Cause du sang dans l'urine

Synonymes

Hématurie, érythrurie, érythrocyturie

Anglais: hématurie

introduction

Sang dans l'urine, aussi comme Hématurie est un symptôme relativement courant qui peut représenter une variété de maladies.

La plupart du temps, ces maladies affectent principalement le Reins, les voies urinaires, ou la prostate, par l'homme.
Les causes courantes et inoffensives sont par exemple Sang menstruel chez la femme, la consommation de betterave, qui peut également tacher l'urine en rouge, ou de légers saignements après une opération du plancher pelvien ou des voies urinaires.

Cependant, le sang dans le urine indiquent également des maladies graves et doivent donc être clarifiées. Si elle s'accompagne de coliques et de fièvre, Calculs rénaux ou une Inflammation de la prostate Probablement. Le sang indolore dans l'urine peut indiquer une maladie maligne telle qu'une tumeur des voies urinaires (Carcinome urothélial) et doit être examinée par un médecin.
Dans le cas de l'hématurie, une distinction de base est faite entre la microhématurie, ce qui signifie qu'il y a de minuscules quantités de globules rouges dans l'urine qui ne peuvent être vues qu'au microscope, et la macrohématurie, où l'urine est visiblement sanglante.

Classification

Le symptôme du sang dans l'urine est divisé en deux formes en termes de quantité de sang:

• Microhématurie
• Macrohématurie

Microhématurie indique que pour l'humain œil apparence invisible de sang dans l'urine, l'urine ne montre aucune couleur rouge et le sang ne peut être détecté qu'au microscope. Lors de l'examen microscopique, la zone visible est divisée en champs dits visuels; jusqu'à quatre globules rouges par champ visuel sont normaux. En revanche, avec un
Macrohématurie l'urine peut être vue à l'œil nu (macroscopique) une couleur rougeâtre ou brunâtre due au mélange de sang. Une couleur visible provient d'une quantité d'environ 1 ml de sang par litre d'urine.
Les causes du sang dans les urines sont nombreuses. Les sources possibles de saignement peuvent être:

• Maladie du rein:
• Maladies du vessie, de Uretère (Uretère) et le urètre (urètre):
• Maladies du prostate: Inflammation, tumeur
• L'effort physique: Hématurie de mars
• Troubles de la coagulation
• Menstruation

Classification par sexe

Causes chez les hommes

Les causes les plus courantes de sang dans l'urine chez les hommes sont Maladie du rein, tel que Maladies des voies urinaires et le prostate.
Une maladie très courante qui peut causer du sang dans les urines et des coliques sévères est une maladie rénale. Pierres urétérales. Les calculs rénaux surviennent principalement chez les hommes, entre 30 et 60 ans. Année de vie.
Les facteurs de risque sont forts entre autres Obésité, goutte, ainsi qu'un régime riche en protéines.
Sur le plan thérapeutique, les calculs uretères de moins de 5 millimètres peuvent être attendus pour un écoulement spontané, avec l'administration d'analgésiques et d'antispasmodiques (par ex. Buscopan®).
Des pierres plus grosses, de plus de 5 millimètres, peuvent être envoyées par Lithotritie par ondes de choc (ESWL) ou enlevé sous un miroir uretère. À titre préventif, nous recommandons une activité physique suffisante, une consommation d'alcool abondante (jusqu'à 2,5 l par jour) et une consommation réduite de graisses animales.

Aussi un Inflammation de la prostate peut avec fort Miction douloureuse, fièvre, et Sang dans l'urine accompagné. Les facteurs de risque d'inflammation de la prostate sont les troubles de la miction et la manipulation du tractus génito-urinaire (comme l'insertion d'un cathéter urinaire). Sur le plan thérapeutique, les antibiotiques sont prescrits pendant quatre semaines. Rarement chez les hommes, mais possibles, en particulier chez les hommes âgés nécessitant des soins avec des sondes urinaires, sont des infections des voies urinaires ou un Cystitequi peut également être accompagnée de mictions douloureuses, de mictions fréquentes et parfois de sang dans les urines.
Les facteurs de risque sont la mise en place de sondes urinaires et le diabète sucré. Les antibiotiques sont administrés de manière thérapeutique. Si la sonde urinaire est à l'origine de l'infection, elle doit être retirée immédiatement.

Une autre cause possible de sang dans l'urine est Les tumeurs.
La tumeur la plus courante chez l'homme qui peut également être accompagnée de sang dans l'urine est Cancer de la prostate. Les principaux facteurs de risque sont l'âge et une prédisposition familiale. Le cancer de la prostate peut se propager Sang dans l'urine, Rétention urinaire, Incontinence, impuissance, tel que Douleur dans les os Express.
Cependant, comme ces symptômes apparaissent très tardivement, il est important que les hommes de plus de 45 ans se rendent régulièrement en soins préventifs où le cancer de la prostate peut être détecté précocement. L'étalon-or dans le traitement du cancer de la prostate est l'ablation radicale de la tumeur. Dans le cas de tumeurs à croissance lente ou de patients plus âgés, une approche conservatrice avec un traitement antihormonal peut également être envisagée.

Une autre tumeur qui contient du sang dans l'urine est la suivante Carcinome urothélial, une maladie maligne qui provient des voies urinaires inférieures et affecte principalement les hommes de plus de 65 ans.
Il peut rester longtemps asymptomatique et ne tombe que par macrohématurie indolore (sang visible dans l'urine). Le tabagisme est le facteur de risque le plus important de développer un cancer urothélial. Si le cancer est découvert tôt, une opération peu invasive peut être pratiquée en thérapeutique. Si la tumeur est découverte tardivement ou si elle s'est déjà développée dans les tissus environnants, une chirurgie radicale est nécessaire Retrait de la vessie avec dérivation urinaire artificielle.
En termes de pronostic, de nombreux patients développent des rechutes.

Une autre tumeur maligne qui contient du sang dans les urines est le carcinome rénal, le plus fréquent Tumeur rénalequi survient principalement chez les hommes. Les facteurs de risque sont à nouveau Fumée, Obésité, hypertension artérielle et insuffisance rénale chronique. Le carcinome rénal est généralement asymptomatique, mais peut être associé à une douleur au flanc et à une macrohématurie. Sur le plan thérapeutique, la tumeur doit toujours être enlevée chirurgicalement, soit Résection rénale partielle ou comme ablation radicale des reins.
Dans l'ensemble, le carcinome rénal a un très bon pronostic, car il peut désormais être détecté précocement.

D'autres causes de sang dans l'urine chez les hommes peuvent inclure des saignements pendant une intervention chirurgicale ou des procédures dans le tractus génito-urinaire, ou des accidents avec lésions du tractus génito-urinaire. Des lésions rénales chroniques, dues par exemple à un diabète sucré mal contrôlé ou à une tension artérielle mal contrôlée, peuvent entraîner une microhématurie (seulement du sang visible au microscope dans l'urine) mener. En cas de microhématurie, la glycémie ou la pression artérielle doivent être ajustées de manière plus optimale afin d'éviter d'autres lésions rénales.

En fin de compte, les troubles de la coagulation ou l'utilisation de certains médicaments peuvent entraîner la formation de sang dans les urines ou une coloration rouge des urines.

Causes chez les femmes

La cause la plus courante et inoffensive de sang dans l'urine chez les femmes est Sang menstruel.
Si le saignement survient en dehors de la période régulière, une évaluation gynécologique doit être effectuée afin que les processus pathologiques tels que Kystes, Polypes (excroissances bénignes de la muqueuse utérine), ou les tumeurs peuvent être exclues.

Une autre cause très fréquente de sang dans l'urine chez les femmes est Cystite. Les infections de la vessie et les infections des voies urinaires sont très fréquentes chez les femmes, car l'urètre anatomiquement très court signifie que les bactéries peuvent augmenter beaucoup plus rapidement et entraîner une inflammation.
Les signes d'une cystite sont particulièrement fréquents et miction douloureuse, Sang dans l'urine, aussi Douleur abdominale. Si la douleur au flanc, la fatigue et la fièvre s'ajoutent, cela peut être un problème Inflammation pelvienne Des indices.
Une infection de la vessie et une inflammation du bassin rénal doivent être examinées par un médecin et traitées avec des antibiotiques.

Les autres causes de sang dans l'urine chez les femmes peuvent inclure les maladies rénales et rénales Pierres urétérales être. Les facteurs de risque sont avant tout très surpoids, goutte, une petite quantité de boisson, ainsi qu'une forte régime riche en protéines. Mais aussi les maladies rhumatismales, comme les maladies systémiques Lupus érythémateux (SLE), peut entraîner des urines sanglantes si les reins sont touchés.

Rarement et plus fréquemment chez les hommes, les tumeurs rénales ou les tumeurs des voies urinaires inférieures peuvent également provoquer la présence de sang dans les urines. Le facteur de risque le plus courant pour ces tumeurs est que Fumée et un âge plus avancé. Mais aussi des blessures, des opérations ou des manipulations de l'appareil génito-urinaire (par exemple l'insertion d'un cathéter urinaire), Les troubles de la coagulation ou l'utilisation de certains médicaments peuvent entraîner la formation de sang dans les urines.

Causes chez l'enfant / le tout-petit

Le sang dans les urines chez les enfants doit toujours être vérifié par un médecin. Il peut également être déclenché par une inflammation des reins et des voies urinaires inférieures Reins kystiques être. Les reins à kyste sont pour la plupart des maladies congénitales héréditaires. Certaines formes deviennent symptomatiques après la naissance, d'autres seulement dans l'enfance ou au jeune âge adulte. Cependant, toutes les formes sont communes à la formation de kystes (Formation de cavités remplies de liquide) qui n'a pas été traité à un Insuffisance rénale pistes. Les symptômes comprennent du sang dans l'urine, des douleurs au flanc et un Protéinurie (Excrétion des protéines dans l'urine). Thérapeutique est la détection précoce de la maladie et la prévention d'un Insuffisance rénale au premier plan. À cette fin, les substances nocives pour les reins (par exemple des analgésiques tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le diclofénac) doit être évité à tout prix et la pression artérielle réglée de manière optimale.

Cependant, le sang dans les urines chez les jeunes enfants peut également affecter un Tumeur de Wilms Des indices. Il s'agit de la tumeur rénale maligne la plus courante chez les enfants, en particulier entre les 2e-4e âge se produit.
Les causes sont encore largement inexpliquées, mais une prédisposition génétique est suspectée. Les tumeurs de Wilms sont souvent asymptomatiques au début, ou vont avec Épuisement, Perte d'appétit et un renflement, "épais«Ventre le long.
Le sang dans les urines et la douleur sont rares. Étant donné que les tumeurs de Wilms se métastasent souvent à un stade précoce, le traitement de choix est l'ablation chirurgicale radicale du rein avec une chimiothérapie ultérieure, éventuellement avec un rayonnement supplémentaire.
Dans l'ensemble, cependant, la tumeur de Wilms a un très bon pronostic; environ 85% des patients peuvent être guéris.

Une autre cause d'un indolore Macrohématurie (sang visible dans l'urine) est le Néphropathie à IgA. Il survient principalement chez les enfants et les jeunes adultes et provoque une inflammation des cellules rénales (Glomérules). La cause est encore largement inconnue, mais on suppose qu'après de légères infections respiratoires, il se produit une formation de complexe antigène-anticorps défectueux, qui se dépose dans les reins et endommage les reins.
La néphropathie à IgA se manifeste par du sang fréquent et indolore dans les urines. La maladie est spontanément résolutive et aucun traitement n'est généralement nécessaire. Néanmoins, un médecin doit être consulté pour des éclaircissements et un contrôle régulier.

Causes du sang dans les urines pendant la grossesse

Une cause fréquente de sang dans l'urine pendant la grossesse est une Cystitequi est généralement associée à des mictions douloureuses et fréquentes et peut être bien traitée avec un antibiotique.
Si une infection de la vessie a été exclue, le saignement peut également provenir de l'utérus. Cela est souvent dû à des troubles hormonaux ou à l'éclatement de petites veines du col de l'utérus bien alimentées en sang.

Il aide à se détendre pendant les premiers mois de la grossesse et à s'abstenir de faire du sport et des rapports sexuels. L'apport en magnésium peut également aider.
Cependant, s'il y a des saignements très abondants accompagnés de douleurs au dos ou à l'abdomen, il peut également s'agir d'une fausse couche. Les patientes enceintes avec du sang dans leurs urines doivent absolument consulter leur gynécologue.

Les maladies rénales comme cause

Les troubles rénaux associés au sang dans l'urine comprennent l'inflammation (Glomérulonéphrite, pyélonéphrite), Calculs rénaux (Néphrolithiase), Cancer du rein (par exemple carcinome rénal et carcinome pelvien rénal), modifications kystiques des reins ou maladies des vaisseaux sanguins (embolie, thrombose). Également des lésions rénales en présence de Diabète sucré (néphropathie diabétique) peut être accompagnée de sang dans les urines.
En terme de vessie, uretère et urètre Infections des voies urinaires, autres inflammations, blessures, rétrécissements, calculs et tumeurs (Carcinome de la vessie, carcinome urétral, carcinome uretèreIl en résulte du sang dans les urines. L'endométriose, une maladie dans laquelle la muqueuse de l'utérus est dispersée dans les voies urinaires est une autre cause de sang dans l'urine, car cette membrane muqueuse est également soumise au cycle menstruel féminin.
Troubles de la coagulation sanguine tels qu'un manque de plaquettes sanguines (thrombopénie), hémophilie (hémophilie) ou une diminution de la coagulation sanguine induite par le médicament (Marcumar, Héparine) peut provoquer du sang dans les urines.
Selon la maladie, on parle d'hématurie glomérulaire ou postglomérulaire.

Dans la première forme, il y a des dommages aux unités structurelles des reins (Glomérule = Corpuscules rénaux), dans le second cas ces structures sont intactes et la cause de l'hémorragie se trouve dans des modifications des structures en aval des corpuscules rénaux. Ces deux formes d'hématurie peuvent être distinguées l'une de l'autre en fonction de l'apparence des globules rouges dans l'urine, car dans l'hématurie glomérulaire, ceux-ci changent de forme (morphologie).
L'urine peut également être de couleur rouge même si elle ne contient pas de sang. Les causes en sont, par exemple, la consommation de certains aliments (betterave), la myoglobinurie (Myoglobine = Porteur d'oxygène de Musculature) après une dégradation musculaire ou le médicament rifampicine (antibiotique).