Douleur dans la boule du pouce

introduction

Dans la boule du pouce, il y a quelques muscles courts de la boule du pouce qui, bien qu'ils ne puissent pas générer beaucoup de force, sont nécessaires à de nombreux mouvements pour déplacer le pouce.
En plus de ces muscles, la boule du pouce contient également l'importante articulation de la selle du pouce, qui est essentielle pour les différents mouvements du pouce. Si de l'arthrose se développe dans l'articulation de la selle du pouce au cours de la vie, cela peut également entraîner des douleurs dans la boule du pouce.

Les raisons

Les causes de la douleur dans la boule du pouce sont très diverses et pour la plupart de nature inoffensive. Les maladies des tendons, des muscles, des nerfs ou des os sont responsables de la douleur dans la boule du pouce.
Dans de nombreux cas, des charges incorrectes ou des charges excessives en sont la cause. De plus, les blessures, les accidents et les maladies auto-immunes associés à l'inflammation articulaire, comme les rhumatismes, peuvent endommager les muscles, les tendons, les nerfs ou les os.

Aussi différentes que soient les causes de la douleur dans la boule du pouce, les symptômes qui l'accompagnent le sont aussi, qui peuvent fournir une indication de la maladie sous-jacente.

En savoir plus sur le sujet ici: Rhumatisme.

La chute comme cause

Après une chute au cours de laquelle la personne affectée se rattrape avec sa main avec son pouce sorti, les ligaments peuvent soudainement devenir trop étirés ou même se déchirer. De plus, une déchirure osseuse du ligament peut survenir.
Ce processus de blessure est également connu sous le nom de pouce du skieur, car le ligament collatéral du pouce est souvent blessé pendant le ski. L'articulation du pouce gonfle généralement beaucoup, les mouvements de saisie sont presque impossibles et le mouvement du pouce est très douloureux.

Si la boule du pouce gonfle après une chute, un médecin doit être consulté pour identifier et traiter les blessures graves ou nécessitant un traitement.

Plus d'informations sur le sujet Ski pouce vous trouverez ici.

L'arthrose comme cause

La rhizarthrose est une usure dégénérative de l'articulation de l'articulation de la selle du pouce, située dans la boule du pouce. Cette articulation permet de nombreux mouvements tels que la rotation du pouce entier et le fait de faire face au pouce avec les autres doigts, ce que l'on appelle l'opposition. La rhizarthrose est relativement fréquente, en particulier chez les femmes. Dix pour cent des femmes de plus de 50 ans sont touchées, tandis que les hommes le sont moins souvent.

Souvent, la rhizarthrose survient en même temps du côté opposé ou d'autres articulations des doigts sont affectées par l'arthrose. Étant donné que l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce progresse lentement, cela se reflète également dans les symptômes. La douleur dépendante du stress survient généralement dans la zone de l'articulation inférieure de la selle du pouce et dans la zone du côté extenseur de l'articulation de la selle du pouce.
Si la maladie progresse, la douleur augmente et la force diminue. Cela s'exprime souvent dans les activités quotidiennes difficiles à réaliser avec la douleur, comme l'ouverture d'une bouteille ou de bocaux à bouchon à vis. De nombreux patients perdent également soudainement des objets. La douleur dans la boule du pouce survient également au repos et la nuit. L'écartement du pouce et les rotations ne peuvent également être effectués que dans une mesure limitée.
Si l'arthrose progresse, les modifications osseuses peuvent même rendre totalement impossible l'écartement du pouce, ce qui conduit à un étirement excessif de l'articulation métatarsophalangienne.

Si le médecin examine la boule du pouce, il peut provoquer une douleur de pression importante sur l'articulation de la selle du pouce en cas de rhizarthrose. Le médecin peut souvent également détecter des crépitations douloureuses (bruits de crépitement audibles et tangibles) sur l'articulation.

Découvrez tout sur le sujet ici: Arthrose articulaire de la selle du pouce.

Le syndrome du canal carpien comme cause

Dans le syndrome du canal carpien, un nerf - le nerf médian - qui tire sur l'avant-bras dans la main est rétréci en permanence. À la transition de l'avant-bras à la main, il y a une sangle de retenue en forme d'anneau qui recouvre les tendons des doigts, entre autres, mais resserre les nerfs dans le syndrome du canal carpien.

Au début, il y a une douleur dans l'index, le majeur et le pouce. Dans le cours ultérieur, les muscles de la boule du pouce rétrécissent. Le syndrome est souvent causé par un stress excessif. Cependant, cette maladie peut également survenir sans cause apparente ou dans le cadre d'une inflammation articulaire.

La thérapie devrait commencer tôt avec l'immobilisation et le traitement de la douleur. L'attache qui resserre le nerf doit souvent être divisée chirurgicalement.

En savoir plus sur le sujet ici: Le syndrome du canal carpien.

La cause de la goutte

La goutte est une maladie dite de l'affluence car elle survient particulièrement chez les personnes qui consomment beaucoup d'alcool et de viande. Si le taux d'acide urique dans le sang est élevé (soi-disant hyperuricémie), l'acide urique se dépose dans les articulations sous forme de cristaux de sel et provoque des symptômes. Bien que l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil soit souvent affectée dans la goutte, l'inflammation peut également avoir lieu dans l'articulation métacarpienne du pouce.

Une crise de goutte aiguë entraîne une inflammation des articulations et des douleurs dans la boule du pouce, même au repos. De plus, il peut y avoir un gonflement et une rougeur de la boule du pouce.
Des analgésiques, appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), sont administrés pour soulager la douleur et l'inflammation. Afin de prévenir une autre crise de goutte, le médicament allopurinol est prescrit pour un apport régulier et pour réduire l'acide urique dans le sang.

Découvrez tout sur le sujet ici: Goutte.

Le pouce rapide comme cause

Le pouce rapide est également connu sous le nom de tendovaginite sténoscopique, par laquelle l'inflammation conduit à un épaississement noueux du tendon fléchisseur avec piégeage temporaire.

Les tendons du pouce et le reste des doigts sont reliés à l'os par ce que l'on appelle les ligaments annulaires. Lorsque le pouce est fléchi et étiré, le tendon glisse dans le ligament annulaire. Le nom du pouce rapide vient du fait que le tendon fléchisseur épaissi rend difficile le dépassement du ligament annulaire lors du glissement. Une fois la résistance surmontée, le pouce s'enclenche ou s'enclenche dans la position souhaitée. La flexion et l'extension sont très douloureuses au fur et à mesure de leur progression.
Un fractionnement du ligament annulaire est une thérapie possible.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet ici: Le pouce rapide.

Le pouce de ski comme cause

Le ligament collatéral du pouce du skieur se déchire après une chute avec le pouce étendu. Une douleur de pression sur la boule du pouce et une instabilité se développent.
Si le ligament n'est que partiellement déchiré, le pouce est immobilisé et un traitement médicamenteux avec des analgésiques a lieu. Cependant, si le ligament est complètement déchiré, une opération doit être effectuée pour fixer à nouveau le ligament collatéral.

En savoir plus sur le sujet ici: Le pouce du skieur.

Les symptômes

En plus de la douleur, il y a souvent un gonflement de la boule du pouce. Cela peut également être rougi et surchauffé. De plus, il existe une restriction de mouvement du pouce. Cela peut être dû à la douleur, aux ligaments déchirés et à l'instabilité qui en résulte.

Dans le cas du syndrome du canal carpien, il peut également y avoir des troubles sensoriels avec des sensations d'engourdissement et de picotements dans le pouce, l'index et le majeur. Si le pouce est un traumatisme, une ecchymose (appelée hématome) peut également survenir.

Le gonflement comme symptôme

Un gonflement peut être causé par une inflammation de l'articulation. Le gonflement qui l'accompagne est typique, par exemple, de la goutte ou des rhumatismes. Même après des blessures, des ligaments déchirés ou des os cassés, la boule du pouce gonfle généralement.

Douleur lors de la saisie

S'il y a de la douleur lors de la saisie, de l'ouverture du flacon ou de la rotation d'une clé, c'est généralement un signe d'arthrose dans l'articulation de la selle du pouce.
De plus, la soi-disant tendovaginite sténosane de Quervain provoque des douleurs dans le pouce, en particulier lors de la saisie des mouvements. C'est une inflammation des gaines tendineuses de deux muscles du pouce. Les femmes après la ménopause sont particulièrement touchées. En plus de la douleur lors de la saisie, il y a aussi une sensibilité dans la zone du poignet latéral, où les tendons se fixent. Si le pouce est pressé vers la paume de la main, une douleur survient (soi-disant signe de Finkelstein) et parle de cette tendinite.

La thérapie est d'abord réalisée de manière non chirurgicale par immobilisation. Si cela ne réussit pas, une opération qui fend la gaine du tendon est généralement effectuée.

Découvrez tout sur le sujet ici: Tendovaginite sténoscopique de De Quervain.

Douleur lors de l'évasement

La plupart du temps, la douleur dans la boule du pouce survient en même temps qu'une position dite du pouce en adduction. Le pouce est en adduction lorsqu'il est tiré vers la paume et ne peut plus être écarté vers l'extérieur. Dans cet état, les muscles responsables de l'adduction sont en contraction permanente et peuvent être ressentis durs.
En plus des adducteurs, d'autres muscles peuvent également être affectés. S'il y a une douleur dans la boule du pouce et que le pouce ne peut plus être écarté, cela est souvent dû à des activités répétitives effectuées avec le pouce / la main. Celles-ci incluent souvent l'utilisation intensive de la souris d'ordinateur, le freinage avec le pouce lorsque vous faites du vélo et des travaux manuels tels que le tricot, où le pouce doit exercer une pression plus importante.

Le diagnostic

Afin de trouver la cause de la douleur dans la boule du pouce, le médecin procède d'abord à un questionnaire (appelé anamnèse). Par exemple, quand, à quelle fréquence ou dans quelles circonstances la douleur survient. Si la douleur survient après une chute, il est important de décrire le déroulement exact de l'accident. Ceci est suivi d'un examen physique, dans lequel le pouce est palpé et l'amplitude des mouvements du pouce est testée.

En cas de suspicion de fracture osseuse, une radiographie sera demandée. Les tendons et ligaments déchirés sont mieux évalués par IRM. Le médecin traitant décidera de la méthode d'examen exacte utilisée.

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Le traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. En général, la douleur peut être traitée avec des AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens). De plus, les AINS ont également des effets anti-inflammatoires. Cela peut réduire à la fois l'inflammation et la douleur. Il est recommandé de refroidir le pouce pour éviter le gonflement.

Il existe différentes options de traitement pour l'arthrose de l'articulation du pouce. Avant de penser à une opération, il existe une option de traitement non chirurgical au début de la maladie. Cela peut être fait à l'aide d'une attelle en plâtre ou d'une orthèse (Attelle de rhizoloc) se produisent pour que l'articulation de la selle du pouce soit alors immobilisée pendant une courte période et puisse récupérer pendant cette période. L'ergothérapie peut également être utile. Les injections d'acide hyaluronique sont souvent effectuées sous contrôle radiographique pour remplacer un peu du cartilage endommagé. Cependant, cette thérapie ne fonctionne pas chez tous les patients. Certains médecins n'attribuent aucun effet à cette thérapie.
Si l'inconfort augmente ou si la fonctionnalité est trop limitée, une opération est effectuée.

La goutte est traitée avec le médicament allopurinol, qui abaisse l'acide urique dans le sang. L'immobilisation temporaire du pouce est également utile. Souvent, une opération doit être effectuée au cours de laquelle, par exemple, les ligaments sont rattachés ou, comme dans le cas du syndrome du canal carpien, l'attache du poignet est fendue.

En savoir plus sur le sujet ici: Chirurgie d'une arthrose de l'articulation de la selle du pouce.

Le bandage

Un bandage est utile si l'articulation du pouce doit être immobilisée. Il est particulièrement utile si la douleur dans le pouce est causée par un surmenage, afin que le soulagement puisse être obtenu.
Même lors d'une tentative de traitement conservateur, c'est-à-dire non chirurgical, du syndrome du canal carpien, le mouvement de la main ou du pouce doit être limité par un bandage.

La durée

La durée de la douleur dans la boule du pouce dépend de la condition sous-jacente. En cas de lésion des tendons, ligaments ou os, une durée de plusieurs semaines à plusieurs mois peut être prévue.
Les symptômes de la goutte, en particulier si la consommation d'alcool et de viande ne sont pas restreintes, peuvent réapparaître et au fil du temps entraîner une destruction de l'articulation avec une douleur permanente. L'arthrose provoque également généralement des problèmes permanents et la douleur ne peut généralement être que d'intensité limitée.