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Encéphalite virale aiguë

définition

L'encéphalite virale est une inflammation du cerveau causée par des virus.
Divers agents pathogènes sont en cause, comme le virus de l'herpès simplex ou TBE. Souvent, les symptômes commencent soudainement, des symptômes tels que confusion, agitation, paralysie peuvent survenir. L'encéphalite est une maladie potentiellement mortelle et nécessite un traitement rapide.

Encéphalite virale aiguë

Les virus peuvent pénétrer dans le système nerveux central (SNC, cerveau et moelle épinière) de deux manières:

soit le long des nerfs et des racines nerveuses, par ex. B. du nerf olfactif / bulbe olfactif, nerf optique etc.
ou par voie sanguine (hématogène), ce qui est beaucoup plus fréquent. Ici, les virus traversent la barrière sanguine - liquide (eau nerveuse) - ou barrière hémato-encéphalique. Cette «barrière» est un filtre microscopique (électronique) entre les vaisseaux sanguins et le liquide céphalo-rachidien (espaces de liquide nerveux) du cerveau, qui garantit qu'aucun composant sanguin ne pénètre dans le liquide nerveux qui se lave autour du cerveau. Parfois, il arrive que ce filtre ne soit pas particulièrement étanche, de sorte que les agents pathogènes peuvent plus facilement traverser la barrière, ou les agents pathogènes eux-mêmes provoquent des processus d'inflammation dans les vaisseaux qui font fuir la barrière. Cependant, cela dépend de beaucoup, en partie des facteurs encore inconnus, par exemple l'agressivité (virulence) du pathogène et le système immunitaire actuel et la sensibilité des humains.

Symptômes de l'encéphalite virale aiguë

À quelques exceptions près énumérées ci-dessous, les symptômes de l'encéphalite virale sont similaires pour la plupart des agents pathogènes.
Souvent, les symptômes commencent soudainement. La température est augmentée et la raideur de la nuque, comme cela se produit dans la méningite, est généralement absente.
De nombreux patients ont une conscience trouble (c'est-à-dire pas pleinement conscients) et présentent souvent d'autres symptômes psychologiques tels que:

confusion
Agitation
agressivité
Manque de motivation

sur. La psychose survient dans la moitié des cas.

Selon l'endroit où dans le cerveau le processus inflammatoire est prédominant, différents symptômes apparaissent (symptômes de focalisation neurologique). Celles-ci vont de:

Paralysie du bras
Paralysie des jambes
Paralysie oculaire
Trouble de la parole
Troubles de l'équilibre
Raideur musculaire
Attaque épileptique

L'encéphalite virale est généralement précédée d'une maladie virale générale telle que la rubéole, la rougeole, les oreillons, la varicelle et la rubéole.

Thérapie et pronostic

Le traitement de l'encéphalite virale aiguë dépend de l'agent pathogène. Il n'y a pas de traitement spécifique contre les virus qui causent également notre simple méningite virale, comme le coxsackie, l'écho ou les myxovirus (par exemple le virus de la grippe (grippe), le virus de la parainfluenza et des oreillons) et les mêmes recommandations s'appliquent que pour la méningite virale simple. :

repos au lit
Analgésiques (par exemple paracétamol)
mesures antipyrétiques

Les autres formes d'encéphalite virale, beaucoup plus dangereuses, décrites ci-dessous, sont pour la plupart administrées par des antiviraux. Dans la plupart des cas, les antiviraux inhibent les enzymes que les virus utilisent pour se multiplier. La gamme de médicaments n'a cessé de s'étendre ces dernières années et de plus en plus de substances antivirales bien tolérées arrivent sur le marché (par exemple Tamiflu).

Dans les cas graves, un traitement médical intensif peut être nécessaire: les fonctions respiratoires et cardiovasculaires (tension artérielle, pouls, éventuellement ventilation artificielle) ainsi que l'équilibre hydrique et salin sont surveillés. Si nécessaire, la pression intracrânienne peut également être mesurée en continu directement en insérant une sonde de pression directement dans le système ventriculaire du cerveau.

À quel point l'encéphalite virale est-elle contagieuse?

L'encéphalite virale peut être contagieuse de différentes manières, selon le virus qui cause l'encéphalite.
En général, on peut dire que l'encéphalite virale n'est pas une maladie courante. Même ainsi, il existe des groupes d'âge plus vulnérables, tels que les nourrissons et les personnes âgées, qui sont plus susceptibles de développer une encéphalite virale. Si une personne à proximité immédiate est touchée, l'infection peut survenir très facilement, c'est pourquoi il est essentiel de garder une distance et des mesures d'hygiène. Par exemple, s'il s'agit d'une encéphalite virale causée par la rougeole, elle est naturellement plus contagieuse chez les enfants et peut facilement être transmise à un enfant. Le TBE, qui est transmis par les tiques, est à nouveau plus répandu dans les zones forestières que, par exemple, dans une région côtière.

Pour obtenir des informations générales sur les infections virales, consultez: Infection virale

Diagnostic de l'encéphalite virale aiguë

Comme pour la méningite virale lymphocytaire aiguë (simple), le liquide nerveux (liqueur) retiré montre des résultats presque normaux. Le plus important ici est de rechercher des anticorps, en particulier des anticorps IgM, car ceux-ci indiquent une inflammation aiguë (fraîche). Cependant, l'agent pathogène n'est souvent pas détectable de manière fiable.
À l'aide de la PCR (réaction en chaîne par polymérase), les gènes des virus du groupe de l'herpès peuvent être détectés ou exclus. Cela peut empêcher une évolution dangereuse avec un traitement précoce.

L'EEG (électroencéphalogramme) donne également des indications sur un processus inflammatoire circonscrit et général dans le cerveau. Cela implique l'application d'électrodes sur le cuir chevelu. Ils dérivent les ondes cérébrales électriques. Les ondes et les courbes de l'EEG sont toujours modifiées dans l'encéphalite virale aiguë contrairement au cerveau sain.

Des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'IRM de la tête (également tomographie par résonance magnétique, «spin nucléaire»), qui produisent des images en couches de la tête, sont également utilisées. Ils ne montrent souvent qu'un gonflement général et inhabituel du cerveau.
Ils sont principalement utilisés pour exclure d'autres causes des symptômes, par ex. une hémorragie cérébrale nécessitant une intervention chirurgicale immédiate, une tumeur au cerveau ou une thrombose de la veine sinusale.

Seule l'encéphalite dangereuse à herpès simplex a une image caractéristique à l'IRM du cerveau.

Que voyez-vous du cerveau dans l'IRM?

L'IRM est particulièrement adaptée à la détection de l'encéphalite virale.
Des signes de ceci peuvent être rendus particulièrement clairement visibles, beaucoup plus tôt que lors d'un examen tomodensitométrique. Les zones condensées précoces des lobes temporal et antérieur des deux côtés du cerveau sont particulièrement caractéristiques. Ce sont les zones au-dessus de l'oreille et derrière le front. Dorf, il y a des zones éclaircies dans l'image MRT qui décrivent une inflammation du tissu. La substance cérébrale enflée pousse les zones environnantes sur le côté, ce qui déprime souvent les espaces aquatiques cérébraux. De plus, aucune distinction claire ne peut être faite entre le cortex et la moelle du cerveau dans ces zones enflammées car les frontières entre ces zones sont visuellement floues.

Continuez à lire sur ce sujet:

IRM de la tête
IRM du cerveau

Agent causal de l'encéphalite virale

Les virus les plus importants ici sont l'écho, le coxsackie et le poliovirus (= entérovirus), le virus des oreillons, le virus de la rougeole et le virus de la grippe (virus parainfluenza), le virus TBE et le groupe des virus de l'herpès.
Un diagnostic rapide sauve des vies, en particulier pour le virus de l'herpès simplex (HSV). L'encéphalite à herpès simplex est la seule urgence absolue parmi la méningo-encéphalite virale.

Virus Herpes simplex

L'encéphalite causée par le virus de l'herpès simplex est une forme rare mais très grave d'encéphalite virale.
Même avec une thérapie rapide, des dommages permanents surviennent chez la moitié des personnes touchées. Le virus de l'herpès simplex atteint le cerveau principalement par les fluides corporels via le nez et les sinus paranasaux et entraîne, entre autres, fièvre, confusion, troubles de la conscience et crises d'épilepsie. Il est donc important de visiter une clinique dès le début. L'acyclovir, un médicament qui inhibe le virus de l'herpès simplex, est traité ici s'il est suspecté.

En savoir plus sur ce sujet sur:Encéphalite à herpès simplex

TBE

La méningo-encéphalite au début de l'été, ou TBE en abrégé, survient principalement en Europe centrale dans les zones forestières telles que la Bavière et est transmise par les tiques.
Le virus TBE pénètre dans le sang après une piqûre de tique et, initialement, seuls des symptômes pseudo-grippaux et une légère fièvre apparaissent. Trois semaines plus tard, environ 10% de toutes les personnes touchées développent d'autres symptômes. Celles-ci incluent l'encéphalite avec troubles de la conscience, des maux de tête et des troubles de la parole, mais aussi une paralysie des bras ou de la vessie et une attaque du foie, des articulations et du muscle cardiaque. Bien qu'il n'y ait pas d'option thérapeutique curative, seuls 2% environ meurent de TBE. Il existe également une vaccination, qui est particulièrement recommandée pour les personnes qui passent beaucoup de temps en forêt.

En savoir plus sur ce sujet sur:Vaccination contre TBE

Durée de l'encéphalite virale aiguë

L'encéphalite virale peut durer de quelques jours à plusieurs semaines.
L'évolution de la maladie dépend principalement du virus à l'origine de la maladie et de la force du système immunitaire du patient, de sorte que pratiquement aucune déclaration ne peut être faite sur la durée habituelle de la maladie. Habituellement, la première phase du sentiment général de maladie, qui dure quelques jours, est suivie d'une courte phase d'amélioration. Ensuite, avec les symptômes généraux, ceux qui sont très spécifiques d'une inflammation cérébrale apparaissent également. Ces symptômes peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.

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