Arc costal

introduction

Dans un sens anatomique étroit, l'arc costal décrit une partie cartilagineuse du sternum qui relie les 8e-10e siècles. Représente la côte au sternum. Ces côtes 8-10 n'ont pas de contact direct avec le sternum (sternum) et ne sont qu'indirectement attachées au sternum via le cartilage. Dans un sens plus large, cependant, la partie inférieure de la cage thoracique osseuse est également généralement appelée arc costal. En général, l'arc, qui est enjambé par une nervure de chaque côté entre la colonne vertébrale et le sternum, peut également être désigné par le mot arc costal.

La douleur et l'inconfort dans cette zone peuvent provenir des os et des muscles des côtes, et ils peuvent également provenir des organes de cette zone.

anatomie

L'arc costal dans la zone anatomique est la connexion cartilagineuse de la 8e à la 10e côte au sternum, le sternum. L'arc costal fait partie de l'ouverture thoracique inférieure (/ ouverture).

Il est formé de la 12e vertèbre thoracique, de la 12e paire de côtes et des extrémités de la 11e paire de côtes, de l'arc costal et de l'extrémité inférieure du sternum (extension de l'épée, processus xiphoïde). L'ouverture thoracique inférieure est séparée de la cavité abdominale par le diaphragme.

En plus de la partie inférieure, il existe également un dispositif thoracique supérieur, formé de la 1ère vertèbre thoracique, de la 1ère paire de côtes et du bord supérieur du sternum. Le col se ferme en haut.

Toutes les côtes se composent d'une tête, d'un cou et d'un corps de côtes. La tête et le cou des côtes sont reliés à la colonne thoracique et y sont fixés par des ligaments. Les côtes sont à leur tour fixées à l'avant du sternum par du cartilage.

Les côtes qui s'attachent directement au sternum avec leur cartilage sont appelées «vraies côtes» (Costae verae). Ce sont les côtes 1.-7 .. Les côtes 8.-10. nommé parce que leur cartilage se fixe à la côte supérieure suivante et tire ainsi indirectement vers le sternum. Ceux-ci forment alors l'arc costal.

Les humains ont un total de 12 paires de côtes, les 11e et 12e côtes n'atteignant pas le sternum et se terminant librement dans la paroi du tronc sans contact avec les autres côtes.En général, cependant, l'arc formé par une nervure entre la colonne vertébrale et le sternum peut également être appelé arc costal.

une fonction

Les côtes et l'arc costal en général servent à protéger et à faire fonctionner les poumons et le cœur, représentent une frontière anatomique et sont le point de départ des muscles importants. Dans le cadre du corps thoracique inférieur, l'arc costal anatomique proprement dit sert à délimiter la poitrine et l'abdomen.

Cela signifie que des organes importants tels que l'estomac à gauche et le foie à droite sont situés sous l'arc costal dans l'abdomen. L'arc costal sert également de point de départ pour les muscles, tels que le diaphragme ou l'un des muscles abdominaux, le muscle droit et vertical de l'abdomen.
La largeur et la forme de la cage thoracique déterminent l'angle de l'arc costal.

Douleur dans l'arc costal

La douleur aux côtes peut avoir de nombreuses causes. Dans les cas les plus courants, la douleur disparaît d'elle-même après un court laps de temps et n'a pas de conséquences mortelles.

Si la douleur persiste, cependant, un médecin doit absolument être consulté pour obtenir des éclaircissements. Il est important que l'arche proprement dite, constituée d'os ou de cartilage, ne soit pas innervée par les nerfs. Ainsi, la douleur n'est causée que par la peau irritée sus-jacente, qui reçoit et transmet la douleur de la cavité abdominale ou d'autres zones.

De nombreux organes sont à proximité immédiate de l'arc costal. Sur le côté gauche, la rate ou l'estomac peuvent causer des douleurs, comme un estomac irritable ou une rate hypertrophiée. Du côté droit, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas ou même les intestins peuvent provoquer des douleurs. La douleur peut être déclenchée par une inflammation des organes individuels ou des constipations (blocages) dans les intestins.

De plus, les muscles attachés à l'arc costal peuvent être irrités. Par exemple, si les muscles sont endoloris ou s'il y a une fibre musculaire déchirée. Un gonflement des organes ou de l'abdomen lui-même peut également entraîner des douleurs.

La douleur après un accident peut aller d'ecchymoses à plusieurs côtes cassées. Ce qu'ils ont en commun, c'est que les blessures aux côtes sont souvent extrêmement douloureuses et peuvent être aggravées par une respiration profonde. Habituellement, la douleur peut également être aggravée en appliquant une pression sur la zone douloureuse. La soi-disant névralgie intercostale est une douleur nerveuse des nerfs qui passent entre deux côtes dans l'espace intercostal et également du nerf sous la dernière côte. La douleur est généralement vive et peut être localisée en appliquant une pression. Certains mouvements entraînent des pics de douleur. Une cause peut être trouvée dans certaines névralgies intercostales (par exemple, irritation des racines nerveuses près de la moelle épinière, zona ou fracture qui pince le nerf. Cependant, la cause reste souvent inconnue. l'arc costal, y compris avec une toux forte et violente.

En savoir plus à ce sujet: Douleur dans l'arc costal - à quel point est-ce dangereux?

Symptômes de la douleur de l'arc costal

L'inconfort dans la zone de l'arc costal peut avoir une grande variété de causes. Tout d'abord, il faut distinguer si cette douleur est due à un accident. Par exemple, si vous tombez sur votre poitrine, vous pouvez ressentir de la douleur dans cette zone. En revanche, tous les organes qui se trouvent dans cette zone peuvent également entraîner des douleurs de toutes sortes. Une distinction approximative est faite entre la douleur de type colique, qui devient de plus en plus faible dans un cours semblable à une vague, une douleur permanente sourde, une douleur en augmentation constante et celles qui peuvent être déclenchées, par exemple, par une pression ou par une respiration profonde.

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Inflammation de l'arc costal

Il existe de nombreuses causes d'inflammation sur l'arc costal.

Un type d'inflammation est la pleurésie (pleurésie). La plèvre repose contre les côtes de l'intérieur. En face, il y a la membrane pulmonaire, qui se trouve directement sur les poumons. Ensemble, ils représentent la plèvre.
«La plèvre et la plèvre sont toutes deux des peaux minces séparées l'une de l'autre par un espace. Dans cet espace, il y a une petite quantité de liquide pleural, un type de lubrifiant qui permet aux peaux de glisser en douceur tout en respirant. Une distinction est faite entre la pleurésie sèche et humide, qui ont des causes différentes et s'expriment différemment en termes de symptômes.

L'inflammation sèche survient, entre autres, à la suite d'une pneumonie avec des agents pathogènes sautant vers la plèvre, d'une bronchite aiguë ou d'une inflammation des organes voisins dans l'abdomen. Les symptômes peuvent inclure une toux sèche ou une douleur thoracique intense lors de la respiration, où vous entendrez des bruits de cliquetis et de grincements lorsque la plèvre et la plèvre pulmonaire se frottent l'une contre l'autre en raison de l'inflammation.
Une inflammation humide peut survenir à la suite d'une pleurésie sèche. La fièvre peut être un symptôme ainsi qu'une augmentation du liquide pleural. Si la quantité de liquide continue d'augmenter, il s'agit d'un épanchement pleural, qui se manifeste par un essoufflement ou une douleur à l'épaule.

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Éruption cutanée sur l'arc costal

Une éruption cutanée n'est pas toujours la même. Il est important de voir comment l'éruption se développe.

L'éruption cutanée est-elle apparue soudainement ou est-elle apparue, s'agit-il de taches rouges, de points, de papules ou de pustules? Est-ce que ça démange ou fait mal sans ou quand vous le touchez? Un seul côté est-il affecté ou les deux côtés du corps sont-ils affectés?

Souvent, la cause est inoffensive, mais il peut aussi y avoir des maladies derrière, donc une visite chez le médecin est recommandée. Une raison courante d'une éruption cutanée est les allergies, par exemple, aux cosmétiques, aux aliments ou au pollen et aux herbes. Dans de nombreux cas, l'éruption cutanée s'accompagne d'autres symptômes tels que démangeaisons, toux, écoulement nasal ou similaire.

Une autre raison des taches rouges sur l'arc costal est, par exemple, les bardeaux. Le zona peut survenir, par exemple, chez les personnes immunodéprimées ou souffrant de stress sévère.
Elle est causée par les virus qui causent la varicelle pendant l'enfance. Après la première maladie de la varicelle, les virus se cachent le long des voies nerveuses. Ils peuvent être réactivés, provoquant l'apparition de zona.

Les virus se propagent le long des voies nerveuses qui partent souvent de la colonne vertébrale et se déplacent vers la poitrine et l'abdomen et s'enroulent autour du corps comme une «ceinture». Les premiers symptômes du zona sont des démangeaisons, parfois des douleurs lancinantes, puis des cloques apparaissent remplies de liquide infectieux contenant des virus. Après quelques jours, les vésicules s'ouvrent et s'incrustent. Le zona guérit généralement tout seul après quelques semaines. Si vous présentez des symptômes suggérant un zona, vous devriez consulter un médecin.

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Gonflement de l'arc costal

Il existe diverses raisons de gonflement de l'arc costal. Si le gonflement est superficiel dans la peau, un follicule pileux ou du sébum pourrait être enflammé, ou les vêtements pourraient avoir trop frotté la peau. Le gonflement disparaît généralement en quelques jours.

Si elle ne le fait pas ou si vous ressentez de la douleur, vous devez absolument consulter un médecin. Un gonflement de l'arc costal peut également avoir des causes graves. Une côte pourrait être meurtrie ou fissurée à la suite d'une chute. Si le gonflement est en dessous de l'arc costal à droite ou à gauche, des organes tels que le foie ou la rate pourraient être affectés.

Cependant, une inflammation du cartilage sur le sternum peut également entraîner un gonflement; on parle de costochondrite, une inflammation du cartilage costal, qui se produit cependant assez rarement.

Pour plus d'informations sur ce sujet, voir: Inflammation des follicules pileux, sébum obstrué - que faire?

Ecchymose sur l'arc costal

Si vous tombez accidentellement sur votre poitrine en tombant, vous devez faire attention car les poumons sont situés directement sous la poitrine.

Une ecchymose des côtes se manifeste par un gonflement de la zone, une douleur possible, pouvant entraîner de légères restrictions respiratoires et une ecchymose ultérieure. Les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes. Si vous avez soudainement des difficultés à respirer ou si la douleur s'aggrave, vous devez consulter d'urgence un médecin. La côte pourrait être cassée et endommager les poumons.

En savoir plus à ce sujet sous: Côtes meurtries - que faire?

Fibre musculaire déchirée sur l'arc costal

Les muscles abdominaux et les muscles respiratoires auxiliaires, qui peuvent soutenir la respiration, ont leur origine à l'arc costal.

Les muscles respiratoires auxiliaires sont les muscles de la poitrine (M. pectoralis majeur et mineur) et les muscles intercostaux, qui relient les côtes entre elles. Si vous soutenez vos avant-bras en inspirant, les muscles de la poitrine aident à soulever votre poitrine. Si l'on déchire une fibre musculaire dans les muscles de la poitrine, par exemple pendant le sport, une douleur aiguë liée au mouvement dans la région de la poitrine peut survenir.

Les déchirures des fibres musculaires dans les muscles intercostaux sont plutôt rares et résultent souvent de côtes cassées, par exemple à la suite d'une chute. Les muscles abdominaux surmenés par un entraînement musculaire abdominal fréquent peuvent entraîner une rupture de la fibre musculaire. La douleur peut survenir sur l'arc costal ou dans les zones plus profondes de l'abdomen, selon l'endroit où le muscle est endommagé.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Fibre musculaire déchirée entre les côtes

Veines d'araignée sur l'arc costal

Si les varicosités apparaissent dans l'enfance ou au début de l'âge adulte, les causes sont généralement inoffensives. La cause la plus fréquente est l'insuffisance valvulaire.
Les valves veineuses garantissent en fait que le sang est pompé uniformément de la moitié inférieure du corps vers le cœur et ne s'enfonce pas dans les jambes. Si une valve veineuse ne fonctionne plus correctement, elle ne peut plus retenir la colonne de sang dans la zone et le sang coule vers le bas. La colonne de sang accumulée peut remonter dans de petites veines de manière alternative.

Les veines d'araignée sur l'arc costal ou généralement dans la région du haut du corps peuvent également être des indications de causes organiques. Des troubles cardiaques et hépatiques peuvent provoquer l'apparition de petites veines fines à la surface du corps.
Si d'autres symptômes tels qu'une baisse soudaine des performances, des douleurs thoraciques, un jaunissement de la sclérotique ou même de la peau elle-même se produisent, un médecin doit absolument être consulté pour plus de précisions.

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Symptômes sur l'arc costal

Démangeaisons sur l'arc costal

La cause des démangeaisons est variée. Une allergie de contact peut être une possibilité qui peut être déclenchée par des détergents ou certains textiles sur la peau.
Cela peut également provoquer des démangeaisons si vous transpirez abondamment et que la sueur s'accumule dans les plis de la peau.

Une autre cause de grattage constant peut être la névralgie. De fins nerfs partent de la colonne vertébrale, en commençant sous une côte, vers le sternum, ce sont les nerfs intercostaux. Si ces nerfs sont enflammés ou irrités, des impulsions défectueuses peuvent voyager le long des voies nerveuses, ce qui donne l'impression de démanger.

Si de petites pustules apparaissent en plus des démangeaisons, il peut s'agir de zona.

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Crampes dans l'arc costal

Selon l'emplacement et le type de crampe ou de douleur persistante, différentes causes peuvent être envisagées.

Les causes inoffensives de douleur dans la région de l'arcade costale peuvent être: des brûlures d'estomac, des blocages vertébraux des vertèbres cervicales et thoraciques, par lesquels la douleur irradie dans la région, des calculs biliaires ou une inflammation du pancréas ou même des tensions et des douleurs musculaires.
Mais des maladies graves telles que l'angine de poitrine (oppression thoracique), la crise cardiaque, la pneumonie, la pleurésie, la péricardite ou les arythmies cardiaques peuvent être à l'origine de douleurs ressemblant à des crampes.

Si l'essoufflement se produit, la douleur irradie dans l'épaule, le bras, la mâchoire ou - en particulier chez la femme - la région abdominale supérieure ou si vous ressentez une sensation de picotement dans le cœur, vous devez consulter un médecin dès que possible.

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Engourdissement de l'arc costal

Les soi-disant nerfs intercostaux passent sous les côtes. Si un tel nerf échoue, un engourdissement peut survenir dans la zone touchée.
L'insuffisance du nerf intercostal peut être causée par une hernie discale dans la colonne thoracique ou une sclérose en plaques.

Thérapie des blessures de l'arc costal

Aussi diverses que puissent être les causes de la douleur dans la région de l'arcade costale, la thérapie est tout aussi variée. Les blessures après un accident sont très douloureuses dans la plupart des cas, quelle qu'en soit la cause. Une côte meurtrie peut causer autant de douleur qu'une fracture de la côte. Après avoir écarté les conséquences graves, telles que des saignements majeurs, des lésions nerveuses ou des lésions pulmonaires dues à une côte cassée, les côtes cassées et les ecchymoses sont traitées de la même manière.

Tout d'abord, il existe un traitement de la douleur adéquat, qui commence avec des analgésiques classiques tels que l'ibuprofène et le diclofénac (Voltaren). En fonction de la gravité de la douleur, la posologie et le médicament doivent être pesés. Un analgésique suffisant est particulièrement important car la douleur lors de la respiration maintient automatiquement la profondeur de la respiration moins profonde. Cela comporte également le risque de développer une pneumonie. Chez les personnes âgées et les personnes atteintes d'autres affections préexistantes qui augmentent le risque de pneumonie, des exercices de respiration ou une thérapie respiratoire peuvent également être utiles. La personne concernée apprend avec un kinésithérapeute à respirer avec le moins de douleur possible tout en respirant suffisamment profondément. En général, après des blessures dans la région de l'arc costal, vous devez faire une pause dans l'exercice et vous reposer.
En cas de douleur causée par une névralgie dite intercostale, une cause déclenchante doit d'abord être recherchée et, si possible, éliminée. Par exemple, le zona peut prévenir une maladie grave grâce à un traitement approprié par l'acyclovir. Lorsqu'un nerf est piégé par une côte cassée, la pression doit être soulagée du nerf.

En outre, des médicaments relaxants musculaires (appelés relaxants musculaires) sont utilisés. Si exactement un nerf est affecté et / ou si un point de déclenchement clair est trouvé, la pulvérisation du nerf et de sa racine avec un anesthésique local peut aider à soulager la douleur. La physiothérapie, les massages classiques et l'électrothérapie sont également utilisés ici.

Diagnostic d'une blessure à l'arc costal

Afin de trouver la cause de la douleur dans la région de l'arc costal, des antécédents médicaux détaillés sont nécessaires. En général, il existe un certain nombre de diagnostics différentiels possibles de douleurs thoraciques qui doivent d'abord être écartés (par exemple, crise cardiaque et autres maladies du cœur et du système vasculaire, maladies pulmonaires, maladies de l'œsophage telles que le reflux et l'estomac). Dans ce qui suit, le diagnostic de douleur causée par l'arc costal sera discuté.

Sur le plan des antécédents médicaux, une distinction doit être faite entre la douleur après un accident (par exemple, une collision lors d'un exercice ou une chute sur la poitrine) et la douleur survenue sans cause apparente. Les antécédents médicaux doivent ensuite être complétés par un examen de l'arc costal et de tout le haut du corps. Une attention particulière est portée aux ecchymoses, aux mauvaises postures, mais aussi aux autres changements cutanés (par ex. Cloques dans le zona).

En palpant l'arc costal, les régions douloureuses peuvent être identifiées et les points de déclenchement possibles trouvés. Écouter vos poumons et éventuellement votre cœur peut fournir des indices sur d'autres causes de la douleur thoracique et suggérer des complications d'une côte cassée.

Si une fracture des côtes est suspectée, un diagnostic par rayons X peut aider, bien que cela ne soit généralement pas nécessaire, car le traitement d'une ecchymose et d'une simple fracture ne diffère pas. Cela peut être particulièrement important en cas de suspicion de lésion des poumons à la suite d'un pic, bien que des preuves cliniques en soient généralement déjà évidentes. Les fractures des côtes peuvent également parfois être visualisées à l'aide d'ultrasons.

Dans la névralgie dite intercostale, on trouve souvent des points de déclenchement. Ceux-ci doivent être trouvés lors de l'examen et peuvent être un point de départ pour la thérapie.

Pronostic d'une blessure à l'arc costal

Le pronostic des maladies décrites est généralement bon. S'il n'y a pas de complications, les côtes cassées guérissent généralement en 6 semaines environ, de sorte que la douleur diminue de manière significative. La durée exacte de la guérison dépend du type de fracture, de l'âge de la personne touchée et des maladies antérieures. Après ces 6 semaines, la fracture est généralement suffisamment stable pour résister aux mouvements normaux. Cependant, l'ensemble du processus de guérison prend beaucoup plus de temps avec des changements d'adaptation et de remodelage. La nervure est déjà résiliente pendant ce temps.

Les côtes meurtries guérissent généralement en environ quatre semaines si elles vont bien.

Dans le cas de la névralgie intercostale, la durée des cours est très variable. Une guérison rapide à de longs processus est possible.

Prophylaxie d'une blessure à l'arc costal

La plupart des maladies mentionnées sont difficiles à prévenir. En général, les chutes et les accidents doivent être évités si possible. Le traitement peut également aider si vous souffrez d'ostéoporose pour éviter les côtes cassées.