Élève dilaté
Qu'est-ce qu'une pupille dilatée?
La dilatation de la pupille, également appelée mydriase, est l'élargissement de la pupille dans un ou les deux yeux.
En ophtalmologie, une dilatation de la pupille est souvent induite artificiellement à l'aide de gouttes oculaires spéciales. Le patient reçoit des gouttes oculaires qui provoquent le sphincter pupillaire (Muscle sphinctérien des pupilles) est temporairement paralysé. Avec cette mesure, le médecin peut, par exemple, évaluer le fond d'œil et ainsi reconnaître des maladies ou des modifications de l'œil.
indication
La dilatation de la pupille est utilisée par l'ophtalmologiste d'une part dans le diagnostic, mais d'autre part également dans le traitement de certaines maladies oculaires. Il est souvent utilisé pour le diagnostic chez les enfants pour effectuer une soi-disant skiascopie. Cet examen réalisé avec la pupille évasée permet une détection objective de l'amétropie.
L'ophtalmoscopie est également réalisée avec la pupille dilatée. Le fond peut être évalué. Ceci est particulièrement important pour reconnaître les maladies de la rétine, par exemple en tant que conséquence à long terme du diabète sucré, et celles des nerfs optiques et des vaisseaux sanguins.
De plus, la dilatation de la pupille est utilisée dans certaines formes de thérapie. Lorsqu'il y a une inflammation dans l'œil, l'iris est souvent également affecté.
Au cours de la maladie, l'iris peut coller à la pupille, ce qui n'est pas inoffensif. Synechiae). Pour éviter cela, les élèves sont élargis. Cela peut réduire considérablement la probabilité d'adhérences, car la proximité spatiale de la pupille et de l'iris devient plus petite.
De plus, l'adaptation des personnes hypermétropes aux lunettes peut dans un premier temps également être réalisée à l'aide de collyre dilatateur de la pupille, car le sphincter pupillaire développe une sorte de crampe notamment en cas d'hypermétropie afin qu'ils puissent voir en permanence à proximité. Ce spasme est libéré par la pupille dilatée et l'œil peut s'adapter aux lunettes.
En savoir plus sur le sujet à l'adresse:
- Anisocorie
- élèves de tailles différentes
préparation
La préparation d'une dilatation de la pupille chez l'ophtalmologiste est généralement très simple. Pour l'examen, le patient doit apporter avec lui une liste des médicaments qu'il prend actuellement afin d'éviter les interactions avec les gouttes ophtalmiques utilisées.
Les patients présentant une pression intraoculaire élevée ou un glaucome connu (glaucome) ne doivent pas recevoir de collyre pour dilater leurs pupilles, car cela peut déclencher une attaque dite de glaucome. Les lentilles de contact doivent également être retirées de l'œil immédiatement avant la procédure. Ceux-ci ne doivent pas être réutilisés avant un certain temps après l'examen.
En savoir plus sur le sujet ici Glaucome.
procédure
Avant de dilater la pupille, le médecin posera d'abord des questions sur les critères d'exclusion les plus importants (médicaments et maladies, voir ci-dessus), s'ils ne sont pas déjà connus. L'action réelle est très rapide.
Les gouttes oculaires sont placées dans un ou les deux yeux. Le patient peut ensuite s'asseoir à nouveau dans la salle d'attente pendant environ 15 minutes jusqu'à ce que l'effet complet se produise. Ce n'est qu'alors que l'examen proprement dit, pour lequel la dilatation préalable de la pupille est nécessaire, peut être effectué.
Quels collyres sont utilisés?
Des gouttes oculaires sont utilisées qui, entre autres, peuvent provoquer le sphincter pupillaire (Muscle sphinctérien des pupilles) est temporairement paralysé ou que le muscle qui dilate activement la pupille (Pupilles musculaires dilatatrices) est activé.
L'ingrédient actif tropicamide est le plus souvent utilisé pour le diagnostic, car l'effet se produit relativement rapidement et disparaît également à nouveau.
Les autres collyres suivants conviennent également pour la dilatation diagnostique ou thérapeutique de la pupille: néosynéphrine, cyclopentolate, scopolamine, homatropine ou atropine.
Ce dernier en particulier n'est utilisé que dans des cas exceptionnels, car l'effet peut durer plusieurs jours.
En savoir plus sur le sujet ici Collyre.
Des risques
La dilatation de la pupille elle-même est assez peu risquée grâce aux principes actifs modernes. Cependant, il est important de s'assurer que vous informez l'ophtalmologiste des conditions préexistantes connues. Le glaucome déjà mentionné est en particulier la maladie la plus importante dans laquelle la dilatation pupillaire n'est pas autorisée.
Des effets secondaires peuvent également survenir après la dilatation de la pupille. Dans la grande majorité des cas, cependant, ceux-ci sont totalement inoffensifs. Cela comprend les yeux brûlants immédiatement après l'introduction du médicament dans l'œil.
Dans de rares cas, les effets secondaires peuvent également affecter tout le corps. Dans des cas exceptionnels, une bouche sèche ou un rythme cardiaque rapide (Tachycardie) viens.
Durée
La dilatation de la pupille à des fins diagnostiques, par exemple pour examiner la rétine, ne prend que quelques heures, comme déjà mentionné. Au plus tard le lendemain de l'examen, le patient peut à nouveau voir complètement normalement et n'est plus altéré.
Cependant, une ou les deux pupilles peuvent être dilatées à des fins thérapeutiques. En particulier en cas d'inflammation dans l'œil (par exemple, uvéite, inflammation de la choroïde), il peut être nécessaire de dilater les pupilles sur plusieurs heures ou jours jusqu'à ce que le risque d'adhérence entre l'iris et le cristallin soit évité.
Frais d'enquête
L'examen complet des yeux, y compris la rétine, coûte 5,83 € selon GOÄ. L'élargissement de l'élève doit être inclus dans l'examen suivant. Les frais sont généralement couverts par la compagnie d'assurance maladie concernée.
Quelles sont les alternatives?
En alternative, certaines pratiques ophtalmologiques proposent désormais des examens avec une caméra spéciale. Dans la plupart des cas, cela peut représenter le fond de l'œil malgré la pupille normalement large, et le médecin peut alors l'évaluer selon certains critères. Cet examen n'est pas possible avec des pupilles très étroites et avec des cataractes (opacification du cristallin).
Cependant, un examen avec des caméras spéciales n'est pas nécessairement couvert par l'assurance maladie. Cette alternative n'est pas non plus disponible pour la dilatation de la pupille à des fins thérapeutiques, car la dilatation est censée protéger contre le collage du cristallin en cas d'inflammation à l'intérieur de l'œil.
Comment dois-je me comporter après la dilatation de la pupille?
L'œil est très sensible à la lumière immédiatement après la dilatation de la pupille. Il est recommandé de protéger les yeux des rayons directs du soleil pour le moment. Par exemple, les patients doivent s'asseoir dos au soleil ou porter des lunettes de soleil pour se protéger.
De plus, l'acuité visuelle est encore sévèrement limitée au début, de sorte que le travail avec de l'équipement lourd ou d'autres activités pouvant entraîner des blessures par mauvaise visibilité ne doit pas être effectué au début.
De plus, lire et travailler à proximité des yeux peut être difficile dans les premières heures suivant la dilatation de la pupille, car la vision de près n'est pas encore complètement développée.
Cependant, comme le plein effet des médicaments modernes d'élargissement des pupilles (en particulier le tropicamide) ne dure que quelques heures, les mesures de précaution sont limitées au plus au jour de l'examen.
Combien de temps après cela ne suis-je pas autorisé à conduire une voiture?
Même conduire une voiture ou une moto n'est pas possible au départ en raison de l'acuité visuelle limitée. Les mêmes règles s'appliquent ici que pour les machines d'exploitation, c.-à-d. La conduite est strictement interdite pendant les premières heures (3 à 4 heures au moins) après la dilatation de la pupille.
Il est recommandé de ne pas utiliser de voiture ou de moto pour le reste de la journée afin de minimiser tout risque pour vous-même et les autres usagers de la route.
Les pupilles se dilatent-elles quand on est amoureux - mythe ou vérité?
Il existe diverses influences qui peuvent amener l'élève à se dilater ou à se contracter. Il est particulièrement intéressant que non seulement la lumière et l'obscurité modifient la taille des pupilles, mais aussi, par exemple, l'excitation émotionnelle.
Cela explique pourquoi les pupilles peuvent se dilater chez les amoureux.
Cependant, ce ne sont pas seulement des sentiments fortement positifs qui font dilater les élèves; la peur, comme celle ressentie en regardant un film d'horreur ou une activité cognitive générale, comme lors de la résolution d'un puzzle difficile, peut dilater l'élève.
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