Transfusion sanguine

définition

Une transfusion sanguine est l'administration de sang ou de composants sanguins via une veine. Le sang utilisé pour cela est prélevé sur un donneur lors du don de sang.

Alors que le sang était auparavant administré sans le diviser en ses composants, ce qu'on appelle le «sang total» est maintenant séparé en premier. Cela crée 3 parties: des globules rouges, Plaquettes et le liquide restant, que Plasma sanguin. La séparation permet de donner à un patient uniquement le composant sanguin dont il a besoin. Entre autres, cela réduit le risque d'effets secondaires.

Quelles sont les raisons d'une transfusion sanguine?

L'administration d'une transfusion sanguine est indiquée dans:

• Perte de sang (aiguë ou chronique), par ex. d'une chirurgie ou d'un traumatisme

• Anémie (anémie)

• Troubles de la coagulation

• Thrombocytopénie (Carence plaquettaire)

Dans le cas de troubles de la coagulation sanguine, contrairement à l'anémie, aucun concentré de globules rouges n'est administré, mais les facteurs de coagulation sont substitués. La thrombocytopénie est un manque de plaquettes sanguines. Dans ce cas, des concentrés de plaquettes sont administrés. Dans tous les cas, les groupes sanguins du donneur et du receveur doivent être compatibles.

Raisons d'une transfusion sanguine

Le corps humain a essentiellement besoin d'une certaine quantité de sang pour fonctionner. Sans assez de sang, le nôtre peut Les cellules ne fournissent pas suffisamment d'oxygène devenir, collecter en plus produits de dégradation toxiques sur - cela conduit finalement à la mort. Nous perdons une grande quantité de sang ou si certains composants sanguins sont trop utilisés, une partie d'entre eux doit être Transfusion sanguine remplacée devenir.

Les raisons des transfusions sanguines sont très diverses. Par exemple, les globules rouges sont administrés en cas d'anémie, également appelée anémie. Cela se produit souvent après des opérations majeures (anémie postopératoire) ou des accidents graves. Aussi les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que Rectocolite hémorragique ou divers cancers comme ça leucémie peut entraîner une anémie. Devises défectueuses, Maladie du rein, Troubles de la coagulation, ainsi que les maladies du système hématogène dans la moelle osseuse conduisent souvent à une anémie.

Concentrés plaquettaires sont généralement administrés à un patient lorsque les plaquettes Plaquettes appelé, le sang tombe tellement qu'il peut saigner abondamment. Ceci est courant avec une perte de sang sévère après une Accident, dans les troubles de la formation du sang dans le contexte de la leucémie Effets secondaires des médicaments, à Irradiation ou avec des maladies des reins.

La raison de l'administration de plasma sanguin est généralement un trouble de la coagulation sanguine. Cela peut se produire dans les maladies du foie, les maladies congénitales ou les maladies auto-immunes.

Du sang - Sanguis

1. des globules rouges
   = globules rouges -
   Érythrocytes
2. globules blancs
   = globules blancs -
   Les leucocytes
   2.1 - granulocyte
   une - Basophiles
   b - Éosinophiles
   c - Neutrophiles
   2.2 - lymphocytes
   2.3 - monocytes
3. Plasma sanguin
4. Plaquettes -
   Plaquettes
5. Sang oxygéné
   (bleu)
6. Sang oxygéné
   (rouge)
7. Cœur - Cor

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Transfusion sanguine pour l'anémie

Dans l'anémie, également connue sous le nom d'anémie, le taux d'hémoglobine dans le sang est faible. L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges et est nécessaire pour garantir l'alimentation en oxygène des cellules. Si la concentration est trop faible, des symptômes tels qu'une performance réduite, une peau pâle, des étourdissements ou un essoufflement surviennent. Selon la cause et l'étendue de l'anémie, il peut être nécessaire de la traiter par transfusion sanguine. Des concentrés d'érythrocytes sont ensuite administrés, c'est-à-dire un produit sanguin qui se compose en grande partie de globules rouges, car ils contiennent l'hémoglobine. Si l'anémie doit être traitée par des transfusions régulières, il existe un risque de surcharge en fer. Les globules rouges contiennent du fer et le libèrent lorsqu'ils se décomposent. Lors des transfusions, le corps en reçoit une grande quantité, mais ne peut en stocker qu'une petite quantité. Le fer se dépose dans les organes, où il peut causer des dommages. Ceci doit être pris en compte dans le cas de transfusions sanguines fréquentes, par ex. par des chélateurs de fer.

Transfusion sanguine en cas de carence en fer

L'anémie ferriprive est l'une des maladies par carence les plus courantes dans le monde. Un déficit en fer dans le corps entraîne une diminution des taux d'hémoglobine et donc une anémie. La cause la plus fréquente de perte de fer est le saignement chronique, par ex. après une intervention chirurgicale, un traumatisme, des saignements du tractus gastro-intestinal ou des saignements menstruels. Le traitement est généralement effectué en administrant des suppléments de fer par voie orale et en arrêtant la source du saignement. Les transfusions sanguines n'ont généralement pas besoin d'être administrées. Cependant, cela peut être nécessaire si le saignement est sévère.

Transfusion sanguine pour la leucémie

Le cancer des cellules précurseurs de notre sang est appelé leucémie. Quel que soit le type de leucémie dont souffre une personne, la formation de sang est souvent si sévèrement limitée dans le cadre de la maladie qu'une transfusion sanguine doit être effectuée. La raison en est généralement la migration des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse, où se forme notre sang. Si le cancer se développe ici de manière incontrôlable, il déplace et détruit les cellules sanguines saines et provoque ainsi une anémie. Avec certaines formes de leucémie, comme la «leucémie lymphoïde chronique», il faut généralement des mois ou des années avant qu'une carence en globules rouges, en plaquettes ou en plasma sanguin se développe. Avec d'autres formes, cependant, les choses peuvent arriver très rapidement: les formes aiguës de leucémie peuvent nécessiter une transfusion sanguine en quelques jours ou semaines.

En savoir plus sur le sujet: leucémie

De plus, la chimiothérapie est souvent nécessaire pour la leucémie. Les médicaments utilisés ici détruisent les cellules à croissance rapide - en plus des cellules cancéreuses, cela inclut également les cellules saines de la moelle osseuse qui composent le sang. Par conséquent, une transfusion sanguine peut également être nécessaire dans le cadre du traitement. Quand une transfusion doit être effectuée et quels composants sanguins sont nécessaires, il est décidé à l'hôpital sur la base des valeurs d'un échantillon de sang.

En savoir plus sur le sujet: chimiothérapie

Transfusion sanguine pour le cancer

anémie n'est pas un effet secondaire rare chez les patients cancéreux. En particulier les tumeurs qui affectent le sang et le système hématopoïétique, telles que La leucémie en est la cause. Cependant, d'autres types de tumeurs peuvent également contribuer à l'anémie en attaquant la moelle osseuse, en augmentant la dégradation des globules rouges ou en libérant des substances inflammatoires. Le traitement d'une maladie tumorale peut également entraîner une anémie. La chimiothérapie ou la radiothérapie sont des procédures agressives qui ne laissent pas le corps sans laisser de trace. Les transfusions sanguines ne peuvent pas guérir le cancer, mais elles peuvent aider le patient atteint des symptômes d'anémie et ainsi restaurer la qualité de vie. Mais là aussi, il y a des risques. Une transfusion sanguine est un fardeau supplémentaire pour le système immunitaire et chez les patients cancéreux déjà immunodéprimés, la sensibilité à l'infection peut augmenter. Il faut donc décider dans chaque cas individuel si une transfusion sanguine est utile ou non pour le patient.

Transfusion sanguine après chimiothérapie

La chimiothérapie est une procédure thérapeutique agressive qui tue les cellules saines en plus des cellules d'une tumeur. C'est donc aussi un fardeau énorme pour le corps. Étant donné que la maladie tumorale et la chimiothérapie peuvent altérer la formation du sang et donc également réduire l'hémoglobine, il peut être utile de faire une transfusion sanguine pendant et après la chimiothérapie. . La transfusion ne guérit pas, elle ne fait que soulager les symptômes de l'anémie. Cependant, en particulier après la chimiothérapie, l'objectif devrait être de ramener les propres fonctions de l'organisme, telles que la formation du sang, à un niveau normal. Vous devez donc décider individuellement de l'utilité d'une transfusion sanguine.

Transfusion sanguine chez le nouveau-né

L'anémie chez le nouveau-né est appelée anémie foetale. Dans ce cas, les enfants naissent souvent très pâles. Ici aussi, la cause est un manque d'hémoglobine ou de globules rouges. Cette carence est souvent déclenchée par différents facteurs rhésus chez la mère et l'enfant, ce qui signifie que le système immunitaire de la mère forme des anticorps contre les cellules sanguines de l'enfant. La prophylaxie rhésus peut empêcher cela. Dans les cas graves, une transfusion sanguine est également nécessaire ici. Cela peut également être fait dans l'utérus par transfusion sanguine du cordon ombilical. Une évolution mortelle d'anémie fœtale est rare de nos jours.

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Transfusion sanguine après la chirurgie

Les transfusions sanguines sont relativement souvent nécessaires pendant ou après des opérations majeures.

La raison en est généralement la perte de sang pendant l'opération ou des saignements sur la partie du corps qui a été opérée. Étant donné que la plupart des globules rouges sont perdus lors d'un saignement, les soi-disant «concentrés d'érythrocytes» - concentrés de globules rouges donnés - sont généralement utilisés pour la transfusion.

Avant les opérations majeures au cours desquelles une plus grande perte de sang est à prévoir, les approvisionnements en sang sont généralement fournis à l'avance pour des raisons de sécurité. Cependant, en raison des risques associés à une transfusion sanguine, une tentative sera d'abord faite pour remplacer le sang perdu par des liquides contenant une solution saline (appelés infusions). La réserve sanguine n'est utilisée que lorsque la perte de sang est très importante. Un facteur de décision important est la valeur d'hémoglobine, qui indique la quantité de pigment sanguin encore dans le sang: si elle tombe en dessous d'une certaine valeur limite, le patient doit recevoir des concentrés de globules rouges.

Après une opération, une transfusion sanguine est généralement nécessaire en cas de saignement à l'intérieur de la plaie chirurgicale. Ceci est souvent perceptible par une grande quantité de sang dans le bandage ou dans les drains, et parfois seulement lorsque des symptômes d'anémie, tels que la pâleur ou un rythme cardiaque rapide, apparaissent.

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Combien de temps dure une transfusion sanguine?

La durée d'une transfusion sanguine peut varier en fonction quantité de sang requiseLes maladies antérieures du patient et les préférences du médecin traitant varient en longueur. Une poche de sang contient env. 250 ml de liquide. Au début, une petite quantité - environ 20 ml - est généralement transfusée rapidement. Le débit est ensuite réduit jusqu'à ce que tout le contenu se soit écoulé dans le sang. Cela prend environ par boîte 45 minutes à 1 heure. Étant donné que deux paquets de sang ou plus sont généralement administrés, la transfusion sanguine elle-même prend environ. 2 heures.

Le sang doit-il être administré en ambulatoire - c.-à-d. le patient se présente à l'hôpital ou au cabinet du médecin, reçoit la transfusion sanguine puis repart - y compris la préparation et la surveillance après l'administration des produits sanguins, ils doivent être d'env. 4 heures pour 500 ml de sang être planifié.

Une transfusion sanguine peut temporairement aggraver l'état général des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'autres affections préexistantes graves si elle est administrée trop rapidement. La raison en est l'ajout soudain de sang qui peut stresser le système cardiovasculaire.

Combien de sang est transfusé?

Les transfusions sanguines sont données sous forme de don de sang. Un approvisionnement en sang contient environ 300 ml de concentré de globules rouges. La quantité de sang administrée dépend du taux d'hémoglobine du patient et du niveau auquel il doit être augmenté. On peut dire en gros qu'une réserve sanguine peut augmenter la valeur d'hémoglobine d'environ 1 à 1,5 g / dl.

Quels sont les risques d'une transfusion sanguine?

Le risque d'effets secondaires graves et de complications pendant ou après une transfusion sanguine est aujourd'hui très faible en raison de bons systèmes de contrôle et d'une vaste expérience dans l'administration de produits sanguins. Les effets secondaires les plus courants comprennent fièvre, réaction allergique, les Confusion des produits sanguins et la dégradation des cellules sanguines qui en résulte Infection par des bactéries ou des virus et l'apparition de Eau pulmonairecette respiration peut s'aggraver considérablement.

Une légère fièvre se développe chez environ 0,1% des patients et n'est généralement pas dangereuse. Les réactions allergiques aux composants du sang du donneur sont généralement faibles et surviennent dans environ 0,5% des cas. La confusion des réserves sanguines se produit dans environ une transfusion sanguine sur 40 000 en Allemagne.Le résultat peut être la soi-disant «réaction transfusionnelle hémolytique» - la dégradation des globules rouges. Des symptômes tels que fièvre, essoufflement et douleur dans le dos et la poitrine et, dans de rares cas, peuvent même apparaître des problèmes circulatoires avec saignements et insuffisance organique.

Le risque que des virus pénètrent dans le sang du receveur par transfusion est particulièrement important pour Hépatite B., Hépatite C. et VIH pertinent. Cependant, grâce à des contrôles stricts, ces virus sont transmis dans moins d'une transfusion sur 1 million. Les médecins essaient de minimiser les risques mentionnés par une surveillance fréquente du patient et de détecter et de traiter rapidement les effets secondaires. En conséquence, les conséquences graves après une transfusion sont extrêmement rares.

Complications de transfusion sanguine

Les complications sont très rares pendant ou après une transfusion sanguine. La raison en est qu'au cours des dernières décennies, de meilleurs systèmes de contrôle ont été développés pour rendre les produits sanguins très sûrs à l'avance. De cette manière, de nombreuses complications survenues il y a 30 ans ont été réduites au minimum.

La complication grave la plus courante qui survient aujourd'hui est la «réaction hémolytique transfusionnelle», qui survient généralement après que les réserves de sang sont mélangées. Si le mauvais groupe sanguin est transfusé, les globules rouges du patient meurent et entraînent de la fièvre, un essoufflement, des nausées et des douleurs, et parfois une défaillance des organes et des saignements sévères. Si les symptômes sont reconnus à temps, la maladie peut généralement être bien contrôlée.

Des infections graves accompagnées d'une forte fièvre, d'une baisse de la pression artérielle et d'une défaillance d'organe due à des produits sanguins infectés par des bactéries surviennent très rarement. Une autre complication grave est la soi-disant «insuffisance pulmonaire aiguë», dans laquelle le liquide pénètre dans les tissus pulmonaires et peut conduire à un essoufflement.

Effets secondaires d'une transfusion sanguine

En raison des directives légales et des examens, les effets secondaires graves et les complications d'une transfusion sanguine sont rares. Non seulement les donneurs sont interrogés sur les différents facteurs de risque, mais le sang est également testé pour divers agents pathogènes tels que le VIH, l'hépatite B et la syphilis. De plus, bien sûr, le groupe sanguin est déterminé. Malgré ces mesures de précaution, des effets secondaires peuvent survenir. Les légères complications qui peuvent survenir malgré le bon groupe sanguin sont les nausées, la fièvre et les frissons, qui disparaissent d'eux-mêmes après un certain temps. D'une part, des effets secondaires graves surviennent lorsque les groupes sanguins du donneur et du receveur ne sont pas compatibles l'un avec l'autre. Le système immunitaire du receveur réagit aux composants étrangers du sang et entraîne ainsi un choc anaphylactique, des complications cardiovasculaires et, dans certains cas, une insuffisance rénale. Cette situation met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. Un autre effet secondaire grave peut survenir si le sang contient des agents pathogènes tels que le VIH ou le virus de l'hépatite B, qui transmettent ensuite la maladie au receveur de sang. Sur la base des tests pour ces agents pathogènes, le risque d'infection par transfusion sanguine en Allemagne est très faible.

Quels sont les effets à long terme d'une transfusion sanguine?

Non seulement les effets secondaires et les complications peuvent survenir immédiatement après le don de sang étranger, mais il existe également un risque pour le receveur quelque temps après. D'une part, malgré les examens, il peut y avoir des agents pathogènes dans le sang qui conduisent plus tard à des maladies. Ceci est particulièrement dangereux dans les pays moins développés, car tous les tests importants ne sont pas toujours effectués ici. Les agents pathogènes tels que le VIH ou le virus de l'hépatite B peuvent entraîner des maladies graves et même devenir mortelles. Comme il existe des exigences et des lois strictes pour la transfusion sanguine en Allemagne, il s'agit d'une complication très rare dans ce pays. Une autre conséquence à long terme est une sensibilité accrue aux infections. Lors d'une transfusion sanguine, des tissus étrangers sont ajoutés au corps. Même si les groupes sanguins sont compatibles, il est initialement considéré par le système immunitaire comme étranger, ce qui représente une charge supplémentaire et augmente ainsi le risque d'infections. Dans de rares cas, une transfusion conduit à la formation d'anticorps contre des composants du sang. Une transfusion ultérieure peut entraîner des réactions d'hypersensibilité ou une efficacité réduite de la transfusion.

Quel est le risque de contracter le VIH?

Avant de faire un don, les donneurs de sang sont interrogés sur les facteurs de risque possibles qui augmenteraient la probabilité que le sang soit infecté par des agents pathogènes. En outre, le sang est testé pour divers agents pathogènes, tels que Testé pour le VIH ou l'hépatite B. Néanmoins, une éventuelle infection ne peut être totalement exclue. Le risque d'être infecté par le VIH lors d'une transfusion sanguine est très faible et est estimé à 1 sur 16 000 000.

Témoins de Jéhovah et transfusion sanguine

La plupart des Témoins de Jéhovah refusent les transfusions sanguines. La raison en est leur interprétation de certains versets de la Bible. Une transfusion est également interdite chez les Témoins de Jéhovah dans les situations d'urgence où le sang d'un donneur serait nécessaire. Une violation de cette règle conduit souvent à l'expulsion de la communauté.