Blessures au tendon de l'articulation du genou

synonyme

• Rupture du tendon rotulien
• Rupture du tendon rotulien
• Déchirure du tendon du biceps
• Rupture du tendon du quadriceps

définition

Comme Les tendons on désigne les extrémités du Muscles. La musculature se termine par des tendons et y est connectée OS attaché. Pour pouvoir déplacer une articulation, vous devez la tirer dessus.
le Rotule repose dans un tel tendon (Tendon quadriceps). Le tendon du quadriceps (tendon du Muscle de la cuisse) par le bas par le soi-disant tendon rotulien (rotule (lat.) = rotule) tenue. Si l'on parle d'une déchirure du tendon rotulien, alors on veut dire la déchirure du tendon sous la rotule.

Résumé

Ruptures du tendon rotulien (Rupture du tendon rotulien) sont très rares et surviennent généralement à la suite d'un traumatisme ou d'une énorme force exercée par le muscle. Si le tendon se brise, il peut jambe ne plus être tendu contre la résistance et un L'opération devient nécessaire. D'autres plaintes de la personne concernée sont la douleur et l'enflure. Le diagnostic ultime se fait au moyen de CT Mais principalement IRM posé.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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cause première

Le plus souvent, un tendon de la rotule déchiré est causé par un traumatisme dû au levage, c'est-à-dire lorsque le muscle fort de la cuisse (Muscle quadriceps) doit fournir une puissance de freinage extrêmement élevée. D'un autre côté, même avec des blessures simples au genou, il peut déchirer ou blesser le Tendon rotulien viens.

Symptômes

Comme tout le monde Déchirure du tendon cela provoque également des douleurs et un gonflement de l'articulation du genou. Habituellement, la rupture est également associée à des lésions des tissus mous (Dommages aux structures non osseuses telles que les muscles ou d'autres tissus) associé. La rotule est surélevée en raison du manque de traction vers le bas.
La rupture de la rotule a également d'autres conséquences notables pour les personnes touchées: la jambe ne peut plus être étirée. Cela est dû au fait que le tendon est attaché au bord avant du tibia sous la rotule, le muscle de la cuisse tire sur le tibia et donc que Articulation du genou s'étire.

diagnostic

Pour une orientation approximative et pour déterminer Épanchement au genou peut un Ultrasonique être fait. Ici, vous pourrez voir indirectement le tendon déchiré: il manque dans la zone touchée.
le IRM de l'articulation du genou, celle permet des diagnostics plus précis. Avec une IRM du genou, des déchirures partielles du tendon ou même simplement un étirement excessif peuvent être rendues visibles.

Articulation du genou IRM

Les tendons de divers muscles se fixent à l'articulation du genou. Le tendon le plus proéminent est le tendon de Muscle quadricepsqui enjambe la rotule et s'insère comme un tendon rotulien à l'avant du tibia. Les tendons des différents muscles sont souvent affectés lorsque l'articulation du genou est blessée. Les tendons complets sont sectionnés ainsi que des déchirures partielles.
Pour le diagnostic, la confirmation de la blessure est un IRM de l'articulation du genou Recommandé car les tissus mous sont très bien représentés.
Déchirures et déchirures partielles des tendons peut donc être très bien enregistré. Inflammation des tendons, par ex. les Inflammation du tendon du quadriceps, peut être affiché dans l'IRM. Un tendon enflammé apparaît généralement épaissi sur l'IRM et montre une intensité de signal accrue - cela signifie qu'il semble plus clair ou plus sombre que la normale sur les images IRM.
En outre, les accumulations de liquide dans les os peuvent également être détectées comme des blessures supplémentaires associées à l'IRM. Cet œdème de la moelle osseuse (également appelé «ecchymose osseuse») apparaît sur l'IRM comme une intensité de signal réduite ou augmentée dans l'os de la zone touchée.

prophylaxie

Une prévention de la Rupture du tendon rotulien est difficile à faire. Les situations causales doivent bien sûr être évitées. Une structure musculaire solide, qui donne à l'articulation du genou la stabilité de tous les côtés, est probablement le meilleur moyen de prévenir les blessures.

Blessure au tendon du quadriceps

Rupture du tendon du quadriceps

Un aigu Rupture du tendon du quadriceps est clairement montré par un déficit d'étirement dans l'articulation du genou. Le tendon se fixe à celui de la Teresitas Tibiae (rugosité osseuse sur la partie supérieure antérieure du tibia) et a intégré la rotule (Rotule). Le muscle quadriceps est le principal extenseur de l'articulation du genou.
Avec une rupture complète de ces tendons, la capacité de la jambe affectée à s'étirer est presque complètement perdue.
Cela peut être testé en demandant au patient, par ex. devrait plier le genou en position assise avec la cuisse fixe. Cela n'est pas possible avec une rupture complète. En cas de déchirement partiel, la force d'étirement peut encore être conservée.

En regardant le genou, il y a une indentation crânienne (au dessus) de la rotule au cours du tendon. La déchirure du tendon peut également être perceptible par palpation. L'échographie du tendon remarquera très certainement la rupture.

L'une des raisons les plus courantes de rupture du tendon du quadriceps est de tomber sur le genou fléchi. Dans cet état, le tendon est déjà très tendu au maximum.
Avec une traction supplémentaire par le forcé (forcé) Flexion lors de la chute, il n'est parfois plus capable de résister à cette force aiguë et aux ruptures. Cela se produit surtout chez les patients plus âgés dont les tendons ont perdu leur force et leur élasticité. Chez cette clientèle de patients, le tendon se déchire souvent crânialement (ci-dessus - vers la cuisse) la rotule. Chez les patients plus jeunes, la rotule se déchire et se déchire.

Une rupture doit être traitée chirurgicalement!

L'opération du tendon quadriceps

L'incision est pratiquée à l'extérieur le long du tendon du quadriceps.
Dans l'étape suivante, les fascias sont retirés de la zone touchée avec des incisions individuelles. Maintenant, la déchirure du tendon est recherchée et exposée. Si la capsule est altérée, elle est également attachée.
Le tendon est à nouveau adapté avec des sutures simples (les souches se sont rapprochées). Ces coutures sont De bout en bout cousu dans le tendon. Ils sont placés dans toutes les couches du tendon.

On utilise souvent ici des sutures résorbables, qui sont décomposées par le corps après un certain temps. De plus, une couture de cadre est placée pour s'assurer que les coutures ne se déchirent pas.
Cette suture est cousue dans une boucle à travers le moignon supérieur du tendon et est généralement faite d'un matériau non résorbable. Il est tiré longitudinalement à travers le moignon inférieur puis ancré dans la rotule. Cela se fait en forant un canal horizontal à travers la rotule à travers laquelle la suture est tirée. De plus, les soi-disant augmentations peuvent être utilisées pour la sauvegarde.
Des cordons résorbables sont utilisés pour cela. Ceux-ci reprennent une partie de la force de traction du tendon. Après un certain temps, cependant, ils sont absorbés par le corps, c'est-à-dire qu'ils sont décomposés.
À ce stade, cependant, le tendon a suffisamment cicatrisé pour pouvoir supporter à nouveau pleinement la force de traction.

Si le quadriceps ne s'est pas rompu mais est déchiré de son ancrage osseux dans la rotule, le tendon doit être refixé. Cela se fait à travers de petits trous perpendiculaires. Les sutures sont tirées à travers ces trous et cousues dans le tendon déchiré. Ici aussi, une couture de cadre est créée pour éviter les déchirures.

Suivi

Après l'opération, la jambe doit être immobilisée pendant 3 semaines. Au cours d'un traitement de suivi physiothérapeutique, le genou est ramené en pleine mobilité.

Si un patient présente une ancienne rupture non opérée, une opération doit également être réalisée. Souvent, ces patients se plaignent de faiblesse lors de l'étirement du genou. C'est parce que le tendon est plus long en raison de la cicatrisation cicatricielle. Il a repoussé de lui-même - mais c'est trop long. Pendant la procédure chirurgicale, le tendon est raccourci.
C'est là que le tendon en forme de z coupé en deux extrémités triangulaires. Ceux-ci sont maintenant placés les uns sur les autres jusqu'à ce que la longueur souhaitée du tendon soit atteinte.
Comme autre option, la partie cicatricielle qui a repoussé dans l'ancien espace de rupture du tendon peut être découpée et les deux souches cousues ensemble comme une rupture complète.

Si un site rompu doit être renforcé, la chirurgie plastique inversée peut être utilisée. Un lambeau fin est coupé de l'avant du tendon du quadriceps ailleurs. Ce lambeau est ensuite placé sur le site de rupture déjà suturé et également suturé dans l'œil.

Le pronostic est généralement très bon et le patient peut utiliser le genou sans complications après le traitement. Une complication possible serait une nouvelle rupture en cas de mise en charge prématurée. Il est possible que les sutures soient insuffisantes (insuffisantes).

Blessure au tendon rotulien

La rupture du tendon rotulien (également Ligamentum rotules appelé) le montre comme la rupture du tendon du quadriceps due à un déficit d'extension du genou. Ceci s'explique par le fait que le ligament rotulien n'est finalement que la continuation du tendon quadriceps sous la rotule - c'est-à-dire qu'il est responsable de la transmission de la force d'étirement du quadriceps dans le genou.

La radiographie doit garantir qu'il n'y a pas de blessures osseuses. Une radiographie latérale peut être utilisée pour diagnostiquer une déchirure du tendon rotulien en ayant un Genouillère élevée présent. Dans des conditions normales, le tendon rotulien tire la rotule caudalement (au dessous de). En cas de fissure, la rotule bouge crânialement (au dessus).

causes

Cause d'une Tendon rotulien déchiré Comme pour la rupture du tendon du quadriceps, il s'agit d'une chute sur le genou, qui est déjà fortement plié au maximum. Le tendon rotulien ne peut plus être étiré et se rompt à l'automne, ce qui l'obligerait à s'étirer encore plus.
En particulier chez les patients plus âgés, chez qui la capacité d'étirement des tendons est réduite, les tendons ont tendance à se déchirer. Les patients plus jeunes ont tendance à déchirer le tendon du pôle inférieur de la rotule. Une rupture plus compliquée se produit lorsque le Tubérosité tibiale se déchire - c'est-à-dire lorsque le point d'attache du tendon complètement ou partiellement du Tibia (Tibia) se déchire.

Si le tendon rotulien est diagnostiqué avec rupture, un traitement chirurgical est indispensable.

chirurgie

Une incision est pratiquée le long du genou de la rotule au niveau de l'insertion du tendon (Tubérosité tibiale/ légèrement en dessous du plateau du tibia).
Le site de rupture est exposé et les structures et les tendons environnants sont vérifiés pour d'éventuelles blessures. Les deux souches sont faites avec ce qu'on appelle Coutures tressées lié. Un fil est utilisé qui est cousu dans le sens de la longueur à travers le tendon et se poursuit parallèlement au site de rupture de sorte qu'une suture carrée est créée à l'extrémité.
De plus, des sutures résorbables sont insérées directement dans les deux moignons de sorte que les deux extrémités sont tirées directement ensemble. En tant que mécanisme de fixation supplémentaire, une suture de cadre est insérée, qui est tirée à travers la rotule à travers un canal percé horizontalement, de sorte que le tendon est tendu contre la rotule. De plus, la suture de cadre peut être fixée à travers la tubérosité tibiale à travers un trou horizontal. Cela garantit que le tendon est bien tendu entre la rotule et le point d'attache et, surtout, est solidement attaché.

Suivi

Afin d'obtenir la longueur correcte du ligament patalléal, une radiographie de l'autre genou est réalisée et la longueur appropriée est alors établie en conséquence. Comme pour la restauration du tendon du quadriceps, une plastie en Z peut être utilisée. Si la quantité de tissu tendineux fonctionnel est insuffisante, le tendon du muscle semi-tendineux peut être utilisé.

Les drains doivent être laissés en place après l'opération pour permettre au sang et aux autres liquides de s'écouler. Au début, un plâtre de cuisse doit être porté pendant environ 1 à 2 semaines. Ceci est fendu - signifie ouvert pour que le gonflement des cuisses dans le plâtre ne conduise pas à un rétrécissement. Ensuite, une distribution normale peut être appliquée. Celui-ci doit être porté pendant une période d'environ un mois et demi.

Au cours du traitement de suivi, un entraînement soigné avec physiothérapie et un entraînement musculaire contrôlé sont nécessaires. Il faut s'assurer qu'il n'y a pas de surcharge prématurée (évitant les ruptures dans le processus de guérison).