Causes d'une obstruction intestinale

introduction

Avec une obstruction intestinale (Iléus) il s'agit d'une perturbation du passage intestinal par rétrécissement ou étranglement. En conséquence, le contenu intestinal ne peut plus être transporté plus loin vers l'anus et excrété, ce qui entraîne une congestion des selles et les symptômes typiques de l'iléus, tels que des douleurs abdominales sévères, des vomissements, des flatulences et de la constipation.

L'intestin grêle et le gros intestin peuvent tous deux être affectés par une obstruction intestinale. En général, une occlusion intestinale est une situation extrêmement dangereuse pour la vie qui doit être traitée à l'hôpital le plus rapidement possible, sinon des parties de l'intestin peuvent mourir.

Aperçu des causes

Les causes d'une occlusion intestinale sont diverses. Fondamentalement, vous devez différencier:

• plus fonctionnel (paralytique) Obstruction intestinale
• obstruction intestinale mécanique

Les deux types d'iléus ont chacun des causes différentes.

1. L'iléus mécanique est déclenché par un clampage de l'intestin ou un obstacle qui empêche la poursuite du passage de l'intestin.
2. En revanche, l'iléus fonctionnel n'a pas de cause mécanique mais fonctionnelle. Cela signifie que les mouvements vers l'avant, appelés péristaltisme intestinal, s'arrêtent et que le contenu intestinal n'est pas transporté plus loin. Les muscles intestinaux ne se contractent plus et l'intestin est paralysé.
   Les causes fonctionnelles seraient par exemple l'approvisionnement insuffisant en sang dans une section de l'intestin en raison d'une obstruction vasculaire. Un iléus fonctionnel peut également être causé par l'administration de divers médicaments, des interventions chirurgicales ou des blessures.

En plus de l'obstruction intestinale mécanique et fonctionnelle, il existe une troisième forme, l'iléus mixte. C'est une combinaison des deux types, qui représente souvent la transition d'une obstruction intestinale mécanique à une paralysie intestinale, c'est-à-dire une obstruction intestinale paralytique.

Causes d'un iléus mécanique

Une occlusion intestinale mécanique peut survenir de différentes manières. Une distinction est faite entre l'étranglement, l'obstruction et l'iléus biliaire parmi les causes. Dans de nombreux cas, l'iléus mécanique est le résultat de ce que l'on appelle l'étranglement, dans lequel une section de l'intestin est attachée. Cela se produit soit par des adhérences qui conduisent à un pli intestinal, soit par des hernies internes et externes (hernies intestinales) qui bloquent la section touchée de l'intestin. En raison de l'étranglement, la paroi intestinale ne peut plus être suffisamment alimentée en sang. En raison des troubles circulatoires, des parties de l'intestin meurent de manière irréversible, c'est pourquoi une occlusion intestinale doit être traitée comme une urgence absolue.

Une obstruction intestinale mécanique peut également survenir sans troubles circulatoires d'accompagnement; on parle alors de soi-disant obstruction. L'intérieur de l'intestin (lumière intestinale) est bloqué par un corps étranger, par ex. objets avalés, touffes de cheveux ou excréments, bloqués. Une obstruction peut également survenir en raison d'une paroi intestinale fortement épaissie dans le cadre d'une inflammation ou de tumeurs.

Dans un iléus biliaire, un calcul biliaire pénètre dans le tractus intestinal à partir de la vésicule biliaire, où il obstrue le passage intestinal. La pierre pénètre dans l'intestin via un conduit de connexion non existant naturellement entre le canal biliaire et l'intestin grêle, une fistule cholécysto-duodénale.

tumeur

Les tumeurs qui se développent dans l'abdomen et le bassin peuvent provoquer une occlusion intestinale. Il s'agit généralement d'une fermeture mécanique du côlon. En particulier les tumeurs qui proviennent des trompes de Fallope ou du péritoine oumétastasé là-bas peut mettre beaucoup de pression sur le côlon et le comprimer. La tumeur peut également se développer dans la paroi intestinale et ainsi rétrécir encore plus la lumière intestinale. En conséquence, l'intestin est clampé et le passage intestinal est obstrué.

Adhésions

Les adhérences sont les causes les plus fréquentes d'iléus mécanique. Les adhérences du tissu conjonctif se forment souvent dans la zone du tissu mésentérique, le tissu adipeux vasculaire autour de l'intestin. Les adhérences, également appelées Briden, provoquent la connexion des anses intestinales au péritoine, ce qui provoque parfois une douleur intense. La chirurgie abdominale en particulier favorise la création des pinces. Une boucle de l'intestin grêle peut être pincée si étroitement dans les adhérences que le péristaltisme intestinal s'arrête complètement et qu'une obstruction intestinale se produit.

En savoir plus à ce sujet sous: Adhésions dans l'abdomen

la maladie de Crohn

La maladie intestinale, la maladie de Crohn, peut être une autre cause d'occlusion intestinale. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui provoque une inflammation chronique de la muqueuse intestinale. L'inflammation constante et la guérison ultérieure des lésions forment des cicatrices qui peuvent conduire à la formation d'un iléus. La cicatrisation de la muqueuse intestinale peut épaissir la paroi intestinale et rétrécir la lumière intestinale. En conséquence, le contenu intestinal ne peut plus passer correctement à travers l'intestin et une obstruction intestinale se forme.

Twist intestinale / étranglement / hernie

Une cause fréquente d'occlusion intestinale mécanique est la soi-disant strangulation. En cas d'étranglement, en plus du clampage d'une anse intestinale, l'apport sanguin à la section affectée de la paroi intestinale est également interrompu. Les étranglements sont causés par des intestins tordus (volvulus) ou des hernies (hernies). Un volvulus se produit lorsque l'intestin tourne autour de lui-même et se dévore, provoquant un pincement. Dans une hernie, les intestins sont forcés à travers un espace dans la paroi abdominale. Dans les cas défavorables, le sac herniaire contient une anse intestinale complète, dont le contenu ne peut alors plus être transporté.

Diverticulite

Une occlusion intestinale peut résulter d'une diverticulite, en particulier chez les patients âgés. Les diverticules sont des saillies de la paroi intestinale qui peuvent devenir enflammées (Diverticulite). L'inflammation fréquente des diverticules et la cicatrisation associée de la muqueuse intestinale favorisent le développement d'une occlusion intestinale. Il affecte principalement le gros intestin.

Provoque une obstruction intestinale fonctionnelle

Un iléus paralytique est causé par un trouble fonctionnel de l'intestin et est également connu sous le nom de paralysie intestinale. Cela signifie que l'intestin est continu et non interrompu par un obstacle mécanique. Une autre distinction est faite entre une occlusion intestinale paralytique primaire et secondaire.

La raison d'un iléus fonctionnel primaire est une occlusion des vaisseaux qui alimentent l'intestin grêle ou le gros intestin. L'occlusion vasculaire peut être provoquée par une thrombose vasculaire (un caillot sanguin se forme dans le vaisseau) ou une embolie (le vaisseau est fermé par un matériau lavé, par exemple un bouchon de graisse). Le blocage interrompt la circulation sanguine et les muscles intestinaux ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène et en nutriments. En conséquence, la paroi intestinale perd de sa tension et ne peut plus transporter le contenu intestinal. Dans de rares cas, l'approvisionnement en sang peut également être interrompu par un gros hématome ou une tumeur qui comprime les vaisseaux.

Un iléus paralytique secondaire peut survenir par réflexe après des opérations (en particulier Laparotomies), des blessures contondantes ou une inflammation (comme dans le contexte d'une péritonite ou d'un empoisonnement du sang) surviennent dans l'abdomen. Certains médicaments, tels que les opiacés ou certains antidépresseurs, peuvent également provoquer une obstruction intestinale fonctionnelle. De plus, un iléus mécanique au stade terminal se transforme toujours en iléus paralytique. La raison en est la libération massive de toxines, qui sont produites par la reproduction incontrôlée de bactéries dans le contenu intestinal stagnant.

Causes chez le bébé

Une cause fréquente d'obstruction intestinale chez les bébés et les jeunes enfants est l'invagination. Une section de l'intestin se transforme en la partie derrière elle. En conséquence, le contenu intestinal s'accumule et une obstruction intestinale mécanique se forme. L'invagination de l'intestin est à nouveau reculée dans le cadre d'une opération.

En savoir plus sur le sujet sur: Reconnaître l'obstruction intestinale chez les bébés