Duodénum
Lieu et parcours
Le duodénum (Duodénum) fait partie de l'intestin grêle et forme la connexion entre l'estomac et le jéjunum (Jéjunum). Il a une longueur d'environ 30 cm et est anatomiquement divisé en 4 sections différentes en fonction de son parcours.
Illustration du duodénum
- Duodénum -
Duodénum - Pancréas -
Pancréas - Intestin grêle -
Tenue intestinale - Jéjunum -
Jéjunum - Rein droit -
Ren Dexter - Vésicule biliaire - Vesica biliaris
- Foie - Hepar
- Estomac - Client
- Duodénum
partie descendante -
Duodénum pars
descendant - Duodénum
partie supérieure -
Duodénum pars
supérieur - Muscle de la porte gastrique -
Muscle du sphincter pylorique - Section de l'estomac près du portier -
Gaster pars pylorica - Grande papille duodénale -
Papille duodénale majeure - Duodénum
partie inférieure -
Duodénum pars
inférieur - Duodénum
partie ascendante -
Duodénum pars
Ascendant - Duodénal
Jonction Jéjunum -
Flexion duodénojéjunale - Jéjunum -Jejunum
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Après avoir quitté le portier gastrique, le chyme atteint (Pylore) d'abord la partie supérieure du duodénum (Pars supérieur). Cette section est composée du lobe droit du foie et de l'avant de la vésicule biliaire (ventral) couvert.
Sur le dos (dorsal) se trouve à la fois le Canal biliaire (Voie biliaire commune) ainsi qu'une partie de la veine porte.
Une particularité anatomique est que la partie supérieure du duodénum est la seule à l'intérieur du péritoine (péritoine) mensonges (localisation intrapéritonéale).
Les sections restantes du duodénum sont toutes fusionnées avec la paroi abdominale postérieure; leur position est appelée rétropéritonéale secondaire.
Le pars superior duodeni est particulièrement sujet à Ulcères duodénaux (Ulci), qui peut être causée par la pulpe acide de l'estomac.
Adjacent à la partie supérieure du duodénum se trouve la partie descendante cliniquement importante (Pars descendens). Cette importance est principalement due au fait que d'une part Canal biliaire et d'autre part le Conduit du pancréas (Canal pancréatique) via une ouverture commune (Papille duodénale majeure) couler.
Obtenez de cette façon Enzymes digestives le pancréas et les acides biliaires du foie dans les intestins et y assurer une digestion fonctionnelle. De plus, la pulpe alimentaire acide est neutralisée par les composants basiques des sécrétions.
La troisième section du duodénum forme la partie horizontale (Pars horizontalis). Il est situé approximativement au niveau de la troisième vertèbre lombaire et tire devant la colonne vertébrale vers la moitié gauche du corps.
Là, la partie horizontale se jette dans la dernière section du duodénum, à savoir la partie dite ascendante (Pars ascendens). Comme son nom l'indique, ce quatrième segment du duodénum suit un cours vers le diaphragme, c'est-à-dire vers le haut (crânien), sur.
Au niveau de la première vertèbre lombaire, la partie ascendante pénètre dans la cavité abdominale (après intrapéritonéale) et va dans la section suivante de l'intestin grêle, le Jéjunum, plus de.
Si vous regardez maintenant le cours des sections individuelles du duodénum, il est à peu près similaire à la lettre C.
Ceci est intéressant en ce que le Tête du pancréas exactement s'inscrit dans ce renflement. Cette relation positionnelle étroite est également la raison pour laquelle Cancer du pancréas pousse souvent dans le duodénum et l'endommage.
S'il y a une fissure (perforation) du duodénum, par exemple en raison d'une blessure à l'abdomen ou d'un Obstruction intestinale (Iléus) le chyme peut pénétrer dans la cavité abdominale et mettre la vie en danger inflammation ou Empoisonnement du sang (état septique) mener. Un instantané chirurgie est essentiel pour la survie dans ce cas.
Illustration de l'intestin grêle
- Intestin grêle -
Tenue intestinale - Duodénum, partie supérieure -
Duodénum, pars supérieur - Duodénal
Jonction Jéjunum -
Flexion duodénojéjunale - Jéjunum (1,5 m) -
Jéjunum - Iléon (2,0 m) -
Iléon - Partie terminale de l'iléon -
Iléon, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Rectum - Rectum
- Estomac - Client
- Foie - Hepar
- Vésicule biliaire -
Vesica biliaris - Rate - Évier
- Oesophage -
Œsophage
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Structure microscopique
Le différent couches du duodénum en coupe transversale correspondent à celles du reste du tube digestif.
De l'extérieur, le duodénum est de tissu conjonctif (Tunique adventitia) qui entoure les deux Du sang-, aussi bien que Vaisseaux lymphatiques contient.
Il borde un Couche musculaire, la dite Tunica muscularis. Il contient une couche musculaire longitudinale externe et une couche de muscle circulaire interne que le péristaltisme servir.
Il y en a une entre les deux couches musculaires Plexus nerveux (Plexus myentérique), qui innerve les muscles lisses et le propre système nerveux appartenant à l'intestin (Système nerveux entérique).
Un autre plexus de nerfs se trouve dans celui qui suit la tunica muscularis Tela submucosa. C'est le Plexus sous-muqueux, qui est intégré dans le tissu conjonctif lâche de la tela sous-muqueuse.
La couche la plus interne est une Membrane muqueuse (Tunica muqueuse), qui peut encore être divisée en trois sous-couches différentes. L'intérieur du duodénum est composé du Lamina epithelialis mucosae doublé. Ceci est suivi d'une fine couche tissu conjonctif (Lamina propria muqueuse), qui à son tour a son propre Couche musculaire de la membrane muqueuse (Lamina muscularis mucosae).
Mais quelle est la différence entre la structure du duodénum et celle du reste du tube digestif?
À Diagnostic différentiel Il existe essentiellement deux caractéristiques différentes. D'une part, il y en a des spéciaux dans la tela sous-muqueuse Glandes de Brunner, les seulement dans le duodénum se produire et un sécrétion visqueuse soumettre.
D'un autre côté, ça montre Membrane muqueuse du duodénum anormal macroscopiquement Protubérancescelui-là comme Circulaires Plicae désigné. Ceux-ci servent avec Villi et Cryptes, qui se composent de la lamina epithelialis mucosae et de la lamina propria mucosae, le Agrandissement de la surface de la lumière du duodénum. Cela le rend très efficace Absorption les particules alimentaires garanties.
Approvisionnement en sang
le Approvisionnement en sang du duodénum a lieu sur deux grandes branches de l'artère principale (aorte).
A s'élève approximativement au niveau de la douzième vertèbre thoracique Tige vasculaire de l'aorte (Tronc coeliaque), qui joue un rôle dans la se soucier de rate, foie, pancréas et estomac est impliqué. Une branche du tronc coeliaque, à savoir le Artère hépatique commune, livre également un navire (Artère gastroduodénale). Cette artère alimente principalement le parties supérieures du duodénum avec du sang.
le pièces ci-dessous du duodénum reçoivent leur apport sanguin via le artère mésentérique supérieure (Artère mésentérique supérieure). Elle provient directement de l'aorte abdominale au niveau de la première vertèbre lombaire. L'artère mesenterica supérieure représente également à côté du duodénum Il pénètre dans tout l'intestin grêle, ainsi que pour Gros intestin jusqu'à la flexion du côlon gauche.
Fonction du duodénum
L'intestin grêle est divisé en trois zones. La première section qui va directement à l'estomac est le Duodénum ou duodénum appelé. Il tire son nom de sa longueur d'environ 12 largeurs de doigts.
Une fois que l'estomac a principalement haché mécaniquement les aliments et, à l'aide d'acide gastrique, a presque complètement libéré la pulpe alimentaire des bactéries et autres micro-organismes, il atteint le duodénum. Là, le chyme est d'abord neutralisé, car sinon il endommagerait les muqueuses des intestins en raison de sa faible valeur de pH. Un couloir mène à ceci, le Canal pancréatique, dans le duodénum, à travers lequel une sécrétion alcaline est libérée du pancréas. Le canal biliaire rejoint également ce canal (Voie biliaire commune), qui conduit la bile dans le duodénum.
La bile est produite dans le foie puis stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire dans le duodénum pour digérer les graisses et les vitamines liposolubles. De plus, les cellules de la muqueuse du duodénum forment des enzymes qui initient la digestion des nutriments individuels. Enfin, de l'eau est ajoutée au chyme ici.
Dans le duodénum, il se trouve digestion réelle l'aliment, c'est-à-dire la décomposition des nutriments qu'il contient. Ce n'est que plus tard, dans les deux parties arrière de l'intestin grêle, que les nutriments sont réellement absorbés par le corps.
Enzymes du duodénum
Les enzymes sont spéciales Protéines, les Catalyser les réactions. Cela signifie qu'ils accélèrent le processus et réduisent ainsi l'énergie nécessaire à la réaction. Dans le duodénum, des enzymes sont ajoutées à la nourriture. Là, ils divisent ensuite les nutriments qu'ils contiennent en leurs plus petites unités afin qu'ils puissent être absorbés par l'intestin.
Chaque classe individuelle de nutriments a ses propres enzymes hautement spécifiques. Les protéines sont dégradées par des soi-disant protéinases, par exemple la trypsine, les graisses par des lipases et les différents types de sucres par l'amylase, la lactase, l'isomaltase et la maltase-glucoamylase. Le produit est des acides aminés dans le cas des protéines et des sucres simples tels que le glucose et le fructose dans le cas de la dégradation des polyols. Des acides gras individuels se forment lorsque les graisses sont décomposées.
Cette décomposition de nos aliments représente le processus réel de digestion et est nécessaire car les transporteurs à travers les membranes cellulaires ne sont disponibles que pour les petits composants nutritifs. Les amylases et lipases proviennent de la sécrétion du pancréas. Les autres enzymes viennent avec la pulpe alimentaire de la bouche et de l'estomac dans le duodénum et certaines d'entre elles sont produites directement par les cellules du duodénum.
Maladies
La maladie la plus courante du duodénum est l'ulcère duodénal (L'ulcère duodénal). La lésion survient généralement juste après sa sortie de l'estomac (Pylore) et peut avoir diverses causes.
Celles-ci incluent le stress, une infection bactérienne (Helicobacter pylori), une suracidification de l'intestin, par exemple due à l'acide gastrique, ou l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires tels que l'aspirine. Un ulcère duodénal se manifeste initialement par une douleur intense dans l'abdomen supérieur moyen et des nausées sévères.
Des selles irrégulières et une perte de poids indésirable peuvent également être les conséquences d'un ulcère duodénal. Si l'évolution est particulièrement sévère, elle peut entraîner des saignements abondants du tube digestif supérieur ou même une rupture du duodénum.
Dans une telle situation, l'ulcère doit être traité chirurgicalement. Dans certains cas, cependant, l'ulcère ne présente aucun symptôme et a été découvert plus par hasard lors d'examens de routine.
En plus des antibiotiques, des inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole et le pantoprazole sont également disponibles pour le traitement médicamenteux. Ceux-ci inhibent le produit de l'acide gastrique et sont destinés à protéger contre une acidification supplémentaire du duodénum. 90% des patients sont libérés d'un ulcère duodénal après une telle thérapie.
Inflammation du duodénum
Dans la région du duodénum, une inflammation, c'est-à-dire de fortes réactions immunologiques, peut survenir pour diverses causes. D'une part, un Einflammation de l'estomac (Gastrite) se propage au duodénum. L'ingestion de Médicament qui irritent la membrane muqueuse et la rendent sensible aux moindres blessures et à une infestation de substances pathogènes. Semblable au cancer, les cellules inflammatoires peuvent également migrer du pancréas vers le duodénum ou même s'infiltrer et endommager la paroi intestinale de l'extérieur.
L'inflammation ne doit pas toujours se manifester par des symptômes, mais des douleurs abdominales, de la fatigue, des nausées et une anémie peuvent survenir. L'anémie survient parce que la zone d'inflammation augmente le flux sanguin tandis que les vaisseaux peuvent devenir plus fragiles. Les plus petites quantités de sang s'échappent alors et sont excrétées dans les selles.
Pour pouvoir sécuriser le diagnostic, il faut Échantillons de tissus enlevé par voie endoscopique du duodénum et examiné par un pathologiste.
le traitement découle de la cause. Donc, s'il y a une inflammation bactérienne, vous pouvez Les antibiotiques sont donnés. De plus, les médicaments qui favorisent l'inflammation doivent être évités. Ces médicaments comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'aspirine (ASA).
Cependant, la duodénite peut également prendre une forme chronique, c'est-à-dire permanente. Puis on parle d'un maladie inflammatoire de l'intestin. Une telle inflammation chronique est la maladie de Crohn, dont la cause est encore inconnue. Il survient très rarement dans le duodénum et se trouve principalement dans l'iléon. Les symptômes sont similaires à ceux d'une inflammation normale. D'autre part, en raison de la cause encore inconnue, la thérapie vise particulièrement à éliminer les complications telles que les infections bactériennes supplémentaires dans la région. La maladie progresse par rechute, de sorte que des anti-inflammatoires puissants tels que les glucocorticoïdes peuvent être administrés dans les situations aiguës.
Cancer duodénal
Heureusement, le cancer duodénal est prononcé Rare. Beaucoup plus commun Cancer du colon et rectum sur. Cela a diverses causes, mais toutes n'ont pas encore été élucidées. D'une part, l'aspect temporel joue un rôle, car la pulpe alimentaire n'est que brièvement dans l'intestin grêle et surtout dans le duodénum, alors qu'elle reste dans le gros intestin jusqu'à plusieurs jours. En conséquence, le temps de contact des polluants et des substances potentiellement cancérigènes dans les aliments avec la membrane muqueuse du gros intestin est beaucoup plus long. Et plus cette durée est longue, plus il est probable que les substances seront effectivement absorbées par le corps.
Une autre explication possible est la fonction du duodénum. Comme déjà mentionné, les enzymes et les fluides sont principalement libérés des cellules de la membrane muqueuse. Il n'y a donc pas de mécanismes cellulaires disponibles qui pourraient absorber des substances dans les cellules en premier lieu. C'est complètement différent dans les sections suivantes de l'intestin grêle. Là, des transporteurs spéciaux peuvent être trouvés dans les membranes cellulaires qui permettent l'absorption des composants alimentaires et donc également des polluants éventuels. Une fois que les cellules cancéreuses apparaissent dans le duodénum, elles proviennent généralement d'une tumeur située dans le pancréas. Comme ces deux organes sont très proches l'un de l'autre, il est très facile pour les cellules cancéreuses de se propager du pancréas au duodénum.
L'ulcère duodénal
Contrasté avec le cancer duodénal Ulcères dans cette zone de l'intestin grêle beaucoup plus souvent et le sera aussi L'ulcère duodénal appelé.
Les ulcères sont des défauts de la membrane muqueuse qui peuvent atteindre les couches les plus profondes. À la suite d'une infection ou d'un trouble circulatoire, une zone n'est plus suffisamment approvisionnée en sang et en cellules immunitaires, ce qui fait qu'elle perd lentement sa fonction et finit par mourir. Il y a des gens qui, en raison de leurs gènes, ont un risque accru de développer des ulcères.
Habituellement, la cause réside dans l'ingestion de Médicamentcomme l'aspirine, qui empêche l'accumulation de mucus gastrique. En conséquence, l'estomac et le duodénum ultérieur ne sont plus suffisamment protégés contre le suc gastrique très acide et sont attaqués par l'acide. Ces blessures superficielles se propagent ensuite dans des couches de plus en plus profondes de la paroi intestinale multicouche et provoquent ainsi les ulcères.
Dans de nombreux cas, il peut également Cause de la bactérie Helicobacter pylori une gastrite, une inflammation de l'estomac. Cela peut alors se transformer en ulcère.
Le symptôme le plus courant est probablement Douleur d'estomacsuivi des symptômes d'un anémiecomme la fatigue et la pâleur. L'anémie est causée par une petite perte de sang, quoique constante, due à l'ulcère.
