Malnutrition

Synonymes

Malnutrition, malnutrition quantitative

Général

La malnutrition est le résultat d'un bilan énergétique négatif à long terme avec une perte de poids sévère.

Le corps humain a besoin quotidiennement grandes quantités d'énergiequ'il utilise différents Processus métaboliques en mouvement mettre. Aussi l'approvisionnement des organes et le Cerveau ne peut être garanti qu'en cas de consommation d'énergie. Au cours de cela, l'organisme est sur un apport régulier de composants nutritionnels, tel que les glucides, Les graisses, Protéines, Fibre, Les vitamines et Oligo-éléments, dépendante.

La malnutrition est une forme particulière de malnutrition. Si l'apport en composants alimentaires est trop faible, le taux métabolique quotidien (c'est-à-dire l'énergie consommée par divers processus métaboliques pendant la journée) dépasse les fournisseurs d'énergie consommés.
Il y a un bilan énergétique négatif, ce qui conduit finalement à une réduction du poids corporel.

De la malnutrition générale (ici il y a un manque de presque tous les composants nutritionnels), une malnutrition partielle peut être différenciée dans laquelle, par exemple, pas assez de protéines ou d'hydrates de carbone sont consommés.
La malnutrition peut avoir des effets dévastateurs sur le développement mental et physique des adultes, mais surtout des adolescents. En plus de la survenue d'une insuffisance pondérale aiguë, d'une petite taille ou d'un retard mental, une sous-alimentation prolongée peut entraîner une défaillance des organes et même la mort.

causes

La malnutrition ne survient généralement pas si trop peu de nourriture est consommée sur une courte période. Le corps humain possède des soi-disant réserves d'énergie (par exemple des tissus adipeux) à partir desquels il peut mobiliser de l'énergie. Ce n'est que lorsque trop peu de nourriture est déformée sur plusieurs semaines ou plusieurs mois que les premiers signes de malnutrition deviennent perceptibles.

  • Manque de nourriture:
    La cause la plus évidente de la malnutrition est probablement le manque d'approvisionnement alimentaire (aspect financier). La pauvreté de base ou les prix alimentaires disproportionnellement élevés peuvent expliquer pourquoi il n'est pas possible d'acheter et de consommer suffisamment de nourriture. Dans le tiers monde en particulier, la malnutrition joue un rôle central. Dans ces zones, de nombreuses personnes ne peuvent pas être suffisamment approvisionnées en nourriture et en eau potable. Les raisons exactes en sont complexes.
  • Malnutrition:
    En plus de cet aspect financier, les mauvaises habitudes alimentaires sont à l'origine de la malnutrition chez de nombreuses personnes touchées.Le terme mauvaises habitudes alimentaires désigne un état dans lequel une personne mange insuffisamment ou mal équilibré malgré une alimentation suffisante. Dans la plupart des cas, cette mauvaise alimentation / mauvaise alimentation entraîne ce qu'on appelle la malnutrition, dans laquelle l'organisme ne manque qu'un ou plusieurs composants nutritionnels. Contrairement à la malnutrition normale, cependant, il existe d'autres fournisseurs d'énergie en quantité suffisante. Dans la plupart des cas, la malnutrition est héréditaire et repose sur un manque de connaissances sur une alimentation saine et équilibrée. En outre, la malnutrition peut également être choisie délibérément. Une connaissance insuffisante de la nutrition végétalienne peut également conduire à la malnutrition, ce danger est particulièrement fréquent chez les enfants (voir également: Régime végétalien chez les enfants). Des dimensions idéales irréalistes suscitent le désir de perdre du poids, en particulier chez les jeunes. Pour cette raison, de nombreuses personnes s'abstiennent délibérément de suivre un régime alimentaire régulier et équilibré et se dirigent ainsi vers la malnutrition.
  • Processus de vieillissement:
    Une autre cause de malnutrition qu'il ne faut pas sous-estimer est le processus de vieillissement. Au cours du vieillissement, le corps humain et les processus métaboliques qui s'y déroulent changent. Pour de nombreuses personnes, l'appétit diminue régulièrement au cours de la seconde moitié de la vie. La mastication et la déglutition deviennent également de plus en plus difficiles, par exemple en raison du manque de dents. De plus, l'organisme a besoin d'un régime différent dans la vieillesse. La baisse des performances physiques et / ou mentales joue également un rôle déterminant dans l'apparition de la malnutrition chez les personnes âgées.
  • Maladies:
    Les maladies et une variété de médicaments peuvent également provoquer la malnutrition. Ce fait peut être justifié, par exemple, par le fait que de nombreuses maladies freinent l'appétit, rendent l'absorption de composants alimentaires individuels plus difficile ou freinent leur métabolisme. De plus, la mastication et la déglutition des aliments peuvent être gênées au cours d'une maladie et l'apport alimentaire peut en conséquence être restreint.En particulier, les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal peuvent entraîner une malnutrition en raison de la survenue de nausées et de vomissements. Dans le cas de la malnutrition induite par la maladie, la personne touchée est dans une disproportion entre l'apport alimentaire (cela diminue) et les besoins énergétiques (cela augmente en cas de maladie).
    Les maladies suivantes sont particulièrement pertinentes dans ce contexte:
    • fièvre
    • Les infections
    • Thyroïde hyperactive (Hyperthyroïdie)
    • Brûlures
    • grandes plaies ouvertes
    • Maladie rénale avec lavage de sang
  • Étant donné que divers médicaments ont également une forte influence sur le métabolisme et influencent ainsi le taux métabolique basal, les patients peuvent devoir ajuster leurs habitudes alimentaires. Les médicaments pouvant entraîner la malnutrition comprennent:
    • Médicaments hypoglycémiants tels que l'insuline ou les antidiabétiques oraux
    • Analgésiques et anti-inflammatoires
    • Médicaments de chimiothérapie
    • Corticostéroïdes comme la cortisone
  • Autres causes:
    En outre, les enfants et les femmes qui allaitent ou qui sont enceintes en pleine croissance ont également un besoin énergétique accru. Même les personnes qui souffrent d'efforts physiques intenses ou de stress ont généralement un besoin énergétique considérablement accru, qui doit être compensé par un apport alimentaire accru.

Symptômes / conséquences

Les symptômes de la malnutrition sont polyvalent et ne s'expriment pas de la même manière pour chaque personne touchée.
Les facteurs les plus importants dans l'apparition de certains symptômes sont l'étendue de la malnutrition et la durée de la malnutrition.

Dans la plupart des cas, le perte de poids indésirable Le premier et le plus clair des symptômes de malnutrition. En règle générale, les personnes touchées perçoivent que des vêtements jadis bien ajustés et que certaines parties du corps (en particulier le visage et les mains) s'effondrent.
Puis au fil du temps divers symptômes de carence dans le domaine des systèmes d'organes individuels. La plupart des gens remarqueront l'apparition de immédiatement après le début de la perte de poids pâleur, la faiblesse, plus permanent fatigue et Troubles du sommeil. Cela peut aussi être à la suite de la malnutrition limitations sévères des performances être enregistré. Dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent également de manque prononcé de motivation.

En particulier le peau réagit de manière particulièrement sensible aux carences de toute nature. La malnutrition aiguë peut être évitée pour cette raison très tôt en raison de l'apparition de changements cutanés détecter. Prochain décoloration notable peut un cicatrisation retardée être une indication de malnutrition. Dans le domaine de Muqueuses observer de nombreuses personnes touchées lésions douloureuses et enflées. En particulier le Lèvres et coins de la bouche (soi-disant Rhinite angulaire) sont souvent touchés. Il survient également au cours de la malnutrition inflammation sévère de la muqueuse de la bouche et des gencives. En outre, des changements et des plaintes typiques surviennent dans la zone des ongles et des cheveux. Chute de cheveux sévère et le Formation de rainures et de taches sur les ongles ne sont pas rares chez les patients souffrant de malnutrition.

Après un certain temps, le manque d'énergie commence les organes internes et le structures hématopoïétiques tirer.
La conséquence est un diminution aiguë de toutes les cellules sanguines avec apparition de Anémie. Tôt ou tard, cela conduit à un diminution de l'apport d'oxygène aux organes, fatigue, Difficulté à respirer (Goutte de globules rouges), un immunodéficience Avec susceptibilité accrue à l'infection (Goutte de globules blancs) et un Diminution des plaquettes avec une tendance accrue à saigner.

Également Musculature souffre de plus en plus de malnutrition. Afin de mobiliser les réserves d'énergie, l'organisme malnutri commence la Réduire la masse musculaire. Surtout dans le domaine de Les temples et le Le haut des bras peut être fait assez rapidement Atrophies observer. De plus, il y a un Faiblesse musculaire avec fatigue plus rapide des fibres musculaires restantes. Dans les étapes ultérieures, il apparaît Perte musculaire également dans le cœur et Muscles respiratoires. par conséquent l'efficacité du cœur diminue, il s'agit de Arythmies cardiaques, Insuffisance cardiaque et à Bradycardie. Ces symptômes et l'apparition de problèmes respiratoires doivent être pris au sérieux. Une visite chez le médecin est fortement recommandée!

De plus, le yeux touchés très tôt par les effets de la malnutrition. Les patients qui ne peuvent pas satisfaire leurs besoins énergétiques pendant une longue période souffrent de Troubles visuels et cécité nocturne.

Dans le domaine de OS cela arrive surtout avec les enfants et les adolescents Retard de croissance et l'ostéoporose.

diagnostic

Les auto-tests, auxquels la personne concernée doit répondre honnêtement, peuvent fournir une première indication de la présence de malnutrition. Les personnes soupçonnées de malnutrition devraient essayer de répondre à deux questions:
1. Ai-je accidentellement perdu du poids au cours des derniers mois? (On parle ici de plusieurs kilogrammes)
2. Ai-je mangé beaucoup moins de nourriture ou mangé très déséquilibré au cours des derniers mois?
Les patients qui peuvent répondre très clairement aux deux questions par «oui» doivent consulter un médecin dès que possible et le laisser écarter la possibilité de malnutrition.
Même la conversation détaillée médecin-patient donne au praticien un premier aperçu du comportement nutritionnel de la personne concernée. En plus de la prise alimentaire, les points suivants sont au premier plan:

  • Plaintes actuelles (symptômes)
  • la situation de vie
  • Inconfort lors de la mastication et de la déglutition
  • le comportement des selles
  • Maladies sous-jacentes
  • traitements et opérations passés.

Suite à la conversation médecin-patient (brièvement: anamnèse), un examen physique détaillé a lieu au cours duquel la personne concernée est examinée de la tête aux pieds.

En outre, divers tests de dépistage (en particulier les soi-disant Dépistage des risques nutritionnels; abrégé: NSR 2002) en usage clinique quotidien. Le NSR 2002 est divisé en plusieurs sections. Dans la première section, il faut répondre à trois questions:

  • Dans quelle plage se situe l'indice de masse corporelle (IMC) de la personne concernée?
    Un IMC inférieur à 20,5 kg / m2 est classé comme une insuffisance pondérale.
  • La personne a-t-elle perdu du poids au cours des trois derniers mois?
  • La personne concernée a-t-elle mangé moins et / ou déséquilibré ces dernières semaines?

Selon ce dépistage, la malnutrition est déjà présente si une seule de ces trois questions est répondue par «oui».
Le monde médical divise la question de savoir si cette méthode de dépistage est fiable.
Étant donné que l'IMC en tant que tel est plutôt controversé, la question demeure de savoir s'il peut réellement fournir des informations fiables sur la situation nutritionnelle d'une personne. Le fait est que l'indice de masse corporelle corrèle le poids corporel avec la taille corporelle, mais n'accorde aucune valeur au pourcentage de graisse corporelle. En conséquence, par exemple, les sportifs qui pèsent un peu plus en raison de leurs muscles peuvent avoir un IMC plus élevé.

Les méthodes de laboratoire peuvent également fournir des indications de malnutrition. Par exemple, lisez à ce sujet: L'urée a diminué

thérapie

Afin de traiter avec succès la malnutrition, vous devez d'abord déterminer la cause exacte devenir.
L'objectif principal de la thérapie est Fourniture de l'organisme avec une quantité suffisante de fournisseurs d'énergie.

Étant donné que les causes de la malnutrition peuvent, dans de nombreux cas, être également reliées à des facteurs psychologiques, un psychothérapie appropriée être initiée. Aide à la plupart des personnes touchées Plans de repas retrouver un rapport normal à la nourriture et à l'ingestion et mettre fin à la malnutrition. Lors de la création d'un tel menu, les préférences du patient et les options de mastication et de déglutition doivent être prises en compte.
En plus de l'apport alimentaire, le Fournir au corps suffisamment de liquides (au moins 1,5 à 2 litres par jour) ne manquez pas.
Cependant, comme un tel menu n'est pas toujours suffisant pour sortir les personnes touchées de la malnutrition, des préparations spéciales boissons-aliments être déformé. Ceux-ci ont généralement un pourcentage de calories très élevé (c.-à-d. unités d'énergie) et peuvent généralement atténuer le manque d'énergie de l'organisme plus rapidement. De plus, la consommation de certains composants alimentaires peut être bien influencée par cette boisson. Les solutions spéciales ont différents niveaux de glucides, de protéines et de protéines.
Dans les cas extrêmes de malnutrition, cependant, un traitement réussi ne peut être garanti même avec des sachets à boire riches en calories. Chez ces patients, le nutrition artificielle devenir nécessaire. Avec ce type de régime, un tube mince (appelé tube gastrique) est inséré par le nez ou directement à travers la paroi abdominale et placé dans l'estomac. De cette manière, un chyme riche en calories peut être introduit directement dans l'estomac et l'absorption des fournisseurs d'énergie peut être augmentée.