Pneumonie chez le bébé

introduction

La pneumonie est une maladie inflammatoire du tissu pulmonaire et est également connue sous le nom de pneumonie. C'est l'une des maladies du système respiratoire les plus courantes chez l'enfant. Il peut être déclenché par différents agents pathogènes. Le moment de l'infection joue également un rôle pour l'évolution, mais aussi pour l'identification du pathogène. Le bébé peut être infecté en tant que nouveau-né immédiatement à la naissance ou peu de temps après ou dans les semaines et les mois suivants. Étant donné que le système immunitaire du bébé est en constante évolution, mais qu'il est également initialement soutenu par les anticorps de la mère (ce que l'on appelle la protection de la maternité), la phase d'infection du bébé est extrêmement pertinente. Environ 150 millions d'enfants dans le monde développent une pneumonie chaque année. 2 millions de ces enfants meurent de pneumonie, mais les pays en développement d'Asie et d'Afrique font grimper ces chiffres.

En plus de l'âge du patient et de la souche pathogène, la pneumonie peut également être subdivisée en fonction de l'endroit où elle se produit. Une distinction est faite ici entre la pneumonie acquise en ambulatoire et les infections survenues nosocomialement. En ambulatoire signifie que le bébé a été infecté par un agent pathogène à l'extérieur de l'hôpital dans son environnement naturel. Nosocomial est un autre terme pour «acquis à l'hôpital». Les infections contractées à l'hôpital sont généralement moins favorables, car l'enfant est souvent admis à l'hôpital en raison d'une autre maladie et le système immunitaire est ainsi affaibli en plus.

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Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'un bébé d'en avoir un pneumonie développer. On peut distinguer les facteurs qui augmentent le risque d'infection de ceux qui affectent négativement la défense contre les agents pathogènes. Fondamentalement, on augmente mauvais environnement le risque de maladie. Cela signifie que les bébés et les enfants issus de milieux socialement défavorisés sont plus susceptibles d'être des sources de danger comme déficits hygiéniques, mauvaise habitudes alimentaires et peut-être Tabagisme passif sont exposés. Celui qui mûrit poumon ne peut pas faire face à de telles circonstances et tombe malade. Malformations du système respiratoire, un immunodéficience congénitale, l'asthme bronchique, Malformation cardiaque, mais aussi infections acquises par des virus provoquant une maladie systémique (par exemple rougeole) peut favoriser la survenue d'une pneumonie.

Plus l'hospitalisation est longue, plus le risque d'infection nosocomiale est grand. Si le bébé doit être ventilé parce que son état ne laisse aucune autre option, le risque de pneumonie augmente à nouveau.

cause première

Ambulatoire la pneumonie acquise est fréquente chez les bébés et les jeunes enfants Infections mixtes de bactéries et de virus. Une infection bactérienne est souvent précédée d'une infection virale des voies respiratoires supérieures. Environ un quart de toutes les pneumonies sont virales et plus le patient est jeune, plus il est probable que des virus aient causé la pneumonie. 80% des maladies chez les enfants entre 2 mois et 2 ans ont une cause virale. le Virus respiratoire syncytial (RSV), Grippe- et Adénovirus sur. Les autres virus pouvant causer une pneumonie sont les suivants: Rhinovirus, Entérovirus, Virus varicelle-zona (varicelle), Virus d'Epstein-Barr, divers Virus de l'herpès, du Cytomégalovirus (CMV) et Virus de la rougeole.

Les agents pathogènes bactériens les plus importants, qui, cependant, ne jouent un rôle plus important que dans l'enfance avancée, sont Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae. Le premier représente une menace pour la santé de tous les groupes d'âge des enfants car il est très courant.

De tous les âges des bébés et des tout-petits, le must have néonatale (nouveau-né = nouveau-né) pneumonie différenciée et perçue avec le plus de sensibilité. L'enfant peut développer une pneumonie dans les trois premiers jours peu après la naissance Infection néonatale train ou seulement après plusieurs jours. Le temps nécessaire à l'apparition de la maladie dépend de la durée du cycle que le pathogène doit traverser. La division du mécanisme de transmission est basée sur la livraison. L'agent pathogène peut traverser les poumons du fœtus aspiration (Inhalation et déglutition) liquide amniotique infecté et à travers Agent pathogène dans le sang placentaire transmis avant la naissance.

Après la naissance, il existe une possibilité d'infection directement lors de l'accouchement par des agents pathogènes dans le canal génital de la femme, mais aussi après l'accouchement nosocomial par la mère ou le personnel. Par exemple, ils sont transmis dans le ventre de la mère rubéole, CMV, Treponema pallidum et Listeria monocytogenes. Périnatale («pendant l'accouchement») sont Streptocoques (Groupe B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus et Klebsiella espèces importantes.

De plus, des agents pathogènes atypiques ou Champignons être la cause de la pneumonie. Cependant, avec les normes actuelles dans les pays industrialisés, c'est très rarement le cas et cela représente une rareté médicale: si l'enfant n'est pas immunodéprimé, une épidémie ne survient presque jamais dans un environnement normal. Des flambées à petite échelle de ce type ne se produisent que dans les pays où les normes d'hygiène et les soins médicaux sont extrêmement médiocres. Les espèces fongiques qui éclatent dans ces zones sont par exemple Histoplasma capsulatum et Coccidioides immitis.

Signes (symptômes)

Chez les bébés, la forme la plus typique de pneumonie est une Bronchopneumonie. Non seulement les parties profondes des poumons sont affectées par l'infection inflammatoire, mais aussi les bronches, c'est-à-dire les sections supérieures. L'inflammation est limitée contrairement à la Pneumonie lobaire, qui est la forme principale uniquement chez les enfants plus âgés, non seulement sur un lambeau, mais forme également plusieurs foyers d'inflammation dans tout le poumon ou dans tout le poumon. Les agents pathogènes se propagent en cercle des bronches au tissu pulmonaire.

le Panneaux la pneumonie peut varier considérablement entre les bébés et les jeunes enfants. Souvent, la maladie ne fait que commencer reconnu tardivementcar aucune construction de symptôme ne peut être assemblée pour former un tableau clinique uniforme. De plus, une distinction doit être faite entre divers agents pathogènes qui présentent des différences spécifiques dans la structure des symptômes qu'ils provoquent.

Il existe plusieurs signes que l'on peut rechercher qui sont plus fréquents dans la pneumonie bactérienne. L'état général de la plupart des patients, qu'ils soient jeunes ou vieux, est réduit et un sentiment de maladie est décrit. Cela peut affecter les bébés hurlement constant, mais aussi à travers somnolence extrême (léthargie) démontrer. L'enfant a très probablement forte fièvre et toux. En cas d'infection fébrile sans origine connue, la pneumonie doit toujours être exclue de l'enfance. De plus, le principe s'applique qu'il existe une cause bactérienne derrière une forte fièvre. La respiration est également sévèrement restreinte - pauses respiratoires et augmentation du rythme respiratoire (Tachypnée) sont des signes d'un pneumonie bactérienne chez les nourrissons. Chez les nouveau-nés, il y en a souvent un en plus de la pneumonie état septique, une Empoisonnement du sang. Des masses de bactéries peuvent être détectées dans le sang. La peau du bébé est pâle et en plus des problèmes pulmonaires, il y en a un Rythme cardiaque (Tachycardie) et un diminution du désir de boire.

En cas de suspicion de pneumonie, l'activité saisonnière de divers virus respiratoires doit toujours être incluse dans le diagnostic. Une infection virale est alors beaucoup plus probable qu'une infection bactérienne, en particulier chez les bébés et les tout-petits. Important avec un pneumonie virale est-ce que le tableau clinique dans la plupart des cas sans fièvre représente. Il vient à être perceptible Rétraction au niveau de la poitrine. Cela signifie que le tissu entre les côtes s'enfonce pendant le processus de respiration. C'est le signe certain d'une question compliquée et claire respiration restreinte, aussi bien que ça Surinflation des poumonsqui survient chez les nourrissons atteints. Les alvéoles pulmonaires sont considérablement agrandies dans les représentations des procédures d'imagerie.

Quels sont les signes typiques de pneumonie chez les bébés?

Une infection chez le bébé apparaît ne pas de la même manière que chez l'adulte. Souvent, d'autres signes indiquent une infection, comme une pneumonie.

Il y a aussi des différences selon quel âge l'enfant est. Chez les nouveau-nés, les signes de pneumonie peuvent être importants non spécifique être. Les bébés peuvent passer Refus de boire ou Refus de manger ressortir. Aussi un comportement apathique peut être une indication de pneumonie.

Forte fièvre tel que tousser sont typiques, mais ces derniers en particulier sont extrêmement rares chez les bébés. UNE augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) est aussi un signe de pneumonie chez les bébés, mais il faut dire que la fréquence cardiaque chez les nouveau-nés et les bébés est de toute façon plus haute que chez les adultes. La pneumonie chez les bébés est également typique Troubles respiratoires comme ça Narines. Il s'agit de l'érection des narines lorsque vous inspirez, ce qui élargit les voies respiratoires.

Aussi un respiration superficielle et rapide peut indiquer une pneumonie.

Les fluctuations de température sont également possibles. UNE Décoloration bleue des muqueuses et la peau indique une diminution de la saturation en oxygène dans le sang artériel et est également typique de la pneumonie chez les bébés. En expirant, un soi-disant «Knorksen» être entendu, qui survient lors de difficultés respiratoires dans le contexte d'une pneumonie.Le «grincement» se produit également pendant le processus normal de respiration, en particulier chez les bébés prématurés, et en tant que tel n'est pas encore une indication solide de pneumonie.

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À quel point la pneumonie est-elle contagieuse chez les bébés?

Le risque de contracter une pneumonie chez le bébé dépend du bébé Type d'agent pathogène ainsi que la situation immunitaire des personnes de contact.

La plupart des agents pathogènes (bactéries et virus) qui causent la pneumonie sont causés par Les éternuements et la toux transfert. Cependant, nombre de ces agents pathogènes ne sont pas aussi dangereux pour les adultes car ils ont formé un grand nombre d'anticorps au cours de leur vie. Le système immunitaire naturel peut se protéger contre les germes de sorte qu'il n'entraîne généralement pas de pneumonie chez les adultes ou les enfants plus âgés.

Cependant, d'autres bébés risquent d'être infectés parce que vous Système immunitaire pas encore complètement développé est. Par conséquent, les nourrissons atteints de maladies infectieuses ne doivent pas entrer en contact avec des nourrissons en bonne santé. le Risque de contagion est là relativement élevé. Cependant, des déclarations générales ne peuvent être faites, car le risque d'infection varie d'un agent pathogène à l'autre.

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Pneumonie chez le bébé après la naissance

La pneumonie chez le bébé peut également être immédiate après la naissance se produire. C'est un soi-disant Infection néonatalequi ont des causes différentes.

Dans le cadre d'un Syndrome d'infection amniotique le bébé peut déjà être infecté par des germes dans l'utérus maternel. Les agents pathogènes montent généralement du vagin maternel dans l'utérus et y provoquent une infection. Lorsque l'enfant naît, il peut en être ainsi dans le 72 premières heures de vie à des symptômes comme Fièvre, apathie, refus de boire, difficulté à respirer et Troubles circulatoires viens.

Ce sont principalement des bactéries, connues sous le nom de Streptocoques du groupe B désigné. En principe, n'importe quel organe peut être affecté par une telle infection, mais la pneumonie est courante. Dans tous les cas, il y a un soins médicaux intensifs du bébé et une antibiothérapie immédiate, car des conséquences graves et potentiellement mortelles peuvent en résulter. Même après les 72 premières heures de vie, une infection peut se développer, entraînant une pneumonie. Il y a très de nombreux facteurs de risquequi favorisent la pneumonie telles que les complications lors de l'accouchement, les blessures de l'enfant, les mesures médicales telles que l'insertion de cathéters ou d'accès dans le système sanguin et bien plus encore.

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Diagnostic

Le diagnostic de pneumonie chez les bébés ou les tout-petits peut être très difficile. L'âge de l'enfant, la localisation géographique du lieu de l'infection et la période de l'année doivent être pris en compte lors de l'identification du pathogène. L'examen d'une hémoculture est la méthode de choix chez les adultes, mais ne conduit souvent pas à un résultat positif chez les jeunes enfants. Le sang peut encore être vérifié pour ses paramètres d'inflammation et pour le nombre de globules blancs. Bien que cela donne des indications sur une infection, cela ne dit rien sur son emplacement. Enfin, pour identifier le pathogène, un PCR, une Réaction en chaîne par polymérase, être exécuté. Des composants spécifiques du génome du pathogène sont reproduits puis détectés.

expectorations, un échantillon du mucus qui est éjecté, est difficile à obtenir des bébés car ils ne sont pas encore capables de réagir au hasard aux instructions. D'autres méthodes utilisées chez les patients plus âgés sont trop dangereuses pour les bébés et n'atteignent pas un niveau satisfaisant de rapport bénéfice / risque. Ainsi tombe aussi Diminution du lavage bronchoalvéolaire (Prélèvement de liquide des alvéoles) ou un Ponction pulmonaire (le liquide est éliminé des poumons de l'extérieur avec une longue aiguille). Alors qu'un frottis de la sécrétion nasopharyngée (frottis de la sécrétion du pharynx) est déjà inutile chez les écoliers, il est excellent pour les nourrissons d'obtenir des informations sur le pathogène. Souvent, la pneumonie chez les bébés est causée par une surinfection du système respiratoire. Les virus se déposent d'abord dans la gorge du patient, puis migrent vers le bas dans les parties inférieures des poumons en raison d'un système immunitaire déficient.

Procédures d'imagerie ne sont pas utilisés comme mesure diagnostique initiale en raison de l'exposition aux rayonnements. Si le patient ne montre aucune réaction à une antibiothérapie existante, si l'évolution est atypique ou particulièrement difficile, elle entre généralement dans le cadre de la limitation des dommages. Radiographie pulmonaire (Chest) exécuté. Le typique pour les bébés et les jeunes enfants Bronchopneumonie apparaît sur l'image comme changement all-over allégé Ceci est fait par l'infiltrat, qui est situé dans le tissu pulmonaire et le rend également imperméable aux rayons X. Un rare chez les bébés Pneumonie lobaire est limité à ce qui est montré sur l'image comme un chiffon éclaircissement nettement délimité représente. Les avantages du diagnostic par rayons X sont controversés. L'enfant est stressé par le rayonnement et à la fin, l'image ne donne souvent aucune indication sur l'agent pathogène.

Les ombres dans l'image peuvent conduire à une confirmation de suspicion, mais peuvent également être mal interprétées. Cela augmente le taux d'antibiotiques inutilement prescrits. Une alternative à la radiographie est le Échographie pulmonaire dar - l'échographie des poumons. Les foyers d'inflammation superficiels peuvent être identifiés plus spécifiquement comme tels et les épanchements pleuraux, qui surviennent dans le contexte d'une pneumonie avec atteinte pleurale (plèvre = plèvre), sont plus facilement reconnus. L'échographie est clairement inférieure à la radiographie en ce qui concerne les inflammations plus profondes.

traitement

Au moment de décider comment et où l'enfant doit être traité, la gravité de la pneumonie du bébé joue un rôle déterminant. Est-ce un lumière ou infection modérée, le bébé peut être ambulatoire, donc traité à domicile devenir. Le critère de Hypoxie, du diminution des niveaux d'oxygène dans le sang, décidez-en un Hospitalisation. Un apport suffisant en oxygène aux organes doit être garanti afin de protéger le nourrisson contre des dommages permanents. Volonté chez l'enfant essoufflement sévère remarqué, la vitesse de respiration est augmentée en permanence ou elle est plus dangereuse à cause de la maladie Restriction du comportement de consommation d'alcool, l'enfant doit également malgré une saturation en oxygène adéquate Stationnaire être compris. Il est toujours conseillé d'opter pour une hospitalisation pour les nouveau-nés et les bébés jusqu'à 3 mois.

Le traitement de la pneumonie chez les bébés peut impliquer l'utilisation de Les antibiotiques l'accompagner ou l'optimiser. Puisque ce dernier doit être visé, l'état de l'enfant peut être influencé positivement. Si la saturation en oxygène est inférieure à 93%, le patient doit porter des lunettes à oxygène ou, si le nez est déplacé, un masque ou un Boîte de tête, être ventilé. En raison de la fièvre et de la respiration rapide extrêmement passé beaucoup de fluides certains bébés entrent dans un état de Déshydratation. Cela doit être fait au moyen d'un Sonde nasogastrique ou une infusion être contrecarré. La sonde d'alimentation doit être aussi petite que possible afin de ne pas restreindre davantage la respiration. Lors de l'administration d'infusions, le Électrolytes contrôlé dans le sang du nourrisson pour maintenir l'équilibre. Anti douleur peut augmenter la volonté de l'enfant de bouger. Cela aide à cracher les sécrétions accumulées et peut favoriser le cours. UNE thérapie antipyrétique atténue la souffrance du patient, mais n'a aucun effet thérapeutique sur la pneumonie en soi.

Le bon antibiotique doit être sélectionné en fonction de l'âge et du pathogène. Étant donné qu'en règle générale, le traitement médicamenteux n'est pas attendu jusqu'à ce que l'agent pathogène soit détecté, le choix du médicament est basé sur les concentrations géographiques et saisonnières, ainsi que sur les agents pathogènes standard de la pneumonie chez le nourrisson. Une attention particulière doit être portée à toute allergie existante à la pénicilline qui nécessite l'utilisation d'autres groupes d'antibiotiques. L'administration orale du médicament doit toujours être envisagée et la durée doit être de 7 à 10 jours. La thérapie virale se limite généralement au traitement des symptômes. L'utilisation d'antiviraux n'est presque jamais nécessaire. Dans une grippe avérée, la pneumonie peut être différente Inhibiteurs de la neuraminidase peut être recouru, cependant, à une infection par vaccination annuelle être contourné. Les infections fongiques sont à travers Médicaments antifongiques traités, cependant, ont parfois des effets secondaires considérables, même chez les adultes. Le traitement médicamenteux de la pneumonie doit donc toujours être effectué sous la surveillance d'un spécialiste.

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Quand la pneumonie chez les bébés devient-elle dangereuse?

La pneumonie chez les bébés en est toujours une maladie grave.

Les nourrissons le seront toujours Stationnaire traités comme ils combattent les germes Antibiotiques par veine se faire administrer. Cela doit aussi être la condition du bébé étroitement surveillé afin qu'aucune complication ne survienne.

Un bébé devrait-il être remarqué par un changement de comportement comme par exemple Réticence à boire, léthargie ou une respiration rapide et superficielle, il est essentiel de consulter votre pédiatre à un stade précoce. Des symptômes comme Toux, narines, estomac distendu ou une agitation générale du bébé peut indiquer une pneumonie.

Si vous avez une pneumonie, vous devez immédiatement thérapie peut être initiée, il ne devrait donc pas tarder à se rendre chez un pédiatre. En cas de suspicion de pneumonie, il orientera immédiatement le bébé vers une clinique, qui pourra prendre les mesures appropriées. En Allemagne, les options de traitement sont très bonnes, de sorte que la pneumonie chez les bébés est généralement dans un délai d'une à deux semaines guérit sans conséquences. Depuis la pneumonie a des complications graves telles qu'une Sepsis (empoisonnement du sang) les soins médicaux du bébé sont essentiels.

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prévoir

Fondamentalement, la pneumonie ne doit pas être dangereuse pour un bébé. Avec les médicaments et autres traitements, il y a une nette amélioration dans les 2 à 3 prochains jours. L'épuisement de l'enfant disparaît lentement, mais il y en a un faiblesse générale pas rare dans la période après la récupération. Cela aussi passera avec une restauration complète de la vitalité physique.

Dangereux car le bébé peut Complications favorisé par la pneumonie existante. Cela comprend, par exemple Épanchement pleural. Si l'inflammation se propage aux poumons du bébé, le Plèvre (Plèvre) également enflammé (pleurésie). Non seulement cela cause de la douleur lorsque vous respirez, mais cela peut aussi causer de la douleur Accumulation de liquide plomb dans l'espace pleural. Le liquide peut être composé d'infiltrat inflammatoire et / ou de sang. En raison du volume absorbé par le liquide, les poumons du bébé sont de plus en plus privés d'espace pour une expansion complète et la respiration continue d'être restreinte. Une autre complication est une Abcès pulmonaire. Un foyer d'inflammation est encapsulé, ce qui peut rendre le traitement médicamenteux existant inefficace. La plupart des abcès s'écoulent dans les bronches pendant le processus de guérison et ne nécessitent pas d'opération.

prophylaxie

Les agents pathogènes qui peuvent causer une pneumonie chez les bébés sont principalement transmis par des gouttelettes et des frottis. Selon la souche, ils sont très contagieux et se transmettent facilement des nourrissons par contention orale. Le risque d'infection peut être réduit grâce à des mesures préventives. Cela comprend une bonne hygiène des mains et toute autre hygiène conventionnelle Mesures d'hygiène. De plus vaccination contre les agents pathogènes classiques les plus importants - Haemophilus influenzae de type b, Bordetella pertussis et Pneumocoques - être exécuté. Une vaccination contre les virus grippaux est nécessaire chaque année car les souches sont très polyvalentes. Une vaccination unique ne vous empêche pas d'être infecté l'année suivante. Chaque enfant doit également être vacciné contre le virus de la rougeole, qui peut également provoquer une pneumonie chez les bébés. La couverture vaccinale laisse cependant beaucoup à désirer dans le monde et également en Allemagne. Les enfants appartenant à des groupes à risque spéciaux devraient toujours bénéficier de toutes les mesures de protection possibles. Par exemple, en voici un Administration d'anticorps monoclonaux spécifiques au RSV possible. Cependant, les anticorps ne protègent le patient que temporairement.