Thérapie d'insuffisance cardiaque

Comment se déroule le traitement de l'insuffisance cardiaque?

le thérapie du Insuffisance cardiaque parfois aussi Insuffisance cardiaque appelé, est divisé en mesures générales pour améliorer la qualité de vie, les mesures diététiques et l'administration de divers Médicament (éventuellement une polythérapie selon le stade).

Les mesures générales comprennent une activité physique régulière qui est adaptée individuellement aux capacités du patient.
Il a été démontré que cela améliorait les dommages aux parois vasculaires causés par l'insuffisance cardiaque / l'insuffisance cardiaque (médical: Le dysfonctionnement endothélial).
Le but des mesures diététiques est en présence de Obésité (obésité) dans la réduction de la en surpoids (Obésité).

Il contribue également à une alimentation pauvre en sel, une hydratation variée et réduite régime pour prévenir Œdème et pour soulager le cœur.

Il propose également une large gamme de légumes et de fruits frais nutrition favorable à l’évolution de la maladie. Surtout avec l'existant Cardiomyopathie (définition médicale: toute maladie du muscle cardiaque associée à un dysfonctionnement) est l'abstinence de nicotine (= interdiction de fumer!) et de l'alcool important.

Une autre partie importante de la Thérapie pour l'insuffisance cardiaque est l'administration de médicaments, dans laquelle on peut choisir parmi cinq groupes de médicaments différents:

• Ce sont des soi-disant. Inhibiteurs de l'ECA (inhiber la formation d'insuffisance cardiaque / d'insuffisance cardiaque favorisant les substances messagères et soulager le cœur en abaissant la pression artérielle)
• Antagonistes de l'aldostérone, Antagonistes de l'angiotensine 1 (inhibent la formation de la substance messagère particulière qui active le système nerveux sympathique et est responsable du remodelage du tissu conjonctif des cellules du muscle cardiaque Angiotensine 2 via les récepteurs dits de l'angiotensine 1 - ici la dénomination des pharmacologues est certes un peu maladroite!)
• Bêta-bloquants (quels inhibiteurs des récepteurs bêta-adrénergiques du Sympathique représenter et que cœur en prévenant les effets des hormones sympathiques qui animent le cœur)
• tel que Diurétiques (dont l'effet diurétique est utilisé pour excréter l'excès d'eau tissulaire et qui réduit ainsi le stress sur le cœur en réduisant le volume total à pomper.

Plus précisément, les inhibiteurs de l'ECA tels que le captopril, l'énalapril et le ramipril sont les médicaments standard dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et peuvent être administrés à tous les stades (selon NYHA, voir ci-dessus).
Le mécanisme d'action consiste en l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE en abrégé), qui assure la formation de l'angiotensine II à partir de son précurseur inefficace, l'angiotensine I.
Les IEC agissent ainsi en réduisant tous les effets de l'angiotensine II: la constriction (rétrécissement) des vaisseaux artériels augmentant la pression artérielle est réduite, moins de substances messagères sympathiques sont libérées dans le sang (l'angiotensine II provoque la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses périphériques et d'adrénaline par les Médullosurrénalienne), l'effet stimulant de la croissance de l'angiotensine II, responsable de la croissance excessive des cellules du muscle cardiaque, est aboli et la libération de l'aldostérone, substance messagère, responsable de la rétention d'eau dans le rein et stressant ainsi le cœur, est inhibée.
L'activation du système nerveux sympathique étant réduite, la résistance dans les vaisseaux artériels (médicale: TPR, résistance périphérique totale), contre laquelle le cœur gauche doit travailler lors de l'éjection du sang dans la circulation du corps, diminue.
(Pour le dire médicalement: la postcharge du cœur est réduite. La réduction du volume total de liquide y contribue également.
La réduction (diminution) du volume de sang à expulser dans la circulation systémique, c.-à-d. la réduction du préremplissage des cavités cardiaques est également appelée réduction de la précharge.)
Les IEC sont donc des médicaments très efficaces pour le traitement de l'insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque.
Cependant, il convient de noter que le médicament miracle apparent inhibiteurs de l'ECA peut également provoquer des effets secondaires indésirables des inhibiteurs de l'ECA, ce qui rend nécessaire le passage à une autre préparation chez jusqu'à 10% des patients traités par ce médicament (jusqu'à 10% Toux sèche menaçante; les IEC sont arrêtés car l'œdème angioneurotique, qui conduit à un état de type choc, peut survenir dans une complication rare mais dangereuse chez 0,5% des personnes traitées.
Très rarement, évanouissements à court terme, c.-à-d. une syncope, viens.)
Les antagonistes de l'angiotensine 2 tels que le candésartan et le telmisartan, qui ont significativement moins d'effets secondaires avec un profil d'effet comparable, constituent donc une alternative.
Lisez tout sur les inhibiteurs de l'ECA dans notre sujet: les inhibiteurs de l'ECA

Les bêta-bloquants - dont des exemples sont le métoprolol, le bisoprolol et le carvédilol - ont montré la plus grande efficacité dans les études cliniques en termes d'effet prolongeant la vie des patients.
Par conséquent, les bêtabloquants sont souvent associés aux inhibiteurs de l'ECA en thérapie.
Un mécanisme d'action est la réduction de la fréquence cardiaque, qui est générée par les récepteurs bêta du cœur (Nœud sinusal) est augmenté; Un deuxième mécanisme d'action, comme pour les IEC, est l'inhibition de la formation de la substance messagère angiotensine II, car les récepteurs bêta sont également présents dans les reins et y inhibent la libération de rénine (la substance de départ de l'angiotensine II).
Lors de l'administration de bêtabloquants, il est important de surveiller étroitement le patient, car la fonction cardiaque peut se détériorer, en particulier au début du traitement, mais ces médicaments sont généralement bien tolérés.
Les bêta-bloquants ne peuvent pas être administrés si:

• asthme
• Troubles circulatoires
• ou un bloc auriculo-ventriculaire d'un degré supérieur (médical: bloc auriculo-ventriculaire, il s'agit d'une perturbation de la transmission de l'excitation électrique des oreillettes vers les ventricules).
  Pour plus d'informations, consultez Bloc AV.

exister.

En cas d'insuffisance cardiaque très sévère au stade terminal («insuffisance cardiaque terminale»), l'apport en sel et en liquide peut être surveillé de manière optimale pendant le traitement en milieu hospitalier. Les médicaments d'urgence sont des médicaments destinés à augmenter la force de contraction du cœur (médical: substances inotropes positives); les plus couramment utilisées sont la dobutamine, qui stimule les récepteurs sympathiques (médicalement: c'est un bêta-agoniste) agit sur le muscle cardiaque, ainsi que sur le lévosimendan, ce qui augmente la sensibilité des cellules du muscle cardiaque au calcium (le calcium est nécessaire à chaque contraction musculaire car il est responsable de l'activation des protéines musculaires contractiles;
Pour les personnes intéressées: en modifiant la conformation de la troponine C, le calcium garantit que les filaments de myosine libèrent les sites de liaison sur les filaments d'actine). Vous pouvez trouver plus d'informations sur la fonction des muscles sous notre rubrique: Muscles

Si des critères de sélection stricts sont remplis, la transplantation d'un cœur de donneur peut être considérée comme le dernier recours dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.
Une condition préalable est la présence d'une insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque au moins au stade 3 selon la NYHA, que toutes les autres options thérapeutiques conventionnelles ont été épuisées et que vous avez moins de 60 ans.
Les études des dix dernières années montrent une amélioration significative du taux de survie moyen (environ 70% survivent les cinq prochaines années), mais cela est compensé par une thérapie immunosuppressive forte après l'opération et la nécessité de diagnostics complexes avant l'opération.

Compte tenu de l'influence évidente des lésions cardiaques antérieures sur le risque de développer ultérieurement une insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque, le traitement des facteurs de risque classiques qui endommagent le cœur (hypertension artérielle, augmentation du taux de cholestérol dans le sang) est d'une grande importance.

Veuillez consulter l'article suivant pour obtenir des informations utiles sur ce sujet: Comprimés cardiaques

diagnostic

Les changements détectables de l'extérieur ainsi que les tests physiques, techniques et de laboratoire sont révolutionnaires pour le médecin.
Les signes d'une insuffisance cardiaque / faiblesse cardiaque existante sont des difficultés respiratoires (tachypnée: respiration accélérée), un œdème, une décoloration bleuâtre causée par un manque d'oxygène, par ex. les lèvres ou les membres d'extrémité des extrémités (acra) et les veines du cou congestionnées.
Auscultation réalisée dans le cadre de l'examen physique, c.-à-d. L'écoute du cœur avec un stéthoscope montre souvent l'apparition d'un troisième bruit cardiaque supplémentaire (normal est un premier bruit cardiaque qui se produit avant la contraction du muscle cardiaque et un second qui montre la fermeture de la valve aortique et de la valve pulmonaire (les deux valves cardiaques), de sorte que les deux tonalités cardiaques marquent le début et la fin d'une contraction du muscle cardiaque).
Un rythme cardiaque trop rapide (tachycardie) et un rythme cardiaque trop lent (bradycardie) peuvent être présents. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère / insuffisance cardiaque, le pouls est soit accéléré soit ralenti en succession rapide (médical: pulsus alternans).
Les examens basés sur l'appareil les plus importants sont une image échographique du cœur (une échocardiographie), une image radiographique de la poitrine et un électrocardiogramme (ECG en abrégé) réalisé sous un stress physique.
Un simple électrocardiogramme est moins adapté à la détermination sans ambiguïté de l'insuffisance cardiaque / faiblesse cardiaque, car les résultats qui peuvent y être déterminés pourraient être causés par un grand nombre de maladies et sont donc trop peu spécifiques. L'image échographique, en revanche, permet une représentation précise du flux sanguin, des mouvements de la paroi du cœur et des valves cardiaques; La radiographie thoracique est utilisée pour évaluer la taille du cœur (le cœur est souvent considérablement élargi comme une expression de la tentative de compenser un stress accru par une croissance accrue;
Donc, fondamentalement, la même chose se produit avec un athlète qui entraîne ses biceps pour se muscler). Lors de l'examen de laboratoire, le sang et l'urine sont examinés, de sorte qu'il n'y a pas de changements concluants à 100%.

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Les substances messagères "ANP" et "BNP" (abréviations pour "Atrial Natriuretic Peptide" ou "Brain Natriuretic Peptide", c'est-à-dire pas toujours systématiquement déterminées en clinique) fournissent une forte indication de la présence d'une insuffisance cardiaque / insuffisance cardiaque.Composants protéiques de plus en plus formés et libérés dans le sang en cas d'insuffisance cardiaque / d'insuffisance cardiaque).

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