Comment pouvez-vous mesurer la pression intracrânienne?

introduction

Sous pression intracrânienne - en fait pression intracrânienne (ICP) - on comprend la pression à l'intérieur du crâne, qui est largement déterminée par la pression dans le système d'alcool. Il se compose de plusieurs cavités ou Ventriculesdans laquelle la liqueur, également appelée «eau nerveuse», lave le cerveau et la moelle épinière. Une certaine pression s'accumule. Étant donné que la pression intracrânienne contrecarre la pression du saignement intracrânien, elle ne doit pas être trop élevée. Il existe différentes méthodes de mesure de la pression intracrânienne, qui sont présentées ci-dessous.

Voici quoi exactement augmentation de la pression intracrânienne est

Quelle est la pression intracrânienne normale?

La pression intracrânienne est généralement mesurée en mmHg (millimètres de mercure) ou cmH2O (centimètres d'eau). Les valeurs comprises entre 0 et 10 mmHg sont considérées comme normales, dans certains cas des valeurs allant jusqu'à 15 mmHg sont indiquées comme physiologiques. Les valeurs supérieures à 20 mmHg sont dans tous les cas considérées comme élevées. Plus la pression est élevée, plus les dommages consécutifs peuvent être graves.

Quelles sont les conséquences d'une augmentation de la pression intracrânienne?

Tout le monde sait que par exemple le doigt gonfle quand on y est blessé. Le problème avec le cerveau, cependant, est qu'il se trouve dans une coquille osseuse rigide. Cela le protège des blessures, mais l'empêche également de se dilater. S'il y a un gonflement (œdème cérébral) dû à une lésion du tissu cérébral, le cerveau ne peut se dilater que de manière minimale, la pression intracrânienne augmente relativement rapidement et il y a une pression permanente sur le tissu cérébral sensible. D'autres processus dits encombrants tels que les tumeurs cérébrales, les saignements ou les abcès cérébraux peuvent également entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Une augmentation à court terme reste généralement sans dommages consécutifs à long terme, mais les symptômes typiques sont:

• un mal de tête

• la nausée

• Conscience altérée

• pupilles de taille inégale (anisocorie)

• Papille congestive

• beaucoup plus possible!

Une augmentation prolongée de la pression intracrânienne peut entraîner des lésions cérébrales graves et permanentes et doit être évitée à tout prix!
(ATTENTION: les signes de pression intracrânienne, en particulier les maux de tête et les nausées, sont très peu spécifiques et ne doivent pas nécessairement indiquer une augmentation de la pression intracrânienne, ils peuvent également être des symptômes de nombreuses autres maladies! Si vous n'êtes pas sûr et que ces symptômes persistent plus longtemps sans cause apparente, vous devriez cependant, par prudence, consultez votre médecin de famille ou votre neurologue!)

N'hésitez pas à lire également l'article principal sur le sujet Signe de pression intracrânienne

Les conséquences graves d'une augmentation aiguë de la pression intracrânienne sont ce que l'on appelle des hernies, c'est-à-dire le piégeage du tissu cérébral. En fonction du lieu du piégeage, une distinction est faite principalement entre:

• un piégeage supérieur (piégeage des parties du cervelet)

• un piégeage inférieur (piégeage du tronc cérébral)

Le piégeage du tronc cérébral en particulier est une conséquence souvent fatale de l'augmentation de la pression intracrânienne et doit être traité immédiatement en urgence et en soins intensifs!

Comment fonctionne la mesure de la pression intracrânienne?

Quelles méthodes existe-t-il?

Dans de nombreux cas, les indications pour mesurer la pression intracrânienne sont des événements aigus tels qu'une perte de conscience inconsciente, une hémorragie cérébrale ou des infections graves telles que la méningite ou des abcès cérébraux. Mais des événements plus longs tels qu'une tumeur au cerveau ou des malformations du crâne sont également des causes possibles d'une augmentation de la pression intracrânienne. La pression intracrânienne est mesurée chez les patients comateux et lorsqu'il existe des signes de pression intracrânienne: il s'agit surtout d'une altération de la conscience, des maux de tête, des nausées, des pupilles arrondies ou une respiration anormale.

La pression intracrânienne ou pression intracrânienne est la pression qui prévaut dans la cavité crânienne et se compose de la pression artérielle dans la tête et surtout de la pression du LCR.

La mesure directe est effectuée de manière invasive à l'aide d'une sonde spéciale d'un diamètre de 1 à 2 mm. Pour ce faire, le neurochirurgien perce d'abord un trou dans le crâne osseux et insère la sonde dessus. Cela vient se reposer dans l'un des endroits suivants:

• sur les méninges (péridurale)

• sous les méninges (sous-dural)

• dans le tissu cérébral (parenchyme)

• dans les espaces à liqueurs (intraventriculaire)

Cette sonde peut désormais rester en place pendant plusieurs jours. Comme il s'agit d'une procédure très invasive avec de nombreux risques et complications possibles, le patient doit être placé dans une unité spécialisée de surveillance neurologique ou idéalement de soins intensifs.

Une autre possibilité est de mesurer la pression du LCR dans le cadre d'une ponction lombaire. L'indication typique en est l'hypertension intracrânienne idiopathique (obsolète: pseudotumor cerebri). Avec cette maladie, la pression du LCR doit être mesurée encore et encore et généralement également réduite. Pour une ponction lombaire, un tube montant est connecté à l'aiguille de ponction, avec laquelle la pression intracrânienne peut être déterminée approximativement. Comme l'aiguille de ponction doit être retirée après la ponction, aucune surveillance à plus long terme ne peut bien entendu être effectuée.

Dans le fond de l'œil (Fundoscopie), la pression intracrânienne ne peut pas être mesurée, mais une papille congestive peut être rapidement et facilement reconnue comme un signe d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans le cas des papilles, l'augmentation de la pression dans le crâne - c'est-à-dire derrière l'œil - conduit finalement à un bombement de la tête du nerf optique dans l'œil.

Quel médecin mesure la pression intracrânienne?

La mesure invasive de la pression intracrânienne via une sonde doit être réalisée par un neurologue ou un neurochirurgien à l'hôpital, idéalement dans un service de réanimation ou de surveillance neurologique.

La mesure via la ponction du LCR est également réalisée par le neurologue, chez l'enfant elle peut également être réalisée par le pédiatre.

Qu'est-ce que la sonde de pression cérébrale?

La sonde de pression intracrânienne de 1 à 2 mm de large est un appareil de mesure spécial pour mesurer la pression intracrânienne qui est insérée pendant une opération neurochirurgicale. Pour ce faire, le chirurgien perce d'abord un trou dans le crâne et l'utilise pour insérer la sonde. C'est alors soit

• sur les méninges (péridurale)

• sous les méninges (sous-dural)

• dans les tissus cérébraux (parenchyme)

• ou dans les espaces à alcool (intraventriculaire)

se coucher.

La sonde elle-même est un cathéter rempli de liquide ou d'air qui convertit la pression en numérique sous forme de courbe de pression.

Il s'agit d'une procédure très invasive qui peut entraîner, entre autres, des infections ou des lésions du tissu cérébral. Il est donc indispensable de placer le patient dans un service neurologique spécialisé!

Ici, vous pouvez en savoir plus sur l'anatomie du Méninges et Espaces d'alcool

Que mesure l'ophtalmologiste?

L'ophtalmologiste ne peut pas mesurer la pression intracrânienne, mais il peut prouver un signe de pression intracrânienne important dans le funduscopie: la papille congestive. L'augmentation de la pression dans le crâne - c'est-à-dire derrière l'œil - conduit finalement à la tête du nerf optique bombée dans l'œil. Habituellement, ce renflement est visible dans les deux yeux.

Si votre ophtalmologiste soupçonne que vous avez augmenté la pression intracrânienne, vous devriez consulter d'urgence un neurologue pour plus de précisions!

Comment mesurer la pression intracrânienne chez un bébé?

Dans le cas des enfants et des bébés, il est généralement important d'éviter les examens invasifs si possible. Un avantage avec les bébés est que les parties de l'os du crâne n'ont pas encore poussé ensemble et que la fontanelle est donc ouverte. Comme il n'y a pas d'os ici, il est possible de détecter des signes de pression intracrânienne dans le crâne avec une échographie inoffensive et ainsi de détecter indirectement une pression intracrânienne accrue.

Pouvez-vous également mesurer la pression intracrânienne avec une IRM?

En IRM, comme dans toute procédure d'imagerie du crâne, des signes de pression intracrânienne peuvent être détectés, et cela inclut surtout

• grands espaces à liqueurs refermés
• une ligne médiane déplacée
• Transfert d'alcool dans le tissu cérébral (diapédèse d'alcool)

Cependant, comme il n'y a pas d'accès mécanique à l'intérieur du crâne, la mesure exacte de la pression ne peut être déterminée dans aucune méthode d'imagerie.

Existe-t-il des alternatives à la mesure de la pression intracrânienne?

Comme décrit ci-dessus, la mesure de la pression intracrânienne est possible de diverses manières. S'il y a une raison, la mesure et la surveillance doivent également toujours être effectuées, sinon des lésions cérébrales graves et la mort peuvent en résulter. Le neurologue ou le neurochirurgien concerné décide du type exact de mesure au cas par cas.