Phlébite

introduction

La phlébite, également appelée thrombophlébite superficielle dans le jargon médical, est l'inflammation d'une veine superficielle. Cela est causé, entre autres, par des dommages aux valves veineuses dans la zone du vaisseau sanguin. En particulier, de longues périodes de position assise et d'immobilité, ainsi que le tabagisme, peuvent entraîner une inflammation accrue des veines. La phlébite peut être causée par un caillot sanguin (thrombus) accompagné. Un tel caillot est souvent observé en relation avec une phlébite, mais ne doit pas nécessairement être présent dans tous les cas. La phlébite est généralement limitée dans l'espace, c'est-à-dire localisée uniquement dans une certaine section de la veine. Dans la plupart des cas (environ 90%), la thrombophlébite superficielle affecte un vaisseau sanguin dans les jambes. Les patients se plaignent de rougeurs et d'enflures dans les veines des jambes. Ils sont souvent sensibles à la pression et également douloureux lors du déplacement. Souvent, le repos et la mise en place de la jambe sont bons pour le patient.

causes

La cause d'une inflammation veine est dans la plupart des cas dans un Ralentissement du flux sanguin à travers ce navire. La stagnation accrue du sang (à un débit plus lent) conduit à des petits caillots sanguins plus fréquents, qui se trouvent comme une sorte de corps étranger à l'intérieur de la veine et deviennent par la suite un Réaction inflammatoire peut déclancher. Une telle réduction de la vitesse du flux sanguin est, par exemple, très prononcée Varices (Varices), mais aussi chez les patients qui alité sont ou un Insuffisance cardiaque ont donné.

Une autre cause concevable du développement d'une phlébite est l'inverse: dans la première étape, il y a une réaction inflammatoire de la paroi vasculaire. Cela peut être, par exemple, plus petit ou plus grand Blessure à la veine (Trauma) ou par maladies inflammatoires chroniques être déclenché. Que possible Cause de la blessure et donc la source d'ignition est dans tous les cas également à la Ponction d'une veine pensez à travers le personnel médical. À la suite de cette inflammation, un thrombus se développe alors dans le vaisseau dans une seconde étape. La plupart des thrombophlébites peuvent être justifiées par l'une des deux explications ci-dessus.

D'autres maladies rares sont également connues pour être des causes possibles: si un patient souffre de phlébite fréquente qui change d'emplacement sans que les varices soient visibles, il pourrait en être une Thrombophlébite migrans (Latin, phlébite errante), qui peut survenir dans le contexte du syndrome dit paranéoplasique (souvent avec un cancer du pancréas ou la forme à petites cellules du cancer du poumon).

Plus courant que ce cas particulier, mais toujours rare Thrombangite oblitérantequi commencent tout juste à être typiques Phlébite rend perceptible. Avec cette maladie, qui se caractérise par une inflammation intermittente des vaisseaux due aux propres complexes immuns du corps, le groupe de patients attire immédiatement l'attention: presque tous les patients qui souffrent de cette maladie sont Masculin, entre 20-40 ans et fort Fumeur. La cause exacte de la thrombangite oblitérante n'est toujours pas claire. On pense qu'une combinaison de divers facteurs génétiques et du tabagisme est le déclencheur.

Last est aussi le soi-disant Maladie de Mondor à mentionner comme cause possible; c'est une thrombophlébite superficielle en forme de cordon après une blessure ou une infection se produit et est principalement localisé sur le tronc.

Phlébite sur le bras et l'avant-bras

Bras / avant-bras Comme déjà décrit, une blessure à la veine, par exemple par ponction ou autre traumatisme, est également possible. Dans la région du bras en particulier, la phlébite causée par des médecins ou d'autres membres du personnel médical est une cause relativement fréquente, car l'avant-bras est facilement accessible pour le prélèvement sanguin ou à d'autres fins et les veines de cette zone sont généralement utilisées pour des étapes de diagnostic ou des mesures thérapeutiques. Des canules ou cathéters veineux à demeure, qui peuvent devoir rester dans la veine pendant une période de temps plus longue afin de permettre des perfusions ou des médicaments, sont souvent attachés au bras du patient. Bien que le matériau pour de telles canules veineuses à demeure soit bien sûr emballé stérile et que chacun s'efforcera de travailler de manière hygiénique et prudente, le matériau étranger reste toujours un matériau étranger et est donc une source potentielle d'infection pour les bactéries envahissantes ou d'autres agents pathogènes.

Malheureusement, dans la région de l'avant-bras, une thrombophlébite superficielle se produit encore et encore, ce qui est dû à une infection bactérienne. Bien sûr, il ne peut être strictement exclu que d'autres causes déclenchent également une phlébite dans le bras. Cependant, l'irritation veineuse causée involontairement par des produits médicaux peut ne pas être évitable.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet à l'adresse: Phlébite dans le bras.
La phlébite du bras n'est pas rare après des perfusions. Nous recommandons donc également: Phlébite après une perfusion

Phlébite après prélèvement sanguin

Après un simple test sanguin sans l'installation supplémentaire d'une canule veineuse à demeure, une phlébite prononcée se produit rarement. La canule à demeure insérée dans la même étape de travail est généralement le facteur qui irrite la veine. La douleur qui survient dans la zone de la ponction après le prélèvement d'un échantillon de sang est généralement causée par des lésions aiguës de la peau et des vaisseaux sanguins ou par un petit saignement qui ne s'est pas encore arrêté. Les ecchymoses (hématomes) qui peuvent survenir au site de ponction sont également parfois extrêmement douloureuses. Dans le cas de facteurs de risque existants de développement d'une phlébite (varices, forte tendance à la thrombose, ...), en revanche, un prélèvement sanguin ne peut être que la goutte qui fait déborder le fût et déclenche la thrombophlébite superficielle. En cas de phlébite fréquente ou inhabituelle, une explication plus détaillée de la cause doit donc être effectuée.

Symptômes

Les symptômes caractéristiques de la phlébite sont les signes classiques d'inflammation qui peuvent être observés dans tous les tissus enflammés: la zone touchée est rougie, surchauffée, douloureuse.

Un cordon veineux durci peut être palpable. Ces signes sont connus comme calor, dolor, rubor, tumeur (couleur latine, douleur, chaleur, induration). Avec une phlébite, il n'y a généralement pas de gonflement ou d'œdème dans les parties touchées du corps. Une telle réaction inflammatoire peut être accompagnée d'une fièvre. Cependant, cela se produit rarement dans l'ensemble.

Dans l'article suivant, vous pouvez lire d'autres symptômes que vous pouvez utiliser pour reconnaître la phlébite:
Vous pouvez reconnaître la phlébite par ces symptômes

diagnostic

Le diagnostic de phlébite est posé soit par le tableau clinique, soit par un examen échographique. Des rougeurs et des formations douloureuses dues aux veines des jambes soulèvent la suspicion de thrombophlébite.

La phlébite doit toujours être différenciée de ce que l'on appelle la phlébothrombose, c'est-à-dire la thrombose veineuse profonde qui affecte souvent les veines des jambes et pelviennes. Cela se remarque par un gonflement d'une jambe, qui peut être douloureux lors de l'exercice ou au repos. Il faut également distinguer l'érysipèle, c'est-à-dire l'infection d'une plaie par des bactéries. Un érysipèle, principalement causé par des streptocoques, apparaît lorsque les bactéries peuvent pénétrer à travers de petites lésions cutanées, avec une rougeur clairement définie et une forte fièvre. Les personnes affectées semblent molles, fatiguées et épuisées.

Si, après avoir soigneusement interrogé le patient et l'examen physique, il n'y a pas d'image claire, une forme spéciale d'examen échographique peut également être utilisée. Dans cet examen, appelé échographie duplex, on évalue le débit du sang dans les veines et peut ainsi détecter un thrombus éventuellement existant dans une jambe profonde ou une veine pelvienne, ce qui parle d'une phlébothrombose et d'une phlébite superficielle.

Thérapie phlébite

Alors, que faire si la phlébite devient perceptible?
La thérapie consiste dans un premier temps à soulager au plus vite les symptômes de la maladie afin d'apporter un soulagement au patient: les pommades anti-inflammatoires et / ou anticoagulantes ont un effet local et sont appliquées sur les zones cutanées touchées (voir pommade). La partie du corps touchée doit également être bien refroidie. Cette action simple soulagera rapidement et efficacement la douleur causée par l'inflammation.

De plus, le médecin traitant prescrit des analgésiques plus ou moins forts si le patient en a besoin. Cependant, ceux-ci ne doivent être pris qu'en cas de douleur sévère et aiguë et non sans raison. La mesure la plus importante et également la plus efficace pour le traitement de la thrombophlébite superficielle aiguë est de longues marches ou beaucoup d'exercice. Les patients atteints de phlébite dans les veines des jambes doivent marcher autant que possible. Les longues durées doivent être évitées. De plus, vous pouvez penser à l'achat de bas de maintien, qui montrent des résultats très efficaces, notamment avec les varices existantes. Une bonne éducation sur les possibilités d'éviter la répétition de l'événement et (si disponible) un retrait / traitement de la cause de la phlébite sont obligatoires.

Si la phlébite n'existe pas depuis longtemps (moins de 7 jours) et que de gros caillots peuvent être ressentis dans le vaisseau, un médecin peut également essayer de retirer les thrombus en piquant la veine. Le traitement supplémentaire se déroule ensuite comme décrit ci-dessus. Les patients ressentent souvent un soulagement immédiat de la douleur lors de l'élimination du caillot.

Si une infection bactérienne semble être la cause de la phlébite (par exemple phlébite associée à une forte fièvre ou survenant après qu'une plaie est connue pour être contaminée), une antibiothérapie est effectuée en plus du traitement symptomatique. Si possible, cela se fait ensuite sous forme de comprimés et sans alourdir les veines supplémentaires via un système de perfusion et une canule veineuse à demeure. Malheureusement, ce n'est pas toujours possible.

L.En savoir plus sur les options de traitement de la phlébite sur la page suivante: Traitement de la phlébite

pommade

Parce qu'un Phlébite la plupart du temps spatialement limité se produit, la thérapie locale est également raisonnable et possible. Le problème de la thrombophlébite superficielle est superficiel, c'est-à-dire relativement proche de la surface de la peau.

C'est aussi pourquoi l'inflammation est impliquée Oindredont les principes actifs pénètrent la peau de l'extérieur, sont très traitables. Il existe plusieurs options pour le traitement par pommade pour la phlébite: d'une part, la cause de la douleur, c'est-à-dire l'inflammation, peut être traitée. Cela se fait en utilisant des anti-inflammatoires (anti-inflammatoire) Oindre comme par exemple Voltaren®. Une autre option consiste à traiter le trouble de la coagulation associé à la phlébite. D'une part, vous souhaitez dissoudre les caillots sanguins qui auraient pu déclencher l'inflammation et, d'autre part, vous souhaitez empêcher la formation d'autres thrombus à la suite de l'inflammation. Des pommades qui ralentissent la coagulation sanguine peuvent être utilisées pour cela. Fréquemment, par exemple Pommades à l'héparine utilisé. Appliqué sous forme de crème directement sur la peau, cet ingrédient a toujours un effet sur la zone touchée, mais plus sur l'ensemble de la circulation corporelle comme après une injection d'héparine.

Est un trouble sévère de la coagulation La cause de la phlébite récurrente, cependant, doit être discutée Injection d'héparine pense.

Homéopathie pour la phlébite

En plus des mesures médicales générales, qui peuvent généralement être utilisées pour traiter avec succès la phlébite, il existe également des approches homéopathiques qui peuvent être utilisées pour traiter ce type d'inflammation. On utilise ici principalement des médicaments homéopathiques avec le nom d'Arnica en différentes dilutions (potentialisation). En règle générale, vous devez vous en tenir à une dose de «5 globules trois fois par jour». De plus, une tentative de traitement par Echinacea ou Mercurius Solub H. est souvent appropriée. Pour sélectionner la bonne substance homéopathique, certains symptômes d'accompagnement qui sont présents doivent être considérés. Un autre médicament homéopathique peut être utile pour certaines plaintes d'accompagnement.

Lisez également l'article: Remèdes à la maison pour la phlébite.

Le pronostic et la durée de la phlébite

La phlébite aiguë est généralement autolimitante, ce qui signifie qu'elle peut guérir après un certain temps sans traitement. Malgré l'évolution généralement bénigne de la maladie, certaines complications sont connues: statistiquement parlant, l'inflammation des veines superficielles chez un patient sur cinq se propage aux veines plus profondes des jambes à mesure que la maladie progresse. Surtout alors, le risque de thrombose veineuse profonde est extrêmement élevé. Dans ces cas, un traitement anticoagulant doit être envisagé tôt pour éviter la formation de caillots dans toutes les veines.
Dans le contexte d'une infection bactérienne, une inflammation, des abcès et d'autres symptômes qui y sont associés surviennent rarement. Surtout, il faut mentionner ici la fièvre, la fatigue et la sensation de mollesse. La phlébite ne dure que quelques jours dans la plupart des cas. Le patient connaît bientôt une amélioration. Dans les cas graves ou lorsque l'inflammation se propage aux veines plus profondes, cependant, des cours sur plusieurs semaines sont possibles.

En savoir plus sur Durée d'une phlébite

prophylaxie

La meilleure mesure prophylactique pour prévenir la phlébite est fréquente Courir et Aller se promener. Il faut veiller à ne pas rester immobile au même endroit pendant trop longtemps. En position assise et la nuit, il est recommandé - en particulier avec les varices préexistantes - le Mets tes jambes en haut et en aucun cas se heurtent. Aussi un Bandage de compression ou des bas de soutien ajustés peuvent réduire le risque de phlébite. Si ces mesures ne sont pas possibles parce qu'un patient ne peut pas sortir du lit, par exemple, et qu'il y a déjà une suspicion d'inflammation dans une grosse veine (par exemple la grande veine de la jambe, la grande veine saphène), une anticoagulation prophylactique avec des seringues est un soi-disant faible Une dose contenant de l'héparine est recommandée jusqu'à ce que le patient soit capable de sortir du lit ou que l'inflammation soit guérie.

Depuis prononcé Varices font partie des facteurs de risque de phlébite, un traitement causal de ce problème est également recommandé aux stades avancés. Diverses méthodes chirurgicales sont disponibles pour cela. En ce qui concerne la phlébite des bras, la prudence est la meilleure prophylaxie. Travailler de manière hygiénique et être prudent lors de l'administration de perfusions et d'injections devrait aller de soi. Les cathéters IV et autres corps étrangers ne doivent rester avec le patient que tant qu'ils sont absolument nécessaires.