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Inflammation sur l'implant dentaire

Qu'est-ce que la péri-implantite?

La péri-implantite est une maladie des gencives autour d'un implant dentaire. Sans traitement, cette inflammation peut approfondir la zone de l'implant dentaire et ainsi détruire l'os. Dans les premiers stades, cette maladie est appelée mucite, c'est-à-dire une maladie des gencives qui peut disparaître d'elle-même. Plus tard, la maladie détruit irréversiblement l'os de l'implant et, sans traitement, entraîne la perte de l'implant.

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causes

Les causes de la péri-implantite sont diverses, plusieurs facteurs jouant généralement un certain rôle en même temps. Le développement est comparable au développement de la parodontite (maladie parodontale), car la cause ici est également la formation accrue de plaque. Une hygiène bucco-dentaire inadmissible provoque la formation de bactéries et de plaque dentaire à la jonction des gencives et peut y provoquer une inflammation. Cette inflammation se développe avec les concrétions (plaque solide, calcifiée) comme sur une dent naturelle en direction de l'os de la dent et déclenche sa régression.

De plus, certains facteurs de risque peuvent provoquer et aggraver la péri-implantite. Ceux-ci comprennent, par exemple, le tabagisme, par lequel les pouvoirs d'auto-guérison du corps sont endommagés, les voleurs, la parodontite survenant en même temps sur des dents saines, divers médicaments, des changements hormonaux ou un stress persistant. Cependant, le facteur le plus important est l'hygiène bucco-dentaire. Si cela est effectué régulièrement et vérifié par le dentiste, la péri-implantite ne peut pas se propager autant ou ne pas se développer en premier lieu.

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diagnostic

Le dentiste pose le diagnostic de la péri-implantite à l'aide de plusieurs méthodes de diagnostic. En regardant l'implant et les gencives environnantes, une inflammation peut être vue au premier coup d'œil. Le dentiste reçoit des informations sur le déclin osseux déjà avancé en scannant l'os avec un instrument spécial (la sonde PA), ce qui peut être un peu douloureux pendant le traitement et en vérifiant si l'implant vacille déjà. De plus, une radiographie peut être réalisée pour déterminer la taille exacte du déclin.

Que voyez-vous sur la radiographie?

Une perte osseuse en forme d'entonnoir est visible à droite et à gauche de l'implant sur la radiographie. Alors que dans un implant sain, l'os à droite et à gauche doit être approximativement au niveau du dernier tour de l'implant ou même un peu plus haut et au ras de l'implant, un affaissement osseux peut être observé dans un implant malade. Plusieurs spires de l'implant sont exposées et seuls les derniers millimètres restent fermement dans l'os.

la fréquence

Selon des études récentes, la péri-implantite affecte environ 30% de tous les patients implantés. La péri-implantite étant une maladie de l'os dentaire et pouvant être assimilée à une parodontite (inflammation du lit dentaire sur la «vraie» dent), les patients souffrent de symptômes similaires.
Cela signifie également que le risque de périimlantite est augmenté si le patient souffre déjà de parodontite. L'hygiène bucco-dentaire est donc le point le plus important pour prévenir cette maladie. Un nettoyage et une vérification appropriés et réguliers par le dentiste peuvent maintenir les implants en bonne santé à long terme.

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Ces symptômes pourraient indiquer une inflammation de l'implant dentaire

Bien qu'il n'y ait qu'une légère inflammation des gencives au début, les symptômes peuvent augmenter fortement dans les derniers stades. Initialement, l'inflammation déclenche une légère douleur en touchant les tissus environnants et peut être reconnue par une rougeur. Au fur et à mesure que l'inflammation se propage, les gencives se retirent, comme dans la maladie parodontale, elle commence à saigner et il y a plus de douleur lorsque l'implant dentaire est chargé.
Dans le pire des cas, l'implant entier se détendra et se déplacera pendant la mastication. Cela peut également conduire à la formation de pus, le pus étant sécrété dans la cavité buccale via la poche gingivale.

Douleur

L'implant dentaire lui-même ne peut pas causer de douleur car il n'est pas une partie vivante du corps. Ce sont plutôt les gencives et l'os dans lesquels se trouve l'implant qui déclenchent la douleur. Les gencives rougissent et gonflent lorsqu'elles sont enflammées et peuvent donc faire mal et saigner très fortement au toucher.

Cependant, si la douleur ne survient pas dans les gencives mais dans l'os, c'est le signe que l'os est en cours de remodelage ou de dégradation. Si la résorption osseuse est très avancée, l'implant bouge et le pus et la douleur se développent lors de la mastication.

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pus

La formation de pus se produit au stade avancé de la péri-implantite, lorsque l'os de l'implant est déjà sévèrement réduit et que les bactéries peuvent se multiplier sans entrave dans les poches gingivales. Habituellement, la formation de pus se produit avec le relâchement de l'implant. Alors que les dents desserrées peuvent souvent être renforcées à nouveau avec le bon traitement, le pronostic des implants est bien pire.
Un traitement le plus tôt possible est essentiel pour éviter la perte d'implant.

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thérapie

Le but de la thérapie est de réduire la charge bactérienne afin de guérir l'inflammation des os et des gencives. Différentes méthodes de traitement sont disponibles pour cela. Au début de la maladie, les solutions de rinçage et le nettoyage professionnel des dents avec nettoyage de la poche des dents / implants aident souvent à maîtriser la gingivite. De plus, des pommades sont disponibles pour accélérer ce processus.

En cas d'inflammations plus profondes, le traitement au laser permet de désinfecter encore plus intensément la poche gingivale. Le laser utilisé localement tue les bactéries et arrête la dégradation des tissus. Si la maladie est avancée, une intervention chirurgicale supplémentaire est inévitable pour éviter la perte de l'implant. Les gencives sont ouvertes autour de l'implant et les spires de l'implant sont exposées. De cette manière, le dentiste peut nettoyer toutes les concrétions et la plaque de l'implant, puis insérer un matériau de substitution osseuse dans la plaie pour stabiliser l'os. Ensuite, la plaie est suturée et l'implant peut repousser fermement jusqu'à l'os. En tant que prophylaxie d'un traitement à long terme, des contrôles réguliers des implants par le dentiste sont recommandés, ainsi qu'un nettoyage professionnel régulier des implants dentaires et des dents.

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Ces antibiotiques sont utilisés

Lors du traitement de la péri-implantite, différents antibiotiques sont utilisés en fonction du nombre et de la gravité des implants touchés. En cas de maladie grave, le dentiste administrera l'antibiotique sous forme de comprimés; l'amoxicilline en particulier s'est imposée en dentisterie.
Dans le cas d'une allergie à la pénicilline, le substitut antibitotique de la clindamycine peut également aider. Si l'inflammation est moins sévère, une antibiose locale est souvent suffisante. Ici, une pommade antibiotique (Ligosan) est injectée dans la poche de gencive enflammée pendant plusieurs jours consécutifs et peut y étendre son effet.

Durée

La durée du traitement de la péri-implantite est à vie, comme c'est le cas de la parodontite, car la maladie est déclenchée par la prolifération de bactéries nocives, qui font partie de la flore standard de la cavité buccale. En thérapie et par l'hygiène, des tentatives sont faites pour éviter la reproduction extrême de ces bactéries.

Le traitement aigu consiste en plusieurs séances courtes au cours desquelles les zones touchées sont d'abord nettoyées et rincées, puis contrôlées plusieurs fois et traitées avec une pommade. Au cours de l'évolution à long terme de la maladie, une hygiène bucco-dentaire parfaite avec un nettoyage des dents plusieurs fois par an est nécessaire afin de réduire au maximum le risque de réapparition de la maladie.

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frais

Le traitement de la périimplatite est une prestation qui n'est pas couverte par l'assurance maladie légale et doit donc être entièrement prise en charge par l'intéressé. Seules quelques compagnies d'assurance maladie privées supportent les coûts de cette maladie.
Selon le dentiste, le coût du nettoyage est d'environ 200 €, mais en cas de résection osseuse sévère, il est d'environ 500 €, car une augmentation osseuse est également nécessaire ici. En outre, il y a les coûts de la pommade antibiotique et éventuellement des interventions de suivi si la maladie ne peut être corrigée par la première intervention.