THéRAPIE ACHALASIE

Thérapie pour l'achalasie

1. Thérapie médicamenteuse du Achalasie :
Médicament sont principalement utile au début de la maladie d'achalasie. Les résultats à long terme sont plutôt décevants. À utiliser avec un Achalasie viennent des médicaments qui réduisent la tension (Tonus musculaire) des muscles lisses (muscles du sphincter œsophagien). Les préparations disponibles, telles que Les antagonistes du calcium et les nitrates sont généralement utilisés dans le traitement de la pression artérielle. Ces préparations peuvent donc avoir de forts effets secondaires (vertiges, Chute de la pression artérielle, un mal de tête), ce qui est particulièrement problématique chez les patients ayant déjà une pression artérielle basse.

Étant donné que le succès (amélioration de la fonction de l'œsophage / meilleur apport alimentaire) du traitement médicamenteux pour l'achalasie est limité et que des effets secondaires graves peuvent en même temps survenir pour le patient, le traitement est plus souvent interrompu.

2. Dilatation pneumatique (élargissement de l'œsophage) en un Achalasie:
Lorsque l'œsophage se dilate (Dilatation par ballonnet) un cathéter à ballonnet (tube avec une extrémité à ballonnet gonflable) est avancé dans la zone du sphincter œsophagien inférieur. Le sphincter est alors dilaté de manière irréversible par le ballon, c'est-à-dire élargi sur le long terme. Certains d'entre eux déchirent cette manœuvre fibre musculaire dans le sphincter œsophagien et il devient globalement plus lâche. Ce type de traitement réussit chez 80% des patients, mais chez 2-3% il conduit à une déchirure de l'œsophage (perforation). Afin d'identifier cette complication le plus rapidement possible, un examen aux rayons X (avaler du porridge) est toujours réalisé après la dilatation.

Une autre difficulté avec cette thérapie d'achalasie est le dosage correct d'étirement. Un étirement excessif peut entraîner un relâchement excessif du sphincter œsophagien. Cela peut à son tour provoquer des brûlures d'estomac. En persistance permanente avec reflux constant de suc gastrique acide dans l'œsophage, un se développe Maladie de reflux.

L'effet thérapeutique de la dilatation par ballonnet dure quelques mois ou années, après quoi une nouvelle dilatation doit être effectuée. Le succès thérapeutique de la dilatation par ballonnet, limité dans le temps, est moindre chez l'enfant et l'adolescent que chez l'adulte.

3. Injection de toxine botulique (Botox / BTX) avec un Achalasie:
Dans cette thérapie, la neurotoxine diluée (neurotoxine) est éliminée à l'aide d'une aiguille d'injection lors d'une endoscopie de l'œsophage. Toxine botulique Injecté (injecté) dans le sphincter œsophagien inférieur. Le poison nerveux conduit à une relaxation musculaire durable et donc à un meilleur transport des aliments dans l'estomac. L'amélioration des symptômes dure environ 6 à 12 mois, en fonction du stade de la maladie au cours duquel elle est effectuée, après quoi le traitement doit être répété.

4. Cardiomyotomie laparoscopique en un Achalasie:
Cette procédure est particulièrement utilisée chez les patients plus jeunes (<25 ans) atteints d'achalasie, ou chez les patients chez qui d'autres thérapies ont échoué. Pendant l'opération, le sphincter œsophagien inférieur est fendu dans le sens de la longueur, supprimant ainsi l'étanchéité qu'il a provoquée.

L'opération un Achalasie est réalisée à l'aide d'une laparoscopie, ce qui signifie que plusieurs petites incisions sont faites sur l'abdomen à travers lesquelles une caméra et divers instruments spéciaux sont insérés. Ce type d'opération est également appelé la chirurgie minimalement invasive désigné parce que de grandes incisions cutanées et des ouvertures dans la cavité abdominale ne sont plus nécessaires. Le chirurgien utilise le matériau d'image pour s'orienter, que la caméra qu'il contrôle transmet à un moniteur dans la salle d'opération.