Symptômes de déchirure du ligament croisé postérieur
introduction
Du déchirure du ligament croisé postérieur car une blessure au ligament croisé postérieur du genou est parfois déjà perceptible au moment de la déchirure. La personne affectée ressent des symptômes, dans ce cas la rupture du Articulation du genou, peut-être un bruit (Fissure) peut être entendu lors du déchirement.
Ceci est suivi de gonflement et Douleur dans la région de l'articulation du genou. Le gonflement d'une déchirure du ligament croisé postérieur est le résultat d'une déchirure sanglante Épanchement articulairecausée par la rupture des vaisseaux sanguins alimentant l'articulation du genou.
Cela conduit alors à des saignements dans l'espace articulaire, d'où résulte l'épanchement. Cet épanchement articulaire sanglant est connu sous le nom de Hémarthrose (arthron = mixte, hamm = du sang).
Les symptômes / douleur du genou touché par la déchirure du ligament croisé postérieur sont causés par l'étirement de la capsule articulaire, qui se produit à la suite de l'épanchement de l'articulation du genou.
L'irritation des nerfs voisins transmet la sensation de douleur dans une déchirure du ligament croisé postérieur.
Une autre conséquence de la déchirure du ligament croisé postérieur, y compris l'épanchement, est la restriction de la mobilité du genou.
Un symptôme supplémentaire d'une déchirure du ligament croisé postérieur est une instabilité accrue de la jambe affectée.
Le ligament croisé postérieur agit comme un stabilisateur de l'articulation du genou, en particulier lorsque le genou est fléchi. Il empêche le bas de jambe de glisser vers l'arrière par rapport à la cuisse.
Dans le cas d'une déchirure du ligament croisé postérieur, cette stabilisation est par conséquent perdue, de sorte qu'une instabilité se produit comme un symptôme typique d'une déchirure du ligament croisé postérieur.
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Comment la déchirure du ligament croisé postérieur est-elle diagnostiquée?
L'examen physique révèle des signes typiques d'une déchirure du ligament croisé postérieur. Cela inclut des résultats positifs à l'arrière Test de tiroir ainsi qu'avec Test de Lachmann. Pour cette procédure de test, l'examinateur plie la jambe blessée de la personne affectée dans le genou de 90 degrés pour le test du tiroir ou de 30 degrés pour le test de Lachmann.
L'étape suivante consiste à ramener le bas de la jambe vers la cuisse. Dans le cas d'une déchirure du ligament croisé postérieur, il y a un résultat positif avec une mobilité vers l'arrière, mais si le genou n'est pas blessé, aucun mouvement vers l'arrière ne peut être déclenché.
Une déchirure du ligament croisé postérieur est très souvent accompagnée d'autres symptômes et blessures au genou du côté affecté du corps.
Il y a souvent une combinaison avec Dommages aux ligaments collatéraux (Ligaments collatéraux, ligament collaterale mediale et ligamentum collaterale laterale) de l'articulation du genou.
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Autres blessures d'accompagnement
Également des lésions par avulsion osseuse du ligament croisé postérieur à son point d'ancrage sur Tibia (Tibia) représentent d'éventuelles blessures accompagnant une déchirure du ligament croisé postérieur.
Devient un déchirure du ligament croisé postérieur non traité, par exemple parce que la personne concernée ne remarque pas la fissure en raison de l'absence ou de symptômes très légers, le symptôme d'instabilité se fait jour et une perte chronique de stabilité se développe.
Les personnes touchées se plaignent de symptômes tels que céder ou glisser le genou blessé, ce que l'on appelle "céder"-Symptomatique (Laisser Passer = engl. donner). En plus de l'instabilité décrite ci-dessus, si la rupture du ligament croisé postérieur n'est pas traitée, des signes d'usure de l'articulation, en particulier de l'articulation, se développent avec le temps Cartilage ainsi que les ménisques.
Une contracture capsulaire postérieure est particulièrement typique. Étant donné que le bas de la jambe s'enfonce régulièrement vers l'arrière en raison du ligament croisé postérieur déchiré, la capsule articulaire s'adapte en raccourcissant ce mouvement, ce que l'on appelle Contracture (Raccourcissement) se produit. L'arthrose sont d'autres signes d'usure typiques d'une déchirure du ligament croisé postérieur non traitée. D'une part, ceux-ci surviennent sur l'articulation du genou elle-même comme L'arthrose du genou ou arthrose du genou. En revanche, après une déchirure du ligament croisé postérieur, ce qu'on appelle l'arthrose rétropatellaire (rétro = derrière, rotule = Rotule) se développer. Cela signifie des signes d'usure de l'espace articulaire entre la rotule arrière (rotule) et Fémur (Humérus). De telles arthroses se manifestent sous forme de douleur. L'arthrose rétropatellaire résultant d'une déchirure du ligament croisé postérieur est caractérisée par une douleur, qui survient principalement lors de la marche en descente ou en bas. Même après s'être assise et se lever, la personne affectée ressent une douleur accrue, localisée dans la région rétropatellaire, c'est-à-dire derrière la rotule.
Douleur après un accident
Dans la plupart des cas, une déchirure du ligament croisé survient à la suite d'un accident.
Les symptômes directs après un accident entraînant une déchirure du ligament croisé postérieur sont principalement dominés par une douleur intense.
La douleur qui survient après l'accident peut être expliquée sur la base des processus dans le genou qui suivent la déchirure du ligament croisé postérieur. L'accident provoque un épanchement sanglant dans la capsule articulaire et crée une certaine pression sur la capsule. La capsule est fournie avec des nerfs qui enregistrent l'étirement et provoquent la douleur. Réduire l'épanchement après l'accident peut donc contribuer à réduire la douleur.
L'opération
La mesure thérapeutique prise dépend de divers facteurs:
- L'âge du patient
- L'activité du patient, y compris notamment les activités sportives
- La charge dans le contexte de la profession
- La présence éventuelle de blessures accompagnantes (Déchirure méniscale)
Se produit chez un jeune patient athlétique de compétition qui est également exposé à une forte tension physique dans le cadre de son travail déchirure du ligament croisé postérieur sans aucune blessure d'accompagnement, une thérapie chirurgicale est très probable. Cependant, la blessure individuelle doit toujours être en harmonie avec les différentes mesures thérapeutiques.
Dans le cadre des mesures de thérapie opératoire, le Chirurgie du ligament croisé tout d'abord. Une telle opération n'est généralement pas effectuée directement. Le risque est trop élevé que des cicatrices articulaires se produisent pendant l'opération en raison de l'insertion d'un tendon endogène, ce qui dans certaines circonstances conduirait à une mobilité réduite. Le tendon d'un corps est caractérisé par le fait qu'il peut presque restaurer la prise perdue de l'articulation. Les "anciennes" propriétés et leurs fonctions devraient imiter l'état idéal presque fidèle à la vie. Les tendons du corps offrent donc la possibilité d'une reconstruction anatomique d'une manière particulière.
Ces «propriétés idéales ne sont pas remplies par tous les tendons endogènes. Dans le cadre de la chirurgie du ligament croisé, le Tendon rotulien (= tendon de la rotule), ainsi que les tendons du Muscle semi-tendineux et Muscle gracilis (= ischio-jambiers) éprouvé.
- Le tendon rotulien:
Beaucoup devraient Réflexe du tendon rotulien être un terme. C'est le réflexe qui peut être déclenché en frappant légèrement un marteau réflexe et en évoquant une réponse réflexe.
Si vous avez maintenant le Tendon rotulien Si vous souhaitez subir une chirurgie du ligament croisé, vous ne retirez pas tout le tendon rotulien. Pour une chirurgie du ligament croisé, il suffit de retirer un morceau d'environ 1 cm de large de ce tendon. Cependant, il est important qu'un bloc osseux soit attaché aux deux extrémités. Ces blocs osseux sont fixés dans les canaux de forage au moyen de vis dites d'interférence, constituées soit de titane soit de sucre (= composés de carbone). La greffe est installée sous arthroscopie, sous la forme d'un Arthroscopie du genou.
Les blocs osseux du tendon rotulien se développent généralement en 4 à 6 semaines.
- Le tendon semi-tendineux ou gracilis
C'est un tendon de la cuisse. Pour l'utiliser comme plastique de ligament croisé, il est retiré le plus près possible du genou par une petite incision à l'intérieur de la cuisse (sur la tête tibiale intérieure). Après le retrait, une greffe quadruple, également connue sous le nom de greffe quadruple des ischio-jambiers, en est fabriquée en la doublant. Le doublement est nécessaire pour produire une résistance à la déchirure correspondante.
Cette greffe peut également être réalisée à partir d'un autre tendon de la cuisse, le tendon gracilis.
Dans certains cas, le tendon gracilis peut être retiré en plus du tendon semi-tendineux. Dans de tels cas, la greffe sera alors prélevée huit fois.
Les avantages des greffes de semi-tendineux et de gracilis sont le taux plus faible de complications, la diminution de la douleur après l'ablation des tendons et seulement une petite cicatrice cutanée cosmétiquement favorable.
Le comportement de cicatrisation plus lent des tendons dans les canaux osseux par rapport au tendon rotulien a un effet désavantageux. Contrairement au tendon rotulien avec ses blocs osseux, les tendons semi-tendineux et gracilis ne se développent qu'après environ 10 à 12 semaines.
Symptômes après la chirurgie
Après l'opération d'une déchirure du ligament croisé postérieur, les symptômes peuvent initialement persister, même si l'opération réussit.
Surtout douleur postopératoire sont normaux après une chirurgie des ligaments croisés et peuvent être traités en prenant certains analgésiques. L'enflure du genou est également fréquente après l'opération et disparaît généralement complètement à mesure qu'elle guérit.
Une certaine instabilité de l'articulation peut également persister après l'opération, mais elle devrait complètement disparaître au cours du processus de guérison grâce à une physiothérapie ciblée.
Si de nouveaux symptômes apparaissent ou si les symptômes persistent longtemps après l'opération, il est conseillé de consulter un médecin au sujet des symptômes.
