connue sous le nom de Voltarengel® pendant quelques jours.
La fracture osseuse (fracture) est causée par le L'effet des forces externes auxquelles l'os ne peut pas résister. Les signes de fracture incertains sont gonflement, douleur et Restriction de fonction la région du corps touchée. Si le bras est cassé, il ne peut plus être joué avec, par exemple. Les signes de sécurité Fraktur sont ceux mobilité anormale l'extrémité, Bruits de fragments d'os se frottant les uns contre les autres lors du déplacement du bras et dans le pire des cas parties osseuses saillantes de la peau (fracture ouverte). Avec des signes incertains de Fraktur seulement qui s'applique Exposition aux rayons X.

thérapie

Thérapie conservatrice

À Fractures du bras supérieur Les enfants de moins de dix ans ont souvent l'option d'un traitement conservateur, si tel est le cas Douleur et un pas plus de 20 degrés Pli axial Autoriser. Un plâtre de Paris est souvent utilisé pour cela.

Le conservateur moyen Le traitement d'une fracture du bras est de 6 semaines, plâtre ou. rail doivent être portés pendant quatre à six semaines. Cela peut dépendre du type de fracture osseuse varier. Le plâtre de Paris sert à immobiliser le bras et à s'assurer que les deux fragments osseux sont exactement l'un sur l'autre. C'est le seul moyen de guérir la fracture sans complications. Avec légèrement décalé Fragments ils sont d'abord ramenés à leur position d'origine.

Fractions du extrémité inférieure du bras supérieur sont plus fréquents chez les enfants. Si les fragments ne sont pas déplacés, une procédure conservatrice est souvent suffisante ici aussi. On en utilise un pour l'immobilisation Bras supérieur moulé, une Renfort de bras supérieur ou une boucle.

le L'écharpe de bras est utilisée pour immobiliser le haut du bras et l'épaule. Le bras entier étant ici immobilisé, cela peut entraîner des problèmes de mobilité dans l'épaule. Par conséquent est peut-être physiothérapie précoce s'efforcer, qui doit être commandé individuellement par le médecin. En outre, la charge accrue sur le cou La douleur du cou se produire. Plus l'enfant est petit, plus il est inconfortable de tenir le bras entier immobile. La mobilité restreinte peut également être une raison pour une augmentation des pleurs et des gémissements. Un exemple de ceci serait le Blount nooseque cela poignet tient dans une position.

Après l'immobilisation, il est nécessaire de faire le lendemain La circulation sanguine et le sensibilité Pour tester la (sensation) du bras et des doigts et la mobilité des doigts. Parce que le plâtre de Paris ou l'attelle peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins s'il est mal appliqué. Si cela est négligé, un dommage permanent être la conséquence. Pendant la période où le plâtre est porté sont également dans le cours visites régulières chez le médecin important de vérifier l'ajustement correct du plâtre et de vérifier le succès de la guérison. Pendant que le bras est dans le plâtre, il devrait alourdi le moins possible devenir. Si l'enfant se plaint de la pression du plâtre de Paris ou de picotements dans les doigts, une nouvelle visite immédiate chez le médecin traitant doit avoir lieu. Cela peut être un plâtre trop serré ou mal ajusté et qui serre les vaisseaux ou les nerfs du bras.

Après quelques jours, un contrôle radiographique est également effectué, car les fragments peuvent ensuite se déplacer. Un autre contrôle radiographique est recommandé après 4 semaines.

Même avec un A parlé cassé est souvent suivie d'une simple immobilisation plâtre ou rail suffisant.

Thérapie opératoire

Consiste en Fractures du bras supérieur, Fractures du bas Extrémité du bras supérieur ou cassé Avant bras un déplacement ou un vrillage trop important ou en général avec des fractures compliquées a OP pour rétablir et stabiliser la fracture.

Des lésions vasculaires et nerveuses peuvent également survenir, ce qui peut nécessiter une réparation chirurgicale.

Selon la pause, vous pouvez clous intramédullaires élastiques peut être utilisé pour la stabilisation. Ces clous, qui sont insérés dans le canal médullaire de l'os, protègent le Plaques de croissance. Cette procédure est également appelée Clouage intramédullaire élastique-stable (ESIN).

Peut-être Procédure de ststéosynthèse sur plaque utilisé. Cela signifie que, entre autres, des plaques métalliques sont utilisées pour la stabilisation. Cependant, cela ne se produit que dans quelques cas. Deux fils croisés (soi-disant Procédure d'ostéosynthèse du fil de forage) pour stabiliser directement le bras cassé.

Pour ceux particulièrement compliqués Fractions peut un Fixateur externe devenir nécessaire. Il s'agit d'un dispositif de maintien externe qui maintient la rupture stable avec des tiges métalliques. Un autre contrôle radiographique est effectué après trois à quatre semaines. Et d'autres contrôles de suivi sont importants jusqu'à ce qu'ils soient pleinement fonctionnels.

le Implants métalliques sont retirés sous anesthésie après la guérison. le Fils de forage peut être retiré après environ trois à quatre semaines. le clous élastiques (ESIN) peut être retiré après environ six à douze semaines.

Il est important de savoir que certains Désalignements peuvent être laissés à mesure qu'ils grandissent. La mesure dans laquelle le désalignement peut être toléré doit toujours être soigneusement vérifiée.

prévoir

Le pronostic des fractures de l'enfance doit généralement être considéré comme bon, car les blessures chez l'enfant sont bonnes Tendance d'auto-guérison ou. Tendance à la correction spontanée démontrer.

Cependant, cela dépend, entre autres, du stade de développement et de l'emplacement, du type et de l'étendue de la pause. Une attention particulière doit être portée aux fractures qui affectent les articulations ou Plaques de croissance préoccupation, être dirigé.

Les radiographies pour vérifier le bras cassé sont très importantes afin de détecter rapidement les éventuelles malpositions et de les corriger afin d'assurer une croissance normale.