Amitriptyline
substance
L'amitriptyline appartient au groupe des antidépresseurs. Plus précisément dans le groupe des substances appelées antidépresseurs tricycliques. Avec les substances Imipramine, clomipramine, désipramine et Doxépine L'amitriptyline est l'un des médicaments les plus connus et les plus fréquemment prescrits dans ce groupe de substances.
Mécanisme d'action
Chaque seconde, il y a une libération de substances dites messagères entre les terminaisons nerveuses opposées. Les substances messagères comprennent l'adrénaline, la noradrénaline, la sérotonine, la dopamine et quelques autres. Les nerfs communiquent entre eux grâce à cette version. Ce n'est qu'ainsi que les stimuli, les processus de pensée et le contrôle de l'humeur et des sensations émotionnelles dans le cerveau peuvent être transmis. Les antidépresseurs agissent sur l'équilibre délicat de la libération de ces neurotransmetteurs. La quantité de neurotransmetteurs libérés peut être influencée de différentes manières. Après sa libération, ceux-ci sont repris à partir de l'espace entre les nerfs, rendus inefficaces et libérés à nouveau lorsqu'une action nerveuse ultérieure se produit. Cette absorption des neurotransmetteurs peut être bloquée. Cela signifie qu'ils restent plus longtemps entre les nerfs (espace synaptique) et peut y travailler plus longtemps.
En savoir plus sur ce sujet: Le rôle de la sérotonine / neurotransmetteurs dans la dépression
En termes de mécanisme d'action, les effets aigus doivent être distingués des effets à long terme. Avec une administration à court terme, les antidépresseurs tricycliques entraînent une inhibition du mécanisme de recapture mentionné pour la noradrénaline, la sérotonine et la dopamine. L'administration à long terme d'amitriptyline entraîne une réduction du nombre de récepteurs auxquels les neurotransmetteurs se lient et agissent (récepteurs bêta). Dans le même temps, les récepteurs alpha sont régulés plus fortement et rendus plus sensibles aux neurotransmetteurs. Cela conduit à une augmentation générale de la motivation. En outre, avec une utilisation prolongée du médicament, les activités de la substance messagère acide gamma-amino-butyrique sont augmentées dans le lobe frontal. On suppose que i.a. dans la dépression, cette activité est réduite et l'amitriptyline peut donc avoir un effet anti-dépression. L'amitriptyline a un effet calmant (sédatif) dès la première semaine, en augmentant le lecteur (thymérétique) dès la deuxième semaine et améliorant l'humeur (thymoleptique) mais la troisième semaine.
Effets secondaires de l'amitriptyline
À Utilisation de l'amitriptyline sont les plus courants Effets secondaires:
- Bouche sèche
- Difficulté à uriner
- Constipation, augmentation de la fréquence cardiaque
et - Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome).
De plus, le seuil de saisie est abaissé. Cela peut provoquer le déclenchement d'un Crise d'épilepsie (épilepsie) relèvent de l'amitriptyline.
Au Cœur ça peut Arythmie (Arythmies cardiaques) et un Insuffisance cardiaque déclencheur.
De plus, cela peut être aussi Éruptions cutanées, augmentation des tests de la fonction hépatique, troubles de la formation du sang, augmentation de l'appétit et du poids, augmentation de la croissance des cheveux et à les troubles du sommeil et fatigue quotidienne (Syndrome de burnout)et Difficulté de concentration viens.
Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires de l'amitriptyline sur: Effets secondaires de l'amitriptyline
Comme beaucoup d'autres médicaments psychotropes, l'amitriptyline a plusieurs effets secondaires, qui, cependant, ne se produisent pas nécessairement dans la même mesure chez chaque patient.
Alors que certains patients ne ressentent presque aucun effet secondaire, même après une utilisation à long terme de l'amitriptyline, d'autres patients souffrent de plusieurs effets secondaires simultanés de l'amitriptyline.
Gain de poids
L'une survient particulièrement fréquemment lors de la prise d'amitriptyline Gain de poids, qui est causée par des crises de faim répétées et l'augmentation de la consommation alimentaire qui en résulte.
Dans l'ensemble, la prise de poids est un effet secondaire courant de l'amitriptyline, touchant un patient sur dix. Certains patients en développent un en raison d'une prise de poids et d'une prise alimentaire accrue Diabète sucré, donc le soi-disant diabète.
fatigue
Un autre commun Effet secondaire de l'amitriptyline est fatigue.
Cela se produit principalement au début du traitement et peut également être utilisé en thérapeutique si les patients ont des difficultés à s'endormir. Dans ce cas, l'amitriptyline peut être prise avant le coucher et ainsi aider le patient à mieux se reposer. Néanmoins, la fatigue est un effet secondaire indésirable de l'amitriptyline car elle peut rapidement se transformer en un manque de motivation, ce qui n'est en aucun cas souhaitable chez les patients déprimés.
Effets secondaires neurologiques
En général, ce qu'on appelle les troubles nerveux centraux (effets secondaires affectant le cerveau) sont courants et surviennent chez un patient sur dix. En plus de la fatigue comme effet secondaire de Amitriptyline ça peut aussi un mal de tête (Céphalgie), vertiges (vertige), Agression et des tremblements accrus (tremblement) viens.
L'amitriptyline peut également provoquer des effets secondaires sur les yeux. Surtout, cela peut conduire à un changement des élèves. En prenant de l'amitriptyline, ils ne peuvent plus réagir adéquatement aux stimuli de loin ou de près, et des troubles dits d'ajustement des yeux se produisent (Troubles de l'accommodation).
En général, cependant, les effets secondaires centraux sont à craindre, c'est-à-dire les effets secondaires contrôlés par le cerveau. Ceux-ci incluent les troubles du mouvement (Ataxie), la fatigue et la somnolence déjà évoquées, la confusion, les troubles de la concentration, l'augmentation de l'anxiété, les humeurs très euphoriques (la manie), Insomnie, cauchemars et rarement hallucinations.
Un effet secondaire de l'amitriptyline redouté par de nombreux patients masculins est la perte de désir sexuel et de puissance (Perte de libido jusqu'à perte de puissance).
Effets secondaires sur le cœur
Plus de 10% de tous les patients ressentent également des effets secondaires de l'amitriptyline qui affectent le cœur.
Qui inclut Palpitations (Palpitations), quelqu'un qui pouls rapide (Tachycardie) ainsi que des problèmes de circulation (hypotension orthostatique).
De plus, Amitriptilyn peut provoquer une Insuffisance cardiaque augmenter ou même empirer. Il y a très rarement un soi-disant Bloc AV, c'est-à-dire un trouble de la conduction dans le cœur, que le patient perçoit alors comme une perturbation du rythme cardiaque.
En raison des effets secondaires de l'amitriptyline sur le cœur, un bilan cardiaque régulier à l'aide d'un ECG obligatoire.
Effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal
Le tube digestif (Tube digestif) est influencée par l'amitriptyline et survient plus fréquemment Constipation (Constipation), la nausée (La nausée) et Bouche sèche (Xérostomie).
Cela peut devenir si inconfortable pour le patient qu'il ne peut consommer que des aliments avec du liquide car il n'y a plus assez de salive dans la bouche.
Effets secondaires sur la peau
Les effets secondaires sur la peau dus à l'amitriptyline sont plutôt rares, mais les patients augmentation de la transpirationce qui s'avère très inconfortable pour de nombreux patients.
Aussi Troubles sensoriels (Paresthésie) font partie des effets secondaires de l'amitriptyline qui peuvent affecter la peau. En général, lorsque vous commencez un traitement par amitriptyline (environ les 2 premières semaines) les effets secondaires prédominent et l'effet antidépresseur ne s'installe qu'après environ 2 semaines. Après ces deux premières semaines, lorsque le corps s'est habitué au nouveau médicament, les effets secondaires devraient diminuer et l'effet antidépresseur réel de l'amitriptyline devrait être augmenté.
Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires de l'amitriptyline ici.
Gain de poids grâce à l'amitriptyline
Un gain de poids sous Thérapie à l'amitriptyline est l'un des effets secondaires les plus courants du médicament psychotrope.
Plus de 10% de tous les patients prennent du poids en prenant de l'amitriptyline. D'une part, cela est dû au fait que l'amitriptyline peut altérer la digestion et donc une constipation plus fréquente (Constipations), d'autre part, de nombreux patients souffrent de fringales en prenant le médicament psychotrope.
En conséquence, l'amitriptyline peut entraîner une prise de poids. Chez certains patients, en revanche, ils perdent du poids en prenant de l'amitriptyline, car ils sont de plus en plus sous la nausée et Vomir Souffrir. D'autres patients, en revanche, ne se plaignent ni de prise de poids ni de perte de poids sous amitriptyline.
Cependant, si un patient remarque qu'il a pris du poids de manière significative en raison de l'amitriptyline, le médecin traitant (psychiatre) une décision urgente doit être prise quant à savoir si un autre médicament psychotrope peut être utilisé car la prise de poids conduit également au développement d'un Diabète sucré (Diabète) ou pour Problèmes cardiaques (maladie coronarienne) peut venir.
zone d'application
Domaine d'application principal de l'amitriptyline sont maladies dépressives. Cependant, il faut dire que cette substance est plutôt que second choix utilisé pour traiter la dépression. Médicament de premier choix sont les soi-disant Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. L'amitriptyline est le médicament de choix pour la dépression associée à l'excitation.
Amitriptyline pour les migraines
L'amitriptyline peut être utilisée pour traiter les migraines. Cependant, cela ne signifie pas la crise de migraine aiguë, mais l'utilisation préventive (prophylactique). Cela signifie que le médicament doit être pris quotidiennement pour obtenir un effet et pas seulement lors d'une crise aiguë. Dans le meilleur des cas, après quelques semaines d'utilisation, cela conduit à une réduction significative de la fréquence des crises de migraine.
L'amitriptyline n'est que l'un des médicaments de deuxième choix dans la prophylaxie de la migraine. Une dose de 50 à 150 mg est recommandée, la dose commençant progressivement et n'augmentant que lentement. La prophylaxie de la migraine de premier choix comprend les médicaments du groupe des bêtabloquants (métoprolol, propranolol, bisoprolol - voir également: Bêtabloquants contre les migraines) et les antiépileptiques (topiramate et acide valproïque) - voir également: Médicaments contre l'épilepsie.
Métabolisme
L'amitriptyline est largement absorbée. En raison de son métabolisme élevé lors de la première exécution, le foie une grande partie de la substance a déjà été inactivée, de sorte qu'une petite partie seulement peut pénétrer dans le reste du corps et travailler. Le médicament est également complètement métabolisé dans le foie. En cas d'empoisonnement à l'amitriptyline, pour cette raison, les antidotes déshydratants ne peuvent pas aider.
Interactions avec d'autres médicaments
Tous les médicaments qui sont également un effet antidépresseur, sédatif ou dépression respiratoire ne doit être associé à l'amitriptyline qu'avec prudence. Cela inclut la combinaison avec Alcool, antihistaminiques, barbituriques, benzodiazépines, hypnotiques, narcotiques, neuroleptiques, opioïdes et relaxants musculaires. Un soi-disant agonisme pharmacodynamique se produit avec ces substances, c.-à-d. ces médicaments agissent de la même manière que l'amitriptyline et augmentent l'effet en conséquence. L'association de ces préparations doit être évitée ou la dose doit être ajustée en conséquence.
Anticholinergiques, Comment Médicaments contre l'atropine et les antiparkinsoniens tel que Sympathomimétiques (Sympathique) ajoutent leurs effets anticholinergiques et sympathomimétiques de l'amitriptyline. Soi-disant IMAO, qui sont également utilisés dans le traitement de la dépression dans des cas individuels, peuvent avoir des effets système nerveux central augmenter (soi-disant excitation). Cela peut réduire le seuil de crise et ainsi conduire à des crises. Peut aussi Conscience altérée (Réduction de la vigilance) se produire.
La combinaison de l'amitriptyline avec des médicaments qui sont réellement contre vous augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle) sont utilisés peuvent réduire l'effet antihypertenseur. Ces médicaments comprennent Clonidine, guanéthidine et Méthyldopa.
Les médicaments utilisés contre les arythmies cardiaques et associés à l'amitriptyline peuvent augmenter la effet antiarythmique exposition. Les effets secondaires décrits avec les médicaments suivants peuvent également être augmentés: Amiodarone, Quinidine, et éventuellement d'autres Médicaments antiarythmiques de classe I (Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers).
Amitriptyline et alcool
Le médicament amitriptyline est un soi-disant Médicaments psychotropes.
Cela signifie que l'amitriptyline peut influencer la psyché des personnes, par exemple leur état émotionnel. La plupart des psychotropes ne devraient pas, ou seulement dans une mesure très limitée, être consommés avec de l'alcool.
Avant la combinaison de Amitriptyline et alcool chaque pharmacien et médecin doit avertir le patient car cela peut entraîner des interactions. En général, l'alcool augmente souvent encore plus les effets secondaires de l'amitriptyline.
Pour le patient, cela signifie que l'alcool lors de la prise d'amitriptyline augmente la sédation centrale, de sorte que le patient devient très fatigué et épuisé très rapidement.
En outre, les effets antidépresseurs et améliorant l'humeur de l'amitriptyline peuvent être affaiblis par l'alcool.
Dans l'ensemble, l'alcool favorise les effets secondaires de l'amitriptyline et en même temps garantit que l'effet réel est affaibli. Néanmoins, de nombreux patients qui prennent de l'amitriptyline depuis des années ont si bien appris à gérer le médicament et ses effets secondaires qu'ils peuvent consommer un verre de champagne ou de vin de temps en temps sans effets secondaires graves.
Des interactions dangereuses liées à la prise conjointe d'amitriptyline et d'alcool ne sont généralement pas attendues. Néanmoins, vous devriez essayer de prendre le médicament le matin, par exemple, si vous savez que vous voulez boire un verre d'alcool le soir.
Surtout, il est important que de grandes quantités d'alcool et d'amitriptyline ne soient pas compatibles, car les médicaments psychotropes, comme l'alcool, sont dégradés par le foie et des dommages au foie peuvent survenir en cas de consommation excessive d'alcool et d'utilisation simultanée de médicaments psychotropes.
Cependant, une consommation d'alcool peu fréquente et modérée n'est pas un problème, d'autant plus que la plupart des patients prennent de l'amitriptyline sur une longue période (généralement environ 0,5 à 1 an) prendre et ainsi être en mesure d'évaluer comment vous allez réagir au médicament et à ses effets secondaires. Néanmoins, il est important d'être conscient des effets secondaires possibles de la prise d'amitriptyline avec la consommation d'alcool.
En plus d'une sédation plus forte (fatigue accrue, fatigue) la capacité de conduire peut également être altérée. Cela signifie que même un verre de vin mousseux peut empêcher le patient de conduire une voiture, car l'amitriptyline le rend moins en sécurité ("ivrogne«) On dirait que ce serait sans l’antidépresseur.
En conséquence, la conduite automobile doit être évitée à tout prix chez les patients qui prennent de l'amitriptyline et ont bu quelque chose. De plus, la combinaison d'amitriptyline et d'alcool signifie que la sécurité de la marche du patient et la capacité de parler sont restreintes plus rapidement.
Contre-indications
Amitriptyline ne doit pas être administré si le patient présente des symptômes crise cardiaque aiguë montrer le cas échéant maladie coronarienne existe quand un Insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque) peuvent être diagnostiqués lorsque les patients reçoivent simultanément un Trouble de la conduction cardiaque ou s'il existe un bloc de branchement groupé.
En outre devrait Amitriptyline ne pas être donné si maladies neurologiques, tel que. épilepsie parce que ce médicament abaisse le seuil de crise, ce qui rend une crise plus probable. Attribuer des patients Délire sur, devrait Les antidépresseurs aussi ne pas être donné, car l'état délirant pourrait être aggravé par lui. À patient maniaque L'amitriptyline n'est pas non plus indiquée. Une prudence particulière est requise chez les patients glaucome parce que la substance active pourrait augmenter encore la pression dans l'œil. À hypertrophie bénigne de la prostate (Hyperplasie de la prostate) et une Rétrécissement de la sortie gastrique (Sténose pylorique), le médicament ne doit pas non plus être administré. Une combinaison avec le Groupe de médicaments inhibiteurs de la MAO ne doit être fait que sous des indications strictes. Chez les patients avec Dysfonctionnement hépatique le médicament ne doit pas non plus être administré. Cela s'applique également aux patients un Insuffisance rénale avoir.
Au cours d'une grossesse il faut éviter l'amitriptyline si possible. Les effets tératogènes soupçonnés depuis longtemps pouvant entraîner des malformations chez l'enfant n'ont pas encore été confirmés, mais l'amitriptyline provoque Troubles de l'adaptation chez le nouveau-né. Par conséquent, les femmes enceintes qui prennent ce médicament doivent accoucher dans des cliniques spéciales dotées d'une néonatalogie affiliée.
dosage
À Traitement de la dépression devrait être l'amitriptyline 3 fois par jour à la dose de 20 à 25 mg sont donnés. UNE dose ambulatoire maximale de 150 mg / jour ne doit pas être dépassé. dans le zone surveillée stationnaire peut atteindre la dose quotidienne maximale 300 mg par jour être élevé. Outre l'administration sous forme de comprimés, la thérapie peut également être réalisée par perfusion veineuse. D'autres dosages doivent être respectés ici. Par infusion devrait 50 mg 1 à 3 fois par jour (dissous dans une solution de chlorure de sodium) respectivement. Il est à noter que le Donné plus de 2-3 heures devrait avoir lieu. Il existe également la possibilité d'injecter de l'amitriptyline avec une seringue muscle injecter. Les doses individuelles de 25 mg ne doivent pas être dépassées. À Enfants et adolescents moins de 16 ans, l'amitriptyline ne doit être administrée que si elle est strictement indiquée. Une dose de 4-5 mg / kg par jour ne pas être dépassé. Chez les patients avec Dysfonctionnement hépatique ou une Insuffisance rénale un ajustement posologique doit être effectué.
Amitriptyline sous forme de goutte
Il existe exactement un fournisseur pharmaceutique qui propose l'amitriptyline sous forme de goutte. Le produit s'appelle Amitriptyline neuraxpharm ou Amitriptyline neurax. Comme pour les comprimés, l'indication de la prise des gouttes est une maladie dépressive ou un traitement contre la douleur neuropathique. L'amitriptyline est également parfois utilisée pour le traitement de la migraine.
1 ml de solution correspond à environ 20 gouttes et contient 40 mg de principe actif amitriptyline. La dose recommandée doit être déterminée par le psychiatre traitant. Le fabricant recommande 150 mg d'amitriptyline comme dose quotidienne maximale ambulatoire; dans le cas d'un traitement hospitalier, la dose quotidienne maximale peut aller jusqu'à 300 mg.
Les effets secondaires courants à très fréquents des gouttes comprennent la prise de poids, les comportements agressifs et agités, la perte de libido ou l'impuissance, les étourdissements, la somnolence, la fatigue, les troubles de la parole, les tremblements (tremblement des mains), la difficulté à focaliser les yeux sur un objet proche de l'œil (Troubles de l'hébergement), palpitations et arythmies, baisse de la pression artérielle, nez bouché, bouche sèche, constipation, nausées, vomissements, maux de tête, augmentation des valeurs hépatiques dans le sang, transpiration, éruptions cutanées et problèmes de miction (troubles de la miction).
Les gouttes d'amitriptyline neuraxpharm nécessitent une ordonnance et sont disponibles en pharmacie. 30 ml de gouttes (20 gouttes = 40 mg) coûtent un peu moins de 15 euros. Si vous soumettez une ordonnance, les frais sont réduits à 5 euros par ordonnance.
Micro laboratoires
L'ajout d'Amitriptyline Micro Labs ne désigne pas une forme posologique spéciale du médicament, mais est le nom de la société pharmaceutique qui produit de nombreux médicaments, y compris l'amitriptyline. 50 comprimés pelliculés d'Amitriptyline Micro Labs 10 mg coûtent un bon 12 euros, si vous avez une prescription privée seulement 5 euros par ordonnance.
les particularités
Avec l'amitriptyline, il convient de noter que le effet de remontée d'humeur seulement après effet d'augmentation d'entraînement se produit et ainsi patients suicidaires sont plus à risque après ce médicament. Il faut donc se demander si oui ou non avant d'administrer le médicament Idées suicidaires disponible.
