Examen de la prostate

introduction

La prostate - en allemand la prostate - est un organe de l'homme qui produit une sécrétion qui est sécrétée dans l'urètre lors de l'éjaculation et se mélange ensuite avec le sperme.
La sécrétion de la prostate représente environ 30% de l'éjaculat.

La prostate se trouve sous la vessie et entoure l'urètre. Juste derrière elle se trouve le rectum (le Rectum).

Une méthode simple d'examen de la prostate est le soi-disant numérique (du latin: digitus - doigts) examen rectal (sur le rectum) (DRU). Le médecin peut palper la prostate et vérifier sa taille et sa consistance.

Dans le cadre du dépistage du cancer, la prostate peut être examinée régulièrement à partir de 45 ans.

Si des images de la prostate sont nécessaires, une IRM de la prostate est une option.

En savoir plus sur ce sujet ici: Dépistage du cancer de la prostate: quand? Pour qui? Procédure!

Général

Quand et pourquoi un examen rectal numérique sera-t-il effectué sur la prostate?

le cible cette enquête est d'une part la Détection précoce de Cancer de la prostate - le cancer le plus courant chez les hommes, ainsi que l'évaluation d'un Augmenter en taille dans le cadre d'un croissance bénigne (hyperplasie bénigne de la prostate), mais aussi Évaluation de la muqueuse rectale pour détecter le cancer rectal.

Chez les femmes l'examen rectal permet d'évaluer la Arrière de l'utérus et l'espace entre l'utérus et le rectum, le soi-disant Salle Douglas.

La prostate est un organe sous la Influence de la testostérone travaille. L'hormone sexuelle stimule le 30 à 50 glandes individuelles la prostate à ça Sécrétion de la prostate construire. Cette sécrétion contient, entre autres, des enzymes importantes pour la Mobilité et fertilité du sperme sont.

Surtout chez les hommes plus âgés il en vient assez souvent croissance excessive la prostate. Si cette croissance est bénigne, on parle d'un hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Étant donné que la glande hypertrophiée appuie souvent sur l'urètre qui l'entoure, des troubles de dérivation urinaire peuvent survenir. La prostate hypertrophiée échoue alors souvent Problèmes d'uriner (Gouttes, besoin fréquent d'uriner).

À Cancer de la prostate c'est un croissance maligne. Cela signifie que le tissu de la prostate peut se développer dans le tissu environnant et provient souvent consistance dure et irrégulière.
La plupart des carcinomes de la prostate surviennent dans la zone externe, ce qui les rend plus grands qu'une certaine taille palpable depuis le rectum sont.
Le cancer de la prostate est que cancer le plus courant chez les hommes avec un âge moyen d'apparition de 69 ans.

exécution

L'examen rectal peut être effectué dans trois positions corporelles différentes du patient.

La plupart du temps, le patient se couche Position latérale gauche les jambes légèrement relevées sur la table d'examen, les fesses le plus près possible du bord de la table.
D'autres positions possibles sont que Position genou-coude sur le canapé ou en stand (Cependant, cette situation est souvent perçue comme très inconfortable) ou Position de lithotomie sur la chaise d'examen gynécologique, tandis que le médecin peut palper l'estomac avec sa main gauche en même temps.

Après que le médecin a mis des gants, inspecté il a d'abord la région du barrage. Par exemple, il recherche des rougeurs, des fissures ou des signes d'infection de la muqueuse anale et des hémorroïdes (environ 70% des plus de 30 ans en souffrent, mais la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme).

Prochain pistes le médecin a enduit la gelée de pétrole Doigt dans l'anuspar lequel il prête attention au tonus, c'est-à-dire à la force musculaire des muscles du sphincter.
Si la pression du doigt sur le rectum fait mal, cela peut être pour vous processus inflammatoire parler au niveau de l'appendice (voir: appendicite) ou - chez la femme - des ovaires, des trompes de Fallope ou de l'espace entre l'utérus et le rectum (espace de Douglas).

Dans environ 7-8 cm de profondeur le médecin chez les hommes peut-il la prostate ressentir. Avec le Palpation il peut évaluer la taille, la consistance, la mobilité de la membrane muqueuse et sa délimitation du tissu environnant.
le Taille une châtaigne qui cohérence une boule de pouce tendue et une bonne sillon palpable au milieu correspondrait aux résultats normaux.
Est la prostate pression douloureuse, cela parle pour un aigu ou chronique inflammation.

Après l'examen le médecin fait attention aux restes de selles, de mucus, de sang ou de pus sur le doigtier. En fonction de la couleur du sang ou des selles, il peut distinguer les saignements gastro-intestinaux des saignements hémorroïdaires, car les saignements dans l'estomac ou le tractus intestinal se produisent lorsque le sang est excrété déjà noir ou tache la chaise de noir.
Les saignements d'hémorroïdes se manifesteront à travers sang frais et léger.
Les restes de selles peuvent encore être utilisés pour un test hémocultique, qui est utilisé pour diagnostiquer le cancer du côlon.

Enfin, le patient se voit proposer des chiffons pour nettoyer la vaseline.

Une enquête utile?

Avec l'examen rectal numérique, des modifications bénignes et malignes de la prostate peuvent être découvertes grâce à un examen simple et rapide.
De même les carcinomes du côlon, dont 20 à 30% surviennent dans la zone accessible avec le doigt palpable.

L'examen ne comporte aucun risque pour le patient. Afin que les changements mentionnés ci-dessus dans la prostate puissent être détectés le plus tôt possible, dans lequel le pronostic du traitement est nettement meilleur que dans les stades ultérieurs, il est recommandé que les hommes à partir de 45 ans subissent des examens réguliers une fois par an.
Les hommes qui ont un risque accru de développer un cancer de la prostate en raison de maladies familiales antérieures, par exemple, peuvent être examinés à partir de 40 ans.

La sensibilité du DRU - donc la probabilité qu'une personne malade soit effectivement reconnue comme malade par l'examen - est d'environ 60%.
La spécificité - la probabilité que des personnes en bonne santé soient également reconnues comme en bonne santé par le test - est d'environ 75%. L'enquête n'est donc pas entièrement fiable.

Il y a des évaluations controversées sur l'utilité de l'enquête.
La valeur informative de l'examen est limitée car elle ne permet de détecter que les tumeurs superficielles au-dessus d'une certaine taille du côté faisant face à l'intestin. De plus, le résultat dépend fortement de l'examinateur. Par conséquent, l'examen rectal n'est pas suffisant comme seul examen de diagnostic précoce.

Une autre option consiste à déterminer le taux de PSA dans le sang.
le l'antigène prostatique spécifique est une enzyme qui se forme dans la prostate et qui peut être augmentée en présence d'un carcinome, c'est pourquoi la valeur est utilisée comme marqueur tumoral.

La détermination du PSA est principalement utilisée pour surveiller la progression du cancer de la prostate existant. 48 heures avant le test, le patient doit éviter la pression sur la prostate par le cyclisme, l'équitation, les sports de compétition, les rapports sexuels, ainsi que l'aspirine ou tout autre médicament anticoagulant afin de ne pas affecter la valeur.
La valeur du PSA peut également être augmentée en cas d'inflammation de la prostate ou d'adénomes bénins de la prostate. Une clarification doit être effectuée pour les valeurs supérieures à 4 ng / ml.

Un autre examen de la prostate est l'échographie transrectale. Ici, la tête d'échographie est insérée par voie rectale, ce qui permet de visualiser les zones suspectes de la prostate.

Le programme statutaire de détection précoce pour les hommes de plus de 45 ans prévoit un examen de la prostate au moyen d'un examen rectal et des organes génitaux par palpation des testicules et des ganglions lymphatiques de l'aine. Cependant, la détermination du PSA n'est pas incluse.
Ce test est controversé car il n'est pas clair si les hommes vivent vraiment mieux ou plus longtemps en mesurant régulièrement la valeur du PSA.

Si l'examen rectal révèle des modifications de la prostate, d'autres examens plus spécifiques peuvent suivre, par exemple un échantillon de tissu (Biopsie de la prostate), une coloscopie ou le test PSA, qui seraient désormais également pris en charge par la compagnie d'assurance maladie en raison de modifications suspectes du tissu.

L'extraction tissulaire est le seul moyen de déterminer ou d'exclure de manière fiable un carcinome.
Avec une aiguille fine, contrôlée par ultrasons, plusieurs échantillons de tissus sont prélevés dans le rectum puis contrôlés pour les cellules cancéreuses au microscope.

Quel docteur?

L'examen de la prostate est généralement effectué par le médecin de famille traitant ou par un urologue.

L'examen rectal peut être inconfortable ou embarrassant, mais il n'est généralement pas douloureux.

Y a-t-il des déchirures dans la muqueuse anale ou la prostate est-elle enflammée (Prostatite) l'examen rectal peut être irritant ou douloureux.
Pour le médecin généraliste, c'est un examen de routine qui est effectué avec un soin particulier.

En savoir plus sur ce sujet sur: L'urologue

frais

Le contrôle régulier du cancer chez les hommes, qui comprend la palpation des ganglions lymphatiques de l'aine et des organes génitaux, la vérification du teint et la réalisation d'un examen rectal de la prostate et du rectum, coûte environ 30 euros.
L'assurance maladie prend en charge ces frais une fois par an à partir de 45 ans.

Le coût de la détermination des EPI est compris entre 15 et 45 euros.
Vous ne serez pas couvert par une assurance maladie dans le cadre d'un contrôle médical préventif.

Cependant, en cas de suspicion de cancer de la prostate, le test est utilisé pour suivre l'évolution du traitement du cancer de la prostate ou de l'hyperplasie bénigne de la prostate ou pour les soins de suivi après la fin du traitement, les frais seront remboursés par la compagnie d'assurance maladie.

Le coût de l'échographie transrectale est d'environ 40 euros. Les assurances maladie ne couvrent généralement les frais qu'en cas de suspicion de carcinome.

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