Alvéolite sicca

introduction

Alveolitis sicca, ou alvéole sèche, est une complication postopératoire après extraction dentaire. En anglais, il s'appelle prise sèche désigné. Il se produit souvent dans la région postérieure

Contexte anatomique

Chaque dent est attachée à l'os avec des fibres dans une alvéole, une alvéole dentaire du processus de la mâchoire. Après l'extraction, c'est-à-dire le retrait de la dent, un espace osseux libre est créé qui se remplit de sang. Ce caillot de sang s'appelle un coagulum. Cela a un rôle important dans la guérison du défaut. Le coagulum ferme la plaie osseuse et la protège alvéole des bactéries envahissantes. C'est donc le meilleur pansement pour plaie, qui se transforme plus tard en tissu conjonctif lorsque les capillaires se sont développés. C'est le cours normal après la chirurgie sans complications

Symptômes

L'alvéoltite sèche est perceptible par:

• douleur intense qui augmente la nuit
• une alvéole anémique
• Mauvaise haleine
• Formation de pus dans la zone de la plaie

thérapie

Si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent, il est impératif que vous consultiez votre médecin. Il examinera la plaie et initiera les premières étapes du traitement.
Dans un cas extrême, le patient reçoit une anesthésie locale afin de survivre à la procédure douloureuse. Les tissus morts sont enlevés avec des instruments spéciaux et l'alvéole est grattée. Cela crée une nouvelle surface de plaie qui peut guérir à nouveau.

Dans l'étape suivante, une tamponnade est faite. Ce bandage est imbibé de médicaments désinfectants pour tuer les bactéries qui y sont entrées et d'analgésiques. La tamponnade doit être changée régulièrement par le dentiste.
Les bandelettes de pommade Dentisolon sont actuellement courantes en Allemagne. Les tamponnades de dépôt peuvent rester sur la plaie pendant une longue période.

Une autre option consiste à insérer une pâte résorbable directement dans l'alvéole à l'aide d'une canule. Une pâte possible est Socketol. Il se compose des composants lidocaïne, phénoxyéthanol, thymol et baume du Pérou.
Lors de l'utilisation d'une pâte, il n'est pas nécessaire de changer la bande de support. Une dose supplémentaire d'antibiotiques n'est pas effectuée car cela n'a aucun effet. S'il n'y a qu'un cas plus bénin, cela inclut, entre autres, si l'alvéolite sèche est déjà en train de s'affaisser, un nettoyage et un rinçage soigneux de la zone de la plaie sont souvent suffisants.

Il est également possible de rincer les alvéoles avec du peroxyde d'hydrogène à 3% et de l'oxygène. Une procédure comme juste mentionné n'est pas indiquée dans ce cas, car un nouveau grattage perturberait à nouveau la cicatrisation de la plaie qui a déjà commencé et donc la régénération serait plutôt retardée. Une méthode de traitement plus ancienne consistait en des inserts médicamenteux avec du ciment d'oxyde de zinc sur une bande de gaze laissée sur la plaie pendant une semaine. Le traitement de l'alvéolite sèche peut prendre plusieurs semaines, selon la gravité, de sorte que la patience et la coopération du patient sont nécessaires.
Au cours du traitement, la membrane muqueuse se développe de plus en plus sur la plaie jusqu'à ce qu'elle soit enfin complètement refermée.

antibiotique

L'administration d'antibiotiques dans l'alvéolite sèche aiguë est controversée en dentisterie, car l'administration supplémentaire d'antibiotiques au stade aigu de l'alvéolite sèche ne contribue pas nécessairement à une cicatrisation plus rapide des plaies. En cas d'infection massive, dans le contexte de l'alvéolite sèche, l'administration d'un antibiotique a du sens pour empêcher la propagation de l'infection et le développement d'une septicémie (empoisonnement du sang).

Chez les patients présentant une tendance aux troubles de la coagulation sanguine ou une tendance connue à développer une alvéolite sèche, l'administration prophylactique d'antibiotiques avant l'extraction dentaire doit être considérée comme utile. Les antibiotiques du groupe des pénicillines se sont avérés efficaces. Cependant, il n'est pas conseillé de donner des antibiotiques trop fréquemment ou trop brièvement, car il existe un risque de résistance à certains groupes d'antibiotiques. La prise de solutions de chlorhexidine (Chlorhexamed forte®) avant et après l'extraction dentaire est un moyen de réduire l'apparition d'alvéolite sèche.

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Temps de guérison

La guérison de l'alvéolite sèche prend généralement environ 7 à 10 jours avec le bon traitement, mais cela peut prendre plusieurs semaines.

Les rinçages qui ont un effet désinfectant peuvent être utilisés comme support. La tamponnade doit être changée régulièrement par le dentiste pour éviter une réinfection. La plaie devrait alors se refermer avec le temps. Dans la plupart des cas, la douleur est déjà soulagée après le premier traitement, mais cela ne signifie pas qu'elle a guéri immédiatement. La guérison complète prend du temps et les instructions du médecin doivent être suivies dans tous les cas.

Alveolitis sicca et fumer

Lorsqu'une dent est extraite, une plus grande plaie ouverte est créée qui doit guérir en paix. Il faut éviter de fumer pendant cette période, car la nicotine fournie peut entraîner des troubles de la cicatrisation des plaies.

Le processus de guérison peut prendre plus de temps ou la plaie peut s'infecter. La nicotine provoque une détérioration du flux sanguin. Si vous fumez depuis longtemps, le risque de contracter une alvéolite sèche est augmenté, car la circulation sanguine dans les tissus est généralement moins bonne.

La cicatrisation des plaies est aggravée car les gencives qui entouraient auparavant la dent peuvent mourir. En plus de la nicotine, il y a d'autres substances dans une cigarette qui sont inhalées et contaminent ainsi la plaie. Il est particulièrement nocif si vous fumez directement après l'opération ou si vous avez une alvéolite sèche.

Les composants sales entraînent une inflammation, une suppuration et également la mort des tissus.
Les premiers jours, vous ne devriez certainement pas fumer pour éviter les alvéolites sicca.Une fois que la plaie principale a guéri, le problème est moins important, mais l'option la plus sûre est d'attendre que la plaie guérisse complètement.

causes

La probabilité de contracter une alvéolite sèche est comprise entre 1 et 4 pour cent. Une fois qu'une dent a été retirée, la plaie se remplit généralement de sang, ce qui forme un caillot sanguin lors de la guérison.
Cela protège la plaie des bactéries, virus et champignons jusqu'à ce que la membrane muqueuse se soit développée sur la plaie.

C'est exactement ce qui ne se produit pas avec alveolitis sicca. Au cours de la «guérison», aucun «bouchon de sang» ne se forme ou un existant se désintègre à nouveau. Un rinçage excessif peut également retirer le bouchon de protection sanguine. Le trou n'est donc pas protégé et des particules alimentaires s'y accumulent. De plus, les os et les nerfs sont exposés.

C'est le début de l'inflammation, car les bactéries peuvent pénétrer sans entrave et irriter les os et les nerfs.

cours

La première douleur survient 3-4 jours après l'opération et peut durer plusieurs semaines. A partir du moment où la douleur commence à apparaître, il est conseillé de consulter un dentiste. Une fois le traitement commencé, cela peut prendre plusieurs semaines jusqu'à ce que la membrane muqueuse se soit complètement développée sur la plaie. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation s'aggrave. Il peut développer du pus ou même un abcès. Un abcès décrit une cavité encapsulée remplie de pus.

prophylaxie

Pour éviter les douleurs postopératoires et la formation d'une alvéole sèche, une pâte d'hydroxyde de calcium contenant de l'huile a été développée, avec laquelle l'alvéole doit être remplie après chaque extraction d'une dent. Cependant, comme la grande majorité des enlèvements de dents se déroulent sans complications, cette méthode de traitement n'a pas fait son chemin. Après l'opération, il faut veiller à ne pas rincer trop vigoureusement avec les solutions de bain de bouche prescrites. Cela empêche le bouchon de sang fraîchement formé d'être retiré.

Résumé

En résumé, on peut le dire. Alveolitis sicca est une complication douloureuse après extraction dentaire. Elle est causée par la dégradation du caillot sanguin, provoquant une exposition de l'os. Le traitement consiste en une révision approfondie de la plaie et une tamponnade subséquente de l'alvéole. Cela favorise le soulagement de la douleur et la cicatrisation des plaies.
La durée du traitement et la guérison complète sont très différentes dans les cas individuels.