Ganglions lymphatiques sentinelles

définition

Un ganglion lymphatique sentinelle, également appelé ganglion sentinelle, est le ganglion lymphatique qui occupe le premier rang dans la zone de drainage lymphatique d'une tumeur.

Lorsque les cellules tumorales se propagent via le système lymphatique, ces cellules se déposent d'abord (métastasent) dans les ganglions lymphatiques sentinelles. Si ce ganglion lymphatique n'est donc pas impliqué, on peut supposer avec un degré de probabilité élevé qu'il n'y a pas d'autres métastases ou que la tumeur ne s'est pas encore propagée.
Le ganglion sentinelle joue un rôle important dans le cancer du sein et le cancer de la peau malin.

anatomie

Les ganglions lymphatiques sont répartis dans tout notre corps. Une distinction est faite entre les ganglions lymphatiques régionaux et les ganglions lymphatiques collectifs: les ganglions lymphatiques régionaux reçoivent la lymphe directement des organes et les ganglions lymphatiques collectifs absorbent la lymphe de plusieurs ganglions lymphatiques régionaux.
Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique dans la zone de drainage d'une tumeur. Selon l'endroit où se trouve la tumeur, le ganglion sentinelle peut se trouver à un endroit différent du corps. Il y a de nombreux ganglions lymphatiques autour de la poitrine, en particulier près des aisselles. Si la tumeur est sur le côté de la poitrine, le ganglion sentinelle est légèrement au-dessus de l'aisselle. C'est le premier ganglion lymphatique qui est affecté via la voie lymphatique lorsque le cancer du sein a métastasé, car il est directement connecté à la tumeur via un vaisseau lymphatique.
Cependant, ce minuscule ganglion lymphatique n'est pas au même endroit chez toutes les femmes et peut être difficile à trouver. Pour identifier le ganglion sentinelle, une solution de colorant ou des substances radioactives peuvent être administrées, qui peuvent ensuite être vues au moyen du colorant ou à l'aide d'un détecteur de rayonnement.

Les ganglions lymphatiques mesurent généralement jusqu'à un pouce. La taille peut varier en fonction du niveau d'activité. Les ganglions lymphatiques peuvent gonfler douloureusement s'ils doivent protéger le corps des corps étrangers, par exemple s'ils ont un rhume.
Même avec des changements malins, les ganglions lymphatiques peuvent être agrandis. Dans ce cas, cependant, ils ne sont généralement pas douloureux et difficiles à déplacer contre les tissus environnants.

fonction

Les ganglions lymphatiques sont les stations de filtrage du système lymphatique. La lymphe est transportée des tissus et des organes aux ganglions lymphatiques via le système lymphatique. Là, les corps étrangers sont découverts par le système immunitaire et peuvent ainsi être repoussés. Les tumeurs peuvent également former des dépôts (métastases) dans les tissus environnants via le système lymphatique. Selon l'étendue de la métastase, le pronostic de la maladie peut être meilleur ou pire. De plus, l'étendue de la métastase peut influencer le choix du traitement.

Les ganglions lymphatiques sentinelles sont des ganglions lymphatiques normaux qui, cependant, sont principalement situés dans la zone de drainage lymphatique d'une tumeur. Ils ont la même fonction que les autres ganglions lymphatiques et agissent comme des stations de filtrage.Si les cellules tumorales se propagent via le système lymphatique, elles s'accumulent d'abord dans le ganglion sentinelle.

Le ganglion sentinelle est particulièrement important dans le cancer du sein et le cancer cutané malin. Dans d'autres types de cancer, le flux lymphatique circule dans plusieurs directions, de sorte qu'aucune déclaration ne peut être faite au sujet d'un seul ganglion sentinelle. Si une tumeur est enlevée chirurgicalement, le ganglion sentinelle est généralement également retiré. Il joue un rôle dans le pronostic ultérieur de la maladie. Étant donné qu'un petit ganglion lymphatique sentinelle peut être difficile à identifier, il est possible de visualiser le ganglion lymphatique que vous recherchez à l'aide de substances colorées ou radioactives. Une fois le ganglion sentinelle retiré, il est examiné. Si elle est exempte de cellules tumorales, la probabilité que la tumeur se soit métastasée via le système lymphatique à ce moment est faible. Dans ce cas, il peut être possible de se dispenser de retirer d'autres ganglions lymphatiques ultérieurs. De cette manière, tout inconfort pouvant résulter de l'ablation radicale des ganglions lymphatiques peut être évité.

Néanmoins, malgré le manque de preuves de cellules tumorales dans le ganglion sentinelle, des colonies peuvent être présentes dans les ganglions lymphatiques suivants. On parle de soi-disant "sauts de métastases". Si des cellules tumorales sont trouvées dans le ganglion sentinelle, la probabilité est élevée que d'autres colonies de la tumeur soient présentes dans les ganglions lymphatiques environnants et celles-ci doivent également être éliminées. De même, la détection possible de métastases tumorales dans le ganglion sentinelle peut avoir une signification thérapeutique aussi bien que pronostique.

L'ablation du ganglion sentinelle et des ganglions lymphatiques ultérieurs peut empêcher la propagation des cellules tumorales. Si la tumeur n'a plus métastasé à ce moment-là, une bonne condition préalable peut être créée avec l'ablation complète de la tumeur, du ganglion sentinelle et des ganglions lymphatiques suivants.

Si vous avez un cancer du sein

Dans le cancer du sein, l'examen des ganglions sentinelles joue un rôle important. Comme le cancer du sein s'installe souvent dans le système lymphatique environnant, l'atteinte des ganglions sentinelles est un bon moyen d'évaluer l'étendue de sa propagation.

La majeure partie de la zone de drainage lymphatique du sein se trouve dans l'aisselle. Les ganglions lymphatiques correspondants s'y trouvent également. Le ganglion sentinelle se trouve juste avant le grand groupe de ganglions lymphatiques axillaires. Il peut être enlevé chirurgicalement et examiné pour une infestation tumorale: avec un ganglion lymphatique sentinelle sans tumeur, la probabilité que la tumeur se soit installée via le système lymphatique à ce moment-là est faible.

En savoir plus sur le sujet ici: Métastases dans le cancer du sein

Néanmoins, même avec le cancer du sein, il est possible que, malgré le manque de preuves de cellules tumorales dans les ganglions sentinelles, les ganglions lymphatiques suivants soient affectés. On parle de soi-disant "sauts de métastases".

Si des cellules tumorales se trouvent dans les ganglions sentinelles, les ganglions lymphatiques suivants de l'aisselle doivent être enlevés chirurgicalement. L'ablation radicale des ganglions lymphatiques peut empêcher la propagation de la tumeur via le système lymphatique. Cependant, cette procédure peut entraîner des complications telles que des lésions nerveuses. Un lymphœdème peut également se développer en raison d'un drainage lymphatique altéré.

Quel est le pronostic du cancer du sein si le ganglion sentinelle est affecté?

Le pronostic dépend généralement de l'étendue de la tumeur primaire ainsi que de son élimination complète. La propagation des cellules tumorales dans les ganglions lymphatiques aggrave quelque peu le pronostic du cancer, car la probabilité de propagation de la tumeur par la circulation sanguine est élevée.
Si le ganglion sentinelle du cancer du sein est affecté par des cellules tumorales, le pronostic dépend du nombre de ganglions lymphatiques suivants également affectés. Puisque la tumeur se propage via les ganglions lymphatiques sentinelles dans le système lymphatique en aval et les ganglions lymphatiques qu'il contient, un pronostic ne peut pas être fait automatiquement.

Dans le cancer du sein, la tumeur se propage principalement aux ganglions lymphatiques des aisselles. Si les ganglions sentinelles sont affectés, ces ganglions lymphatiques doivent être enlevés chirurgicalement. Après une telle évacuation, les ganglions lymphatiques prélevés doivent être examinés à la recherche de cellules tumorales. Après l'examen, la décision sur le traitement approprié et un pronostic plus précis de la maladie devraient être plus faciles à évaluer.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici:

• Implication des ganglions lymphatiques dans le cancer du sein
• Pronostic du cancer du sein

Ganglions lymphatiques sentinelles dans le cancer de la peau

Comme pour le cancer du sein, le ganglion sentinelle est d'une grande importance dans le cancer cutané malin. Ici aussi, le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique de la station ganglionnaire respective.S'il n'y a pas de tumeur, la probabilité qu'il y ait d'autres colonies dans les tissus environnants est faible. Cependant, si des cellules tumorales peuvent être détectées, les ganglions lymphatiques de cette station ganglionnaire doivent être retirés (lymphadénectomie) pour réduire le risque de propagation ultérieure.

En savoir plus sur le sujet ici: Traitement du cancer de la peau

Que se passe-t-il si le ganglion sentinelle doit être retiré?

Si un ganglion sentinelle est infecté par des cellules tumorales et si celui-ci et éventuellement les ganglions lymphatiques ultérieurs doivent être retirés, des symptômes peuvent survenir après l'opération. Les complications varient en fonction de l'emplacement et de l'étendue des ganglions lymphatiques enlevés. En général, des saignements et des troubles de la cicatrisation peuvent survenir.

L'ablation des ganglions lymphatiques peut provoquer ce que l'on appelle un lymphœdème. Cela se produit lorsque l'opération provoque un blocage du drainage dans le système lymphatique et que la lymphe ne peut plus être correctement éliminée. Le lymphœdème est donc une accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire et se présente comme un gonflement visible et palpable.

Si les ganglions lymphatiques de l'aisselle sont enlevés dans le cancer du sein, des lésions nerveuses peuvent également survenir, car de nombreuses voies nerveuses passent dans cette zone.

Ganglions lymphatiques gardiens de l'aine

Les ganglions sentinelles de l'aine peuvent, par exemple, être décisifs dans le cancer de la peau qui s'y trouve. Il y a une grande collection de ganglions lymphatiques dans l'aine. Si le ganglion sentinelle est affecté, il peut être nécessaire d'y retirer les ganglions lymphatiques. Ils peuvent être pris sous anesthésie locale ou générale. Dans d'autres types de cancer également, les ganglions lymphatiques de l'aine peuvent contenir des dépôts tumoraux et l'ablation (lymphadénectomie) peut être utile.