Embolie gazeuse
Définition - qu'est-ce qu'une embolie gazeuse?
L'embolie gazeuse est le rétrécissement d'un vaisseau dû à l'accumulation d'air, jusqu'à et y compris une occlusion vasculaire. Normalement, notre corps absorbe de petites accumulations d'air sans aucune conséquence sur la santé.
Une embolie gazeuse devient dangereuse lorsqu'il y a une grande quantité d'air dans le ventricule droit et que le cœur pompe moins efficacement. Une distinction est faite entre les embolies aériennes artérielles et veineuses.
Causes d'une embolie gazeuse
La condition préalable au développement d'une embolie gazeuse est que l'air puisse trouver un moyen de pénétrer dans un vaisseau. Les interventions médicales sont des causes caractéristiques. Une cause typique est un accès IV ouvert (intraveineuxdans la veine) ou un système de perfusion.
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Si une valve à trois voies est ouverte à l'un de ces accès à un vaisseau veineux et que le système de perfusion est découplé, de l'air peut entrer. Il peut également y avoir une fuite dans le système de perfusion ou un accès en raison d'un produit défectueux ou d'un endommagement du produit. Si l'air pénètre dans une veine par l'une de ces voies, la quantité d'air dépend de la position du patient et de la hauteur de la veine par rapport à la hauteur du cœur.
Une autre cause typique du développement d'une embolie gazeuse est un remplissage incorrect ou une ventilation insuffisante du système de perfusion. De plus, des perfusions parallèles peuvent être à l'origine d'une embolie gazeuse. Les infusions parallèles, dans lesquelles, par exemple, les infusions par gravité et les pompes à perfusion s'influencent l'une l'autre parce qu'elles sont connectées, cela peut conduire à un effet de perles, c'est-à-dire liquide - air - liquide.
Une embolie gazeuse peut également se développer si un cathéter à orifice ou un cathéter veineux central est utilisé sans précaution ou si un cathéter qui fuit aspire de l'air. Tous les examens par cathéter (par exemple, examen par cathéter cardiaque) comportent un risque d'embolie gazeuse.
D'autres causes possibles incluent des blessures aux veines plus grosses, un pneumothorax et le processus de naissance.
Les conséquences de l'embolie gazeuse dépendent de la quantité d'air qui pénètre dans la circulation sanguine.
Embolie gazeuse par perfusion
Une perfusion est une cause fréquente d'embolie gazeuse. Un système de perfusion ouvert peut provoquer l'entrée d'air dans la veine en raison d'un robinet d'arrêt à trois voies ouvert, d'un découplage dans le système de perfusion ou d'une fuite dans le système.
Une embolie gazeuse par perfusion peut également survenir si le système de perfusion n'a pas été correctement rempli ou n'a pas été correctement ventilé. Les perfusions parallèles présentent un risque accru de provoquer une embolie gazeuse car les deux perfusions s'influencent mutuellement.
Embolie gazeuse pendant le processus de naissance
L'accouchement comporte un risque d'embolie amniotique. Le liquide amniotique pénètre dans l'organisme maternel via l'utérus ou le placenta et provoque une embolisation.
Le risque est présent lorsque le travail est induit et est augmenté en cas de complications telles qu'une rupture utérine, une déchirure du col de l'utérus ou une déchirure vaginale élevée.
D'autres facteurs de risque tels que l'âge maternel> 35 ans, les précédentes césariennes ou les grossesses multiples augmentent le risque d'embolie.
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diagnostic
Les symptômes cliniques jouent un rôle important dans le diagnostic de l'embolie gazeuse. S'il existe un lien temporel avec une procédure médicale, une perfusion, un examen par cathéter ou similaire, cela doit être signalé.
Une embolie gazeuse peut être détectée directement avec le dispositif d'échographie cardiaque. Il y a souvent des changements dans l'ECG (électrocardiogramme) qui ressemblent à une crise cardiaque.
Dans la plupart des cas, l'analyse des gaz sanguins montre une diminution de la teneur en oxygène.
Symptômes concomitants
Si une embolie gazeuse se développe, certains symptômes peuvent apparaître individuellement ou ensemble. Une forte toux et une douleur lors de la respiration ou même un essoufflement sont des symptômes possibles.
Souvent, il y a aussi une respiration accélérée, Tachypnée. Les personnes touchées peuvent Syncope (Collapsus circulatoire, perte de conscience à court terme) et anxiété et panique. Des sueurs surviennent souvent.
Si l'embolie gazeuse survient dans un vaisseau cérébral, des échecs neurologiques sont à prévoir. Les symptômes peuvent alors être similaires à un accident vasculaire cérébral.
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À quelle vitesse les symptômes surviennent-ils après une embolie gazeuse?
Dans la plupart des cas d'embolie gazeuse, les symptômes apparaissent immédiatement après que l'accumulation d'air est entrée dans le vaisseau. Les conséquences d'une embolie gazeuse dépendent du volume d'air et de la vitesse à laquelle l'air est infusé.
De combien d'air avez-vous besoin pour une embolie gazeuse?
En général, toute quantité d'air entrant dans le navire doit être considérée de manière extrêmement critique. Les conséquences dépendent fortement de la quantité d'air qui entre, de la vitesse et de l'état de la personne concernée.
De plus petites accumulations de gaz dans les veines sont absorbées dans la plupart des cas.
Cela devient dangereux lorsqu'il y a une grande quantité d'air (> 100 ml d'air) dans le ventricule droit. Une alimentation en gaz de plus de 100 ml d'air par seconde ou plus est généralement fatale.
Des quantités d'air nettement plus faibles menacent le système artériel. Seulement 2 ml d'air dans les artères cérébrales peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral et seulement 0,5 ml d'air dans les artères coronaires peuvent entraîner une crise cardiaque. La quantité nécessaire pour une embolie gazeuse dépend de l'emplacement et du vaisseau (artère ou veine).
Thérapie de l'embolie gazeuse
Dans le traitement de l'embolie gazeuse, les mesures immédiates sont importantes et peuvent sauver des vies. La première mesure consiste à éliminer la cause de l'embolie gazeuse. Un nouvel afflux d'air dans le navire doit être évité.
En fonction de l'étendue de l'embolie gazeuse et des symptômes, il peut être nécessaire de ventiler le patient. Un cathéter veineux central peut parfois être utilisé pour aspirer l'air de l'oreillette droite.
Une méthode de traitement est la thérapie de compression avec des bandages, des bas, selon l'emplacement et la cause de l'embolie gazeuse. La manœuvre Durant peut aider à prévenir l'embolisation progressive des poumons. Dans le cadre de ce positionnement, le patient est placé sur son côté gauche avec la tête baissée.
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En fonction des symptômes, il peut être nécessaire de prendre des mesures pour stabiliser la circulation (médicaments, stockage de choc). Une réanimation peut être nécessaire si nécessaire.
Quelles sont les mesures d'urgence?
En tant que mesure immédiate, la cause de l'embolie gazeuse doit être évitée, c'est-à-dire que l'afflux supplémentaire d'air dans le vaisseau doit être évité.
Si l'embolie gazeuse est sévère, une ventilation immédiate du patient peut être nécessaire. Pour éviter une embolisation supplémentaire des poumons, la manœuvre Durant peut être utile. Dans cette position, la personne concernée est placée sur le côté gauche avec la tête baissée. Le but est de maintenir l'air dans le ventricule droit et de ne pas atteindre les vaisseaux pulmonaires. Une réanimation peut être nécessaire dans les cas graves.
Durée vs. prévoir
Le pronostic et la durée dépendent du moment du diagnostic et du traitement.
Si l'embolie gazeuse est diagnostiquée immédiatement et traitée en temps opportun, les personnes touchées ont un pronostic favorable. Dans de nombreux cas, l'embolie régresse complètement. Certains patients conservent des symptômes tels que Parésie (Paralysie) ou maladie pulmonaire.
Si l'embolie gazeuse est détectée tardivement, les chances d'en décéder sont très élevées.
