Sténose spinale

Définition de la sténose vertébrale

Dans la sténose vertébrale (Rétrécissement du canal rachidien) c'est un dégénératif (lié à l'usure) Maladie de la colonne vertébrale avec rétrécissement du canal rachidien et pression résultante sur la moelle épinière ou les racines nerveuses qui y circulent.
Une distinction est faite entre un cervical, le rachis cervical, un thoracique, le rachis thoracique et un lombaire, le rachis lombaire.

Le canal rachidien s'étend dans la colonne vertébrale entre le corps vertébral et l'arc vertébral en tant que cavité, également connue sous le nom de canal vertébral et est séparée des trous vertébraux individuels (Foramen vertébral) est formé. Le tableau clinique de la sténose du canal rachidien survient principalement chez les personnes âgées, au-delà de 60 ans. La colonne lombaire est généralement affectée par une sténose vertébrale.

L'illustration suivante décrit donc principalement la sténose spinale du rachis lombaire.

Cause de la sténose vertébrale

Le développement de la sténose du canal rachidien doit être mis en relation avec d'autres maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

L'usure des disques intervertébraux en tant que cause de la sténose du canal rachidien commence dès les années 1920. Cela peut conduire à un disque saillant ou à une hernie discale (nucleus pulposus prolaps). La perte croissante d'eau des disques intervertébraux entraîne une diminution de la hauteur de la section du corps intervertébral (ostéochondrose). Les conséquences sont une surcharge des petites articulations vertébrales, un dysfonctionnement des ligaments rachidiens et une instabilité rampante du segment de mouvement de la colonne vertébrale, chacun composé de deux corps vertébraux et du disque intervertébral entre les deux.

Les plaques de base et de couverture des corps vertébraux sont plus sollicitées par le disque intervertébral abaissé. Le corps réagit à cela par une compression osseuse au niveau de ces structures (sclérothérapie), qui peut être vue radiologiquement.

Le corps tente de contrer l'instabilité rampante de la colonne vertébrale en produisant des ajouts osseux aux corps vertébraux (ostéophytes / exophytes) qui recherchent un soutien dans l'environnement.

Si l'instabilité est très avancée, la colonne vertébrale peut se déformer en raison de l'usure, ce qui affaiblit davantage la statique de la colonne vertébrale (scoliose dégénérative).

La statique modifiée de la colonne vertébrale modifie également l'origine et les points d'attache des muscles et de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, certains muscles et ligaments se rapprochant trop et se raccourcissant et d'autres étant trop étirés. Les deux conduisent à l'affaiblissement de ces structures par la perte de fonction. Un durcissement musculaire douloureux (tension musculaire / myogélose) peut se développer.

Une position incongrue des articulations du corps vertébral les unes par rapport aux autres conduit à une usure prématurée du cartilage des partenaires articulaires. Les mêmes processus ont alors lieu qui sont bien connus pour l'arthrose du genou ou l'arthrose de la hanche. Il y a inflammation des articulations, gonflement et épaississement des gélules et déformation articulaire encore plus rapidement que dans les grosses articulations. Le tableau général d'une arthrose articulaire vertébrale (spondylarthrose) a émergé.

• Déplacements des corps vertébraux causés par l'instabilité (Pseudospondylolisthésis)
• Épaississement des structures articulaires vertébrales
• attachements de canal vertébral osseux
• Renflements du disque intervertébral
  et
• Épaississement des ligaments vertébraux (Ligamentum flavum)

peut finalement conduire à un rétrécissement considérable du canal vertébral (sténose du canal rachidien) et appuyer sur la moelle épinière elle-même ou sur les racines nerveuses qui se détachent. Une pression sur la racine nerveuse dans la racine nerveuse est appelée sténose de récréation Évidement latéral, principalement en raison de changements dégénératifs dans le processus de l'articulation vertébrale supérieure (Processus articulaire supérieur) causé.

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Symptômes de la sténose vertébrale

Les plaintes pouvant être causées par une sténose vertébrale sont diverses et peu caractéristiques. Ce n'est qu'à un stade très avancé de la sténose spinale qu'une constellation de symptômes spécifique à la maladie se produit (Signes de maladie) sur.

Les symptômes courants de la sténose vertébrale comprennent:

• Maux de dos (lumbago) au repos, en mouvement, lors de l'exercice, selon la gravité de la maladie
• Dorsalgie irradiant vers les jambes (sciatique lombaire), soit selon la zone d'étalement (dermatome) d'une racine nerveuse ou non spécifique.
• Troubles sensoriels dans les jambes
• Paresthésie (Paresthésie) des jambes, par ex. Brûlure, épingles et aiguilles, sensation de froid, coton sous le pied
• Faiblesse des jambes
• Mouvement restreint de la colonne lombaire
• Tension musculaire
• Troubles vésicaux / rectaux (Problèmes de selles et de miction)

Les maux de dos avec un maximum lors de la marche et irradiant à travers les fesses dans les jambes et une sensation de faiblesse dans les jambes sont typiques de la sténose vertébrale. Les symptômes s'améliorent en pliant le tronc vers l'avant (par exemple en faisant du vélo). De même en s'asseyant et en se couchant.

La sténose du canal rachidien est donc également appelée claudication intermittente (claudication), car les personnes touchées doivent s'arrêter après une courte promenade pour ressentir un soulagement de la douleur, comme lors du lèche-vitrine. Parce que cela est souvent inconfortable et embarrassant pour les patients, les gens font semblant de s'intéresser aux présentoirs des vitrines.

Plus d'informations à ce sujet: Symptômes de la sténose vertébrale

Sur la colonne cervicale

Dans la grande majorité des cas, il existe un rétrécissement du canal rachidien, c'est-à-dire du canal par lequel les nerfs de la moelle épinière sont guidés, dans le rachis thoracique et, dans une moindre mesure, dans le rachis lombaire. Mais il existe également des cas dans lesquels un tel rétrécissement se produit dans la colonne cervicale et provoque une gêne en conséquence. La colonne cervicale s'étend des vertèbres C1 à C7.

En raison de la pression exercée sur les nerfs sortants de la colonne cervicale lors de la sténose du canal rachidien, la douleur au cou, en particulier, augmente en intensité. Les patients se plaignent également d'un engourdissement sévère des membres supérieurs. Au début de la sténose du canal rachidien et donc l'un des premiers symptômes sont des sensations de picotements dans les bras, les mains ou les doigts. Parfois une sensation de froid ouune sensation de coton rapporté. Dans les cas extrêmes, la mobilité peut également être diminuée. Parfois, les personnes touchées ne peuvent bouger leurs bras ou leurs jambes que dans une mesure limitée.

Inconfort de la colonne lombaire

La colonne vertébrale lombaire forme l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale et se compose de 5 vertèbres. Les 2 vertèbres restantes sont le sacrum et le coccyx. Si un rétrécissement du canal rachidien se produit dans cette zone, il est également appelé sténose du canal rachidien lombaire.

S'il y a un rétrécissement dans cette zone, les personnes touchées signalent initialement des maux de dos dans la colonne lombaire profonde et les jambes se fatiguent rapidement. La plupart du temps, le rétrécissement du canal rachidien n'est pas brusque mais plutôt rampant, et les premiers symptômes apparaissent donc lentement.
La plupart du temps, les premiers symptômes d'une sténose spinale non traitée ne reculent pas, mais s'aggravent peu à peu. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les jambes commencent à picoter et à se sentir engourdies. Dans la grande majorité des cas, les personnes concernées ne se rendent alors que chez le médecin. Dans tous les cas, ces symptômes indiquent une atteinte sévère des nerfs de la région de la colonne lombaire.

En plus de tests neurologiques approfondis (cela détermine quels nerfs sont affectés et à quel niveau). L'imagerie doit alors avoir lieu dès que possible. La tomographie par résonance magnétique est ici la méthode de choix. Elle peut être réalisée avec un produit de contraste et montre très clairement où la moelle épinière est rétrécie. Dans le cours ultérieur, avec une sténose spinale non traitée, la personne affectée subit une défaillance motrice croissante des jambes. La plupart du temps, les jambes fléchissent et le patient n'a plus le contrôle adéquat du mouvement. Si aucune mesure de traitement n'est initiée ici, il peut y avoir des symptômes complets de paralysie dans la région des jambes.

En général, les symptômes ont tendance à disparaître lentement après une chirurgie de décompression. Néanmoins, il est particulièrement important de commencer un traitement thérapeutique approprié le plus tôt possible afin d'éviter des dommages à long terme. Les causes de la sténose du canal rachidien résident généralement dans une dégénérescence croissante, c'est-à-dire une usure, des corps vertébraux. Les calcifications ou prolapsus de disques intervertébraux dans cette zone peuvent également conduire à un rétrécissement de l'espace de la colonne vertébrale. Outre les principales causes de dégénérescence au niveau des corps vertébraux, des charges incorrectes dans la vie quotidienne ou des malpositions mal équilibrées sont des causes possibles.

La sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire peut également déclencher un syndrome dit de la queue de cheval, qui doit être reconnu d'urgence et, s'il n'est pas traité, peut conduire à une paraplégie permanente. Nous recommandons donc notre site Internet pour plus d'informations:

• Syndrome de la queue de cheval

Diagnostic de la sténose vertébrale

Les antécédents médicaux du patient (anamnèse) avec les indications de sténose rachidienne sont indicatifs. Cependant, la plupart du temps, les symptômes non spécifiques de la maladie sont décrits. Le tableau clinique et le niveau de la sténose spinale ne peuvent généralement pas être déterminés par les seuls résultats de l'examen.

Les méthodes d'imagerie aident à diagnostiquer la maladie et son étendue.

roentgen

En principe, la radiographie de la colonne vertébrale peut être décrite comme un diagnostic d'imagerie de base. Le médecin traitant reçoit un aperçu de la posture de la colonne vertébrale via les images radiographiques. De plus, des modifications osseuses (réduction des sels de calcium, courbure de la colonne vertébrale, fracture du corps vertébral, arthrose de l'articulation vertébrale, ajouts au corps vertébral) et une dégradation discale peuvent être reconnues.

La sténose spinale elle-même ne peut pas être vue directement sur les radiographies conventionnelles. Pour cela, des méthodes d'imagerie en coupe telles que CT (tomodensitométrie) et MRT (tomographie par résonance magnétique) sont nécessaires, qui peuvent montrer la largeur du canal rachidien à travers leur incision transversale.

CT et IRM

Le diagnostic transversal (TDM et IRM du rachis lombaire ou cervical, avec ou sans agent de contraste) permet d'attribuer la douleur à un nerf spécifique ou à une section spécifique du rachis.

À l'aide d'un examen CT (tomodensitométrie), il est possible de répondre en particulier à d'autres questions concernant la structure osseuse (par exemple, sténose du canal rachidien, fracture du corps vertébral).

L'IRM de la colonne lombaire ou cervicale (tomographie par résonance magnétique), en revanche, est encore plus utile dans le diagnostic de la colonne vertébrale, qui, en plus des structures osseuses, est nettement meilleure que la tomodensitométrie, ainsi que les structures des tissus mous (Disques, racines nerveuses, ligaments) représente. Tout ce qui précède Les maladies peuvent être détectées avec l'IRM de la colonne lombaire ou cervicale et assignées à une section spécifique de la colonne vertébrale.
Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sous nos rubriques:

• Rachis cervical IRM
• Rachis lombaire IRM

Myélographie

La myélographie décrit un examen dans lequel le patient est injecté avec un produit de contraste dans le sac dural.
Le sac dural entoure la moelle épinière et est la zone de la colonne lombaire inférieure qui entoure le début d'un nerf avant qu'il ne quitte le canal rachidien.
En mélangeant de l'eau nerveuse et un agent de contraste, des problèmes spécifiques liés à la moelle épinière peuvent être clarifiés. Les images fonctionnelles de la colonne vertébrale sont généralement prises après l'injection de l'agent de contraste (en flexion et extension) afin de détecter une obstruction nerveuse / médullaire en position fonctionnelle.

Cependant, la myélographie a été remplacée dans sa position prioritaire par l'IRM, ce qui est dû, entre autres, au fait que l'administration de produit de contraste comporte un certain risque - quoique faible - de complications. Cependant, il présente l'avantage que des images de la colonne vertébrale peuvent être obtenues sous charge (c'est-à-dire avec le patient debout) et dans certaines positions corporelles. L'IRM n'a pas encore été en mesure de le faire.

Dans le même temps, un examen tomodensitométrique est souvent lié à une sténose du canal rachidien, qui est plus informative pour certaines questions en raison de l'agent de contraste appliqué (myélo-CT) et est même supérieure à l'IRM en termes d'évaluation de la moelle épinière.

Pour exclure une lésion nerveuse ou pour être en mesure de déterminer le degré de lésion nerveuse possible, des examens approfondis doivent être effectués. Cela peut être fait grâce à un examen neurologique spécialisé et à la collecte de paramètres neurophysiologiques (par exemple, la vitesse de conduction nerveuse).

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique:

• Myélographie

Sténose spinale de la colonne lombaire

Symptômes

Les patients se plaignent souvent de maux de dos sévères, qui peuvent souvent également irradier, par exemple dans une ou les deux jambes (sciatique lombaire). Ces douleurs rayonnantes sont principalement décrites comme des coups de feu et des coups de couteau. Une autre caractéristique est la distance de marche souvent restreinte. Selon la sévérité de la constriction, les patients indiquent après (quelques) 100 mètres que leurs jambes commencent à faire mal et ils ressentent une sensation de picotement inconfortable ou un engourdissement qui les empêche de marcher. Ce phénomène s'appelle Claudication vertébrale désigné. Une caractéristique de la claudication dans la sténose vertébrale est que la douleur s'améliore lorsque le patient se penche en avant (Inclinaison). (Alors qu'une amélioration des symptômes provoqués par la reclination dans le Claudicatio intermittens - familièrement également décrit comme "claudication intermittente" - n'est pas observé. Ceci est causé par un flux sanguin artériel insuffisant dans les membres inférieurs avec une maladie occlusive artérielle périphérique, donc des causes complètement différentes, mais des symptômes similaires.) L'amélioration par la prévention peut s'expliquer par le fait que le canal rachidien s'élargit un peu et donc un léger soulagement de la moelle épinière est atteint. Les patients atteints préfèrent généralement une position assise penchée en avant plutôt que couchée, ce qui, dans les cas prononcés, peut les amener à essayer de dormir en position assise.

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• Symptômes de la sténose vertébrale

thérapie

Fondamentalement, une sténose du canal rachidien est d'abord abordée de manière conservatrice (c'est-à-dire non opératoire). Le but ici n'est pas d'éliminer la cause sous-jacente, mais de traiter les conséquences qui en résultent. Les mesures comprennent le soulagement de la moelle épinière, par exemple par le positionnement du lit à marchepied ou - si le patient est toujours mobile - des exercices tels que le vélo. Les analgésiques sont utilisés comme médicaments, en particulier ceux du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris des substances telles que l'ibuprofène, le diclofénac, le piroxicam et le célécoxib (Celebrex®). De plus, le fait de commencer tôt la physiothérapie joue un rôle important dans le traitement des tensions musculaires et l'apprentissage des comportements favorables au dos. Les seringues contenant des anesthésiques locaux pour une anesthésie temporaire et injectées directement dans la zone touchée peuvent également apporter un soulagement temporaire.

Une intervention chirurgicale doit être envisagée si le patient continue à présenter des symptômes significatifs même après un traitement conservateur, c'est-à-dire que la maladie résiste au traitement. Mais aussi - ou surtout - en cas de défaillances neurologiques telles que paralysie ou troubles de sensibilité majeurs, une opération doit être reconsidérée d'urgence. Le but de l'opération est de soulager la moelle épinière en enlevant ou en fendant des parties osseuses ou ligamentaires de la colonne vertébrale (appartenant à l'appareil ligamentaire). Cette procédure est connue sous le nom de décompression microchirurgicale. Microchirurgie car elle fonctionne avec un microscope chirurgical, ce qui permet de ne pratiquer que de très petites incisions cutanées. Si l'étanchéité s'étend sur plusieurs vertèbres, l'opération doit être réalisée à ciel ouvert (c'est-à-dire avec une incision cutanée plus large).

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Sténose spinale de la colonne cervicale

Symptômes

Dans la région de la moelle cervicale, entre autres, il y a des nerfs qui alimentent les bras. En plus de la douleur au cou, un symptôme possible de l'oppression cervicale est une douleur dans les bras (Brutalité) et les mains, qui peuvent se propager en picotements et engourdissements. Une faiblesse des bras et des mains et une maladresse motrice fine peuvent également être révélatrices. Mais non seulement les nerfs alimentant la moitié supérieure du corps courent dans la colonne cervicale, mais aussi les nerfs alimentant la partie inférieure du corps. Dans le cas d'une compression prononcée de la moelle épinière, elle peut également entraîner des douleurs dans les jambes et une démarche instable, voire une perte de contrôle des selles et des fuites urinaires sont envisageables. La consultation immédiate d'un médecin est ici requise de toute urgence.

thérapie

Ici aussi, une approche thérapeutique conservatrice avec des analgésiques et de la physiothérapie doit toujours être essayée. En cas de lésion de la moelle épinière, qui se manifeste par des déficits neurologiques tels que la paralysie, cependant, une approche opératoire doit être reconsidérée d'urgence.
Il existe deux approches possibles de la chirurgie. Un de l'avant (ventral) et un par derrière (dorsal). Lors de l'approche par l'avant, les disques intervertébraux ou les parties osseuses peuvent être retirés. Lorsqu'elles interviennent du côté dorsal, les arcades vertébrales peuvent être sciées ouvertes ou des parties de l'appareil ligamentaire enlevées ou fendues, ce qui soulage également la moelle épinière.

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Chirurgie de la sténose vertébrale

L'opération d'une sténose du canal rachidien, également connue sous le nom de traitement de décompression, est réalisée après que le risque a été correctement pesé par rapport au bénéfice par le neurochirurgien. Elle ne peut être réalisée sans risques, mais elle est souvent indispensable car une sténose rachidienne sévère et non traitée menace la paraplégie.
Le but du traitement de décompression est de donner à la moelle épinière contractée suffisamment d'espace pour que suffisamment de stimuli nerveux puissent être transmis sans entrave dans cette zone. L'opération est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical avec le patient couché sur le dos. Dans l'ensemble, une incision d'environ 3-4 cm de long permet d'accéder à la zone vertébrale de la colonne cervicale. Le disque de la vertèbre affectée est retiré à l'aide d'un microscope chirurgical. Les structures qui ont conduit au rétrécissement du canal rachidien sont ensuite séparées. Dès que ces structures ont été enlevées, la zone où se trouvait le disque de la colonne cervicale est remplie d'une construction en plastique.
L'hospitalisation dure environ trois jours. Le cou doit être immobilisé pendant 2 jours après l'opération. Par la suite, le traitement de suivi physiothérapeutique commence, ce qui peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. En général, la zone où s'est produite la sténose du canal rachidien n'est plus rétrécie. Un tel goulot d'étranglement peut se produire ailleurs.

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Chirurgie d'une sténose vertébrale du rachis lombaire

Si un traitement conservateur, c'est-à-dire un traitement physiothérapeutique ou médicamenteux, ne produit pas le succès nécessaire, il faut alors se demander si une procédure opératoire a du sens. Ici, il est nécessaire de peser les risques par rapport aux avantages d'une opération. Surtout si les symptômes persistent pendant des mois, s'aggravent et entraînent également des plaintes et des échecs neurologiques, une opération doit être sérieusement envisagée.

La procédure se déroule sous anesthésie générale. Elle est réalisée dans des centres spéciaux et se déroule généralement de manière mini-invasive, c'est-à-dire avec une technique opératoire en trou de serrure. Un microscope chirurgical est généralement utilisé pour cela, ce qui garantit au chirurgien une bonne vue et un bon accès à la colonne vertébrale. L'opération est également connue sous le nom de laminectomie de décompression. Après désinfection et incision, le chirurgien enlève des parties du corps vertébral. Ces parties sont des arcades vertébrales, des apophyses épineuses et des articulations facettaires.
Parfois, il peut également être nécessaire de retirer complètement un disque. Le chirurgien peut alors voir à travers son microscope quelle structure conduit au rétrécissement correspondant du canal rachidien. Le plus souvent, ce sont des calcifications ou des saillies osseuses et des changements dégénératifs qui conduisent à un tel rétrécissement. Ces protubérances ou calcifications sont ensuite éliminées. Parfois, des parties du disque intervertébral sont réinsérées, parfois elles sont remplacées par une préparation en plastique.
Dans certains cas, il peut également arriver que la zone de la colonne vertébrale doive être rigidifiée. Dans ce cas, deux corps vertébraux opposés l'un à l'autre sont reliés par une vis ou un clou et ainsi liés de manière inamovible l'un à l'autre. Comme cela n'affecte généralement que 2 corps articulaires, ce raidissement n'a aucun effet sur toute la mobilité de la colonne vertébrale.
Après une opération, le patient doit généralement rester à la clinique pendant 3 à 5 jours. Puis commence la phase de rééducation, qui consiste également en un traitement physiothérapeutique étendu. Un physiothérapeute doit être consulté 2 à 3 fois par semaine et des exercices appropriés doivent être effectués. Ces exercices provoquent généralement une accumulation de muscles, ce qui devrait permettre de soulager la colonne vertébrale. De plus, les personnes touchées se voient proposer des exercices qu'elles peuvent utiliser dans la vie de tous les jours et qui visent à faire en sorte que ces mauvaises postures ne se produisent plus. C'est le seul moyen de prévenir une autre hernie discale de la colonne lombaire ou une sténose du canal rachidien dans les années suivantes.

Traiter la sténose sans chirurgie

Le traitement de la sténose spinale est axé sur le soulagement de la colonne vertébrale. En principe, il faut veiller tout particulièrement à ce que la colonne vertébrale ne soit pas trop pliée dans le creux du dos pendant les activités quotidiennes.

La physiothérapie, les massages ou un simple traitement thermique peuvent aider efficacement à soulager la colonne vertébrale fortement sollicitée. En outre, un médecin peut prescrire des médicaments pour aider à soulager la douleur. Dans certains cas, les relaxants musculaires peuvent améliorer les symptômes. Le traitement à la cortisone peut également être utile dans quelques cas, car il décongestionne les sections enflammées du canal rachidien. Cependant, le médicament n'est souvent pas une solution permanente, car il peut entraîner des effets secondaires graves.

Si le canal rachidien est tellement rétréci qu'une racine nerveuse s'est infectée, des injections supplémentaires à l'aide de seringues peuvent être envisagées. Des anesthésiques locaux sont injectés dans la zone autour de la racine nerveuse pour soulager la douleur.De plus, une préparation de cortisone peut également être injectée ici pour atténuer l'éventuelle inflammation de la racine nerveuse.

Le traitement approprié est décidé en consultation avec le médecin. La chirurgie ne sera envisagée que lorsqu'aucune de ces mesures ne montre d'effet.

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• Injection de cortisone

Une sténose peut-elle être guérie sans chirurgie?

La sténose du canal rachidien est une maladie qui augmente avec l'âge. Le canal rachidien est rétréci par des excroissances osseuses ou des disques intervertébraux usés. À l'intérieur du canal rachidien (également appelé canal vertébral) courent la moelle épinière et les nerfs qui traversent toutes les zones du corps. Ceux-ci peuvent être sous pression en raison du rétrécissement du canal rachidien et devenir enflammés. Cela conduit finalement à la douleur et à l'inconfort chez les personnes touchées.
La guérison d'une sténose vertébrale sans chirurgie dépend de la cause. Dans la plupart des cas, cependant, un traitement conservateur avec des analgésiques, de la physiothérapie ou un traitement physique peut améliorer efficacement les symptômes. Si la cause réside dans l'usure des disques intervertébraux, qui exercent finalement une pression sur les nerfs du canal rachidien, la douleur déclenchée peut être traitée avec un traitement conservateur (médicament, etc.) et la douleur peut être atténuée, mais cela ne traite pas le déclencheur réel. Par conséquent, lorsque vous arrêtez de prendre l'analgésique, la douleur survient encore et encore.

Cependant, si la cause du rétrécissement du canal rachidien est un processus inflammatoire, un traitement analgésique et curatif efficace à long terme peut être obtenu grâce à une thérapie à la cortisone. Le cortisol, qui peut être pris aussi bien par voie orale que par injections (seringues), provoque le décongestionnement de l'inflammation et ainsi «élargit» à nouveau le canal rachidien, de sorte qu'aucune pression n'est exercée sur la moelle épinière et les nerfs sortants.

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Quelle est la différence entre une sténose absolue et relative?

La différence entre une sténose absolue et relative du canal rachidien réside dans le diamètre du canal rachidien rétréci. En cas de sténose rachidienne relative, le diamètre moyen est compris entre 10 et 14 mm. En cas de sténose rachidienne absolue, le diamètre est encore plus rétréci. Ici, il est déjà en dessous de 10 mm.

Cependant, le critère du diamètre moyen n'est généralement pas suffisant pour une évaluation finale de la gravité d'une sténose du canal rachidien, car le canal rachidien peut encore être suffisamment large au milieu, alors qu'il est sévèrement rétréci dans la zone externe. Étant donné que les nerfs qui tirent dans des zones définies du corps sont situés dans la zone externe du canal rachidien, un rétrécissement à cet endroit peut d'une part entraîner une douleur énorme et, d'autre part, il peut être utilisé pour déduire la localisation de la sténose. Par exemple, lorsque la douleur est attirée de la jambe inférieure à la pointe du pied, un rétrécissement du canal rachidien dans la région lombaire inférieure peut être conclu, car le nerf correspondant émerge du canal rachidien dans la région de la cinquième vertèbre lombaire.

En principe, cependant, on peut dire que la sténose absolue du canal rachidien est un stade plus avancé que la sténose relative du canal rachidien. Par conséquent, la sténose absolue est généralement associée à une douleur relativement plus forte et doit être traitée par un médecin dès que possible afin d'éviter d'éventuels dommages permanents.

Anatomie de la colonne lombaire

La colonne lombaire (colonne lombaire) est composée des cinq vertèbres lombaires de la colonne vertébrale. Comme ils sont situés dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, ils doivent porter le pourcentage de poids le plus élevé. Pour cette raison, elles sont également beaucoup plus épaisses que les autres vertèbres. Cependant, cela n'évite pas les signes d'usure qui surviennent très fréquemment, en particulier dans cette zone.
Par exemple, l'usure des articulations et les hernies discales de la colonne lombaire sont les plus courantes.

La colonne vertébrale lombaire diffère également par sa structure des autres zones de la colonne vertébrale.
Par exemple, à partir de la deuxième vertèbre lombaire, il n'y a plus de moelle épinière, mais seulement des racines nerveuses individuelles qui tirent plus vers le bas et émergent des trous de racine nerveuse (neuroforamen) qui leur sont destinés.
Cette zone, dans laquelle la moelle épinière se termine et le canal rachidien est rempli de nerfs, est connue sous le nom de «queue de cheval» ou, médicalement, sous le nom de queue de cheval.

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Synonymes au sens large de sténose du canal rachidien

Synomies ou maladies similaires: rétrécissement du canal rachidien, usure du canal rachidien, maladie dégénérative de la colonne vertébrale, syndrome lombaire, syndrome de la colonne lombaire, claudication vertébrale, sténose du neuroforamen