Médecine Interne

Traitement anticancéreux ciblé avec des inhibiteurs de la tyrosine kinase

Synonymes

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase comprennent:
Imatinib, sunitinib, midostaurin et bien d'autres

introduction

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont également connus sous le nom d'inhibiteurs de la tyrosine kinase. Il s'agit d'un groupe de médicaments utilisés pour inhiber l'enzyme tyrosine kinase, impliquée dans le développement, la survie et la propagation du cancer dans le corps. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase, tels que les principes actifs imatinib, sunitinib et autres, sont utilisés dans le traitement de diverses maladies tumorales, par exemple la leucémie myéloïde chronique (LMC), certains types de cancer du poumon (cancer du poumon non à petites cellules) ou le carcinome rénal.

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Indications des inhibiteurs de la tyrosine kinase

Les inhibiteurs de tyrosine kinase disponibles dans le commerce sont utilisés dans diverses maladies, principalement le cancer, mais également dans la polyarthrite rhumatoïde. Ce dernier est une maladie inflammatoire des articulations, qui affecte initialement les articulations des doigts et des orteils. Les indications des inhibiteurs de la tyrosine kinase comprennent:

leucémie myéloïde chronique, une maladie des globules blancs à l'âge adulte
cancer du poumon non à petites cellules, un type de cancer du poumon
carcinome rénal
le cancer de la thyroïde
la tumeur dite du stroma gastro-intestinal ou GIST (une tumeur du tractus gastro-intestinal)
certaines formes de cancer du sein
Cancer des cellules hépatiques et autres.

À quel stade de la maladie les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont utilisés, détermine la maladie et son évolution.

Ingrédient actif et effet

Les tyrosine kinases sont des enzymes, c'est-à-dire des figures métaboliques clés impliquées dans le développement et la survie des tumeurs malignes (malignes), du cancer.
Les activités incontrôlées de ces enzymes conduisent en particulier à la croissance régulière de cellules à partir desquelles des tumeurs malignes peuvent émerger. Les masses tumorales déplacent les tissus sains et propagent les cellules dégénérées de différentes manières, formant ainsi des métastases dans d'autres systèmes organiques.
Dans la leucémie myéloïde chronique en particulier, l'activité accrue de l'enzyme tyrosine kinase joue un rôle décisif dans le développement et la propagation de la tumeur.
Les inhibiteurs de la tyrosine kinase inhibent les enzymes et empêchent ainsi la division cellulaire accrue des cellules malades. Dans d'autres cancers également, une partie de l'activité semble être due à des tyrosine kinases dégénérées, ce qui explique leur efficacité dans le traitement. Par rapport aux médicaments anticancéreux conventionnels, dits cytostatiques, les inhibiteurs de la tyrosine kinase ont un effet encore plus ciblé sur les cellules malades et sont donc associés à relativement moins d'effets secondaires. Ils appartiennent à la gamme des principes actifs de la thérapie dite ciblée contre le cancer et sont génétiquement modifiés sous forme d'anticorps monoclonaux. De cette manière, ils agissent sur une structure spécifique des cellules tumorales dégénérées.

Pour plus d'informations, consultez Tyrosine kinase.

Les inhibiteurs de la tyorsine kinase sont des agents chimiothérapeutiques en raison de leur mode d'action. Il existe d'autres agents chimiothérapeutiques disponibles, notamment les cytostatiques. Si vous souhaitez en savoir plus, nous vous recommandons notre site Web Substances chimiothérapeutiques

Effets secondaires

Les inhibiteurs de la tyroine kinase sont des médicaments très puissants. Son utilisation peut entraîner des effets secondaires qui ne surviennent pas nécessairement chez chaque patient. Dans certains cas, ceux-ci peuvent être graves voire mortels, c'est pourquoi un médecin doit être consulté immédiatement.

Lors de la prise d'inhibiteurs de la tyrosine kinase, des effets indésirables non spécifiques sont possibles, tels que perte d'appétit, vertiges, chute de cheveux, douleurs articulaires, indigestion, nausées, sécheresse de la bouche, engourdissement ou sensations anormales, ainsi que de nombreux autres. Ces effets secondaires sont à prévoir dans une certaine mesure, mais s'ils surviennent dans une large mesure, un médecin doit également être informé.
Si vous craignez une chute de cheveux pendant la chimiothérapie, vous devez absolument lire la page suivante: Accélérer la croissance des cheveux après la chimiothérapie
Les effets secondaires courants du traitement par les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont une augmentation de la rétention d'eau, un œdème et une prise de poids.
Les infections peuvent également survenir plus fréquemment, dont les signes comprennent de la fièvre, des frissons ou des maux de gorge. En effet, le nombre de globules blancs diminue, ce qui affaiblit le système immunitaire.
Des ecchymoses et des saignements peuvent également survenir car la coagulation sanguine peut être altérée.
De plus, le nombre de globules rouges peut être réduit, ce qui peut se traduire par une pâleur, une fatigue et un essoufflement.
Parfois, pendant le traitement par des inhibiteurs de la tyrosine kinase, des problèmes cardiaques et pulmonaires, accompagnés de douleurs thoraciques, de toux ou de difficultés respiratoires, peuvent survenir.
La pression artérielle peut également être basse, ce qui peut entraîner des étourdissements ou des évanouissements.
D'autres effets secondaires sont des problèmes de peau
D'autres effets secondaires sont des problèmes intestinaux avec nausées, diarrhée, vomissements ou douleurs abdominales.
Les effets secondaires graves du médicament comprennent des lésions hépatiques, des lésions rénales ou une gêne musculaire pouvant se manifester par une décoloration de l'urine, une diminution du débit urinaire ou un jaunissement de la peau et de la sclérotique. Si ces effets indésirables surviennent pendant le traitement, un médecin doit en être informé immédiatement, car les effets indésirables peuvent être potentiellement mortels.

En général, le traitement par les inhibiteurs de la tyrosine kinase nécessite une surveillance étroite des symptômes et des valeurs biologiques. Les patients doivent être pleinement informés de la thérapie.

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase appartiennent à la classe des agents chimiothérapeutiques et, grâce à leur action ciblée, provoquent moins d'effets secondaires que les agents chimiothérapeutiques classiques. Si vous êtes intéressé par les effets secondaires généraux de la chimiothérapie, nous vous recommandons notre site Web: Effets secondaires des médicaments de chimiothérapie

interaction

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase, comme de nombreux autres médicaments, sont métabolisés et dégradés par des enzymes spécifiques du foie. De nombreux médicaments peuvent influencer l'effet des inhibiteurs de la tyrosine kinase, tandis que les inhibiteurs de la tyrosine kinase peuvent également influencer d'autres substances actives.L'effet peut être augmenté, ce qui est associé à un risque accru d'effets secondaires; ou diminué, ce qui conduit à un affaiblissement de l'efficacité du traitement anticancéreux.
Les patients doivent informer le médecin traitant de tout médicament qu'ils prennent, même s'il s'agit de plantes médicinales. Le millepertuis, par exemple, qui est utilisé pour la dépression légère à modérée, peut accélérer la dégradation des inhibiteurs de la tyrosine kinase et en affaiblir l'effet. D'autres médicaments qui peuvent interagir avec les inhibiteurs de la tyrosine kinase comprennent les suppresseurs du système immunitaire, les médicaments psychotropes, les médicaments contre l'épilepsie, les médicaments contre l'hypertension et les médicaments hypocholestérolémiants. D'autres médicaments couramment utilisés tels que le paracétamol ou les anticoagulants entraînent également des interactions lorsqu'ils sont utilisés en même temps. Les patients doivent discuter de médicaments supplémentaires avec leur médecin et leur pharmacien.

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase et l'alcool - sont-ils compatibles?

La consommation d'alcool n'est pas strictement interdite pendant le traitement par les inhibiteurs de la tyrosine kinase. L'alcool doit être consommé avec modération et vous devez continuer à prendre le médicament régulièrement. En cas de vomissements ou de diarrhée, l'efficacité de l'inhibiteur de la tyrosine kinase peut être réduite.

Contre-indications - Quand un inhibiteur de la tyrosine kinase ne doit-il pas être utilisé?

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase ne doivent pas être pris en cas d'allergie à la substance active ou à d'autres composants du médicament. Avant de le prendre, le médecin traitant doit être informé de toute maladie hépatique, rénale ou cardiaque existante ou passée. Une infection antérieure à l'hépatite B doit également être examinée, car cela peut réactiver la maladie, qui peut être mortelle. Les patients prenant la préparation d'hormone thyroïdienne lévothyroxine doivent également en informer leur médecin. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase peuvent rendre ces médicaments moins efficaces, c'est pourquoi la fonction thyroïdienne doit être contrôlée régulièrement et la dose ajustée.

dosage

Il existe un grand nombre d'inhibiteurs de la tyrosine kinase qui doivent être dosés différemment selon l'indication et le patient. Les patients doivent prêter une attention particulière aux instructions de leur médecin ou de leur pharmacien, car un apport correct est une condition préalable à l'efficacité du médicament. La dose habituelle dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique avec le médicament Glivec (contient l'ingrédient actif imatinib, un inhibiteur de la tyrosine kinase) est, par exemple, de 400 ou 600 mg une fois par jour (4 ou 6 gélules pour gélules de 100 mg chacune).

prix

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont des ingrédients actifs du groupe des anticorps monoclonaux génétiquement modifiés. Ce nouveau traitement ciblé contre le cancer est encore très coûteux. En règle générale, il s'agit d'une thérapie à long terme ou même à vie pour supprimer une rechute. Glivec (contient l'ingrédient actif imatinib) dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique coûte plus de 1500 € dans un emballage de 60 comprimés contenant 100 mg d'ingrédient actif par comprimé pelliculé.

Alternatives aux inhibiteurs de la tyrosine kinase

Dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique, l'inhibiteur de la tyrosine kinase imatinib fait partie du traitement de première intention, en particulier lorsqu'une certaine mutation génétique est présente. Si le patient ne répond pas bien au médicament, la dose est initialement doublée. Une autre option est la combinaison avec l'interféron alpha. Si le traitement standard échoue, les cellules souches de donneurs familiaux ou de donneurs tiers sont généralement transplantées.
Pour les autres cancers, les alternatives à l'immunothérapie avec les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont la chimiothérapie classique avec divers médicaments, des médicaments cytostatiques ou la radiothérapie. Le schéma thérapeutique dépend de la maladie et des facteurs individuels.

Si vous êtes intéressé par la chimiothérapie classique comme alternative aux inhibiteurs de la tyrosine kinase, veuillez également lire notre page: Conduire une chimiothérapie

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