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Douleur au rachis thoracique

Segment de mouvement de vue latérale
anatomie

introduction

La colonne vertébrale thoracique se compose de 12 vertèbres et est située entre la colonne cervicale et lombaire. Les symptômes dans la région de la colonne thoracique sont généralement décrits par les personnes touchées comme une douleur sourde ou pressante, en particulier entre les omoplates. En raison de la connexion articulée des vertèbres dans la région de la poitrine et des côtes, la douleur peut dépendre du mouvement en fonction de la cause. La douleur émanant de la colonne thoracique peut également irradier dans la poitrine en forme de ceinture.

Causes générales

Comparé à d'autres sections de la colonne vertébrale, la colonne thoracique le cause moins de plaintes. À travers le articulations costales-vertébrales stables et participation à la cage thoracique osseuse, la colonne thoracique est dans la sienne Amplitude de mouvement relativement limitée. En conséquence, par ex. le risque de Hernie discale de la colonne thoracique à moins de 2%. Cependant, il existe des maladies qui affectent directement la colonne thoracique ou l'incluent. De plus, parfois aussi organes voisins, tel que. les cœurCauser des douleurs dans la région de la colonne thoracique.

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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diagnostic

Pour que le médecin traitant puisse attribuer de manière fiable la douleur à la colonne thoracique, il doit utiliser divers examens et méthodes.

1. Antécédents médicaux

Au début de chaque examen, un historique médical détaillé (Anamnèse grecque = mémoire) respectivement.
A cet effet, le patient est interrogé en détail sur ses plaintes.
En particulier, la colonne thoracique sera précise Localisation de la douleur, (par exemple. Hauteur du corps vertébral, latéral, central, en forme de ceinture), Qualité de la douleur (terne, poignardant, brûlant, tirant, etc.), Douleur survenant (par exemple. dépendante de la respiration, dépendante du mouvement, spontanée, sensible à la pression), Durée de la douleur (Heures, jours, semaines etc.), ainsi que tout Plaintes d'accompagnement tel que. anomalies neurologiques ou autres (Engourdissement des bras, paralysie, incontinence, fièvre) il demande.

Tant de conclusions peuvent déjà être tirées sur les causes de la douleur dans la colonne thoracique!

2e inspection

Dans la deuxième étape, le médecin examine toute la colonne vertébrale du haut du corps déshabillé. Il y prête une attention particulière symétrie et des changements externes visibles ou Blessures.
Par exemple. Position oblique de l'épaule, Référence à un La scoliose être dans la zone de l'ESPE. D'un autre côté, s'il y a de petites cloques rouges dans la zone douloureuse, c'est probablement une Zona.

3. Examen manuel

Ce terme générique comprend les examens de mobilité ou bien Tests de provocation de la douleur.
Tout d'abord, le médecin peut palper progressivement la colonne thoracique pour vérifier s'il y a une sensation de cognement. Sensibilité à la pression (comme avec des blocages ou une inflammation vertébrale) est disponible.
L'état du possible les muscles endurcis peuvent être détectés par palpation (palper) Capturer.

Pour évaluer la mobilité, l'orthopédiste demande souvent par ex. pour faire pivoter ou plier la colonne thoracique. La douleur de ces exercices fournit d'autres informations précieuses!

Pour vérifier l'état neurologique (par exemple. limité à Hernie discale de la colonne thoracique avec atteinte des nerfs) un test de résistance des bras peut être effectué.

4. Procédures d'imagerie

Les tests d'imagerie sont en dernier lieu dans le diagnostic de la douleur de la colonne thoracique.
Ils sont généralement indiqués si la douleur dure depuis plus d'une semaine ou en cas de complications graves (par exemple. Paralysie des bras) se produire.
En fonction de la question, des examens radiographiques, Images IRM de la colonne thoracique, CT-Enregistrements, Myélographes ou Scintigraphie sont utilisés.

5. Autres procédures

En cas de suspicion d'événement inflammatoire ou tumoral, vous pouvez Des analyses de sang être exécuté.
Dans certains cas, une ponction d'une vertèbre thoracique ou d'un disque intervertébral peut être prescrite. En outre, il convient de préciser s'il existe un lien entre le mal de dos et les organes internes. Parfois tu peux Les crises cardiaques ou Pneumonie Provoque une gêne dans la colonne thoracique.

Mesures thérapeutiques en général

Un mélange de thérapie physique et d'analgésiques est le plus logique.

La condition de base pour une thérapie réussie est l'exacte Recherche sur les causes profondes. Car ce n'est que lorsque l'événement douloureux a été clairement identifié qu'un traitement ciblé et individuel peut avoir lieu.

1. Gestion de la douleur

Lorsque les personnes touchées sont gravement touchées par une douleur dans la colonne thoracique, cela se produit dans la grande majorité des cas analgésiques pour utilisation.
Sinon, il y a souvent un "Cercle vicieux“.
En raison des plaintes massives, nous en prenons, souvent inconsciemment, une soi-disant plus supportable Soulager la posture une. En raison de cette posture artificielle, les muscles déjà tendus crampent et causent encore plus plus de douleur!

En règle générale, le traitement commence par le groupe de "médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens", court AINS. Ils travaillent tous les deux analgésique, aussi bien que anti-inflammatoire sur la section de la colonne thoracique touchée.
Les ingrédients actifs connus comprennent par ex. Ibuprofène ou Diclofénac.

Cependant, la prudence est de mise en cas d'administration prolongée!
Pris sur le long terme, ils peuvent entraîner une dépendance et de nombreux effets secondaires indésirables. Ainsi, les AINS inhibent également la formation du Couche de mucus de l'estomac.
S'il est pris pendant des mois, l'acide gastrique agressif commence à attaquer les murs environnants. Dans le pire des cas, surgit inflammation chronique de la muqueuse gastrique (gastrite lat.) ou Ulcères d'estomac (Ulcère latin)!

Si vous prenez des analgésiques sur le long terme, vous pouvez les Reins et foie être blessé.

En gros, il est important de garder la durée de la prise aussi courte que possible! Alternativement à la prescription de comprimés, un analgésique ou un engourdissement peut être utilisé Oindre sont utilisés.
Ils ont le grand avantage de ne pas provoquer d'effets secondaires graves, car ils n'agissent que localement.

Si les patients souffrent de douleurs à long terme dans la colonne thoracique, les analgésiques échouent ou il existe un risque d'utilisation à long terme stupéfiants locaux représentent une alternative. Pour ce faire, le médecin injecte un analgésique sous la peau ou dans les muscles à l'aide d'une aiguille fine. Les injections sont particulièrement prometteuses si la douleur est précisément localisée (Points de déclenchement).

Plaintes tenaces et résistantes au traitement (par exemple. Neuralagies intercostales) peut être atténuée par des injections plus profondes directement dans l'os ou l'articulation (infiltration des facettes thoraciques, analgésie du nerf rachidien, blocage costotransversal).

On espère que cela entraînera une élimination directe des capteurs de douleur responsables ou des racines nerveuses.

La procédure se déroule en pleine conscience, seul le site de ponction est anesthésié. La plupart du temps, l'injection est réalisée avec le patient assis et le dos légèrement cambré vers l'avant.

À tout prix, il faut image radiographique actuelle présent! De telles procédures doivent être soigneusement examinées en raison de complications, telles que des infections ou Problèmes cardiovasculaires peut avoir lieu.

2. Application de chaleur

Il y a souvent des douleurs dans la colonne thoracique, tension musculaire sous-jacent.

L'application de chaleur stimule le flux sanguin vers les zones musculaires touchées et soulage ainsi les crampes.
De nombreuses variantes du soi-disant "Patch de chaleur"Offert. Le contact avec la surface de la peau ou l'oxygène de l'air ambiant stimule les processus chimiques qui génèrent un dégagement de chaleur agréablement perçu d'environ 40 degrés.

3. Physiothérapie

En principe, la physiothérapie est très utile dans de nombreux cas! Car en plus de la tension musculaire, la douleur est souvent causée par de petits blocages Articulations des côtes ou des arcades vertébrales sous-jacent.

Le but de la thérapie est de libérer ces blocages et de détendre les muscles. Car très souvent, il existe un lien étroit entre les deux phénomènes. Le physiothérapeute peut le faire Techniques de massage, Exercices de renforcement ou sinon Taping appliquer.

Les objectifs primordiaux sont principalement de reconnaître les erreurs de posture et les schémas de mouvement incorrects, puis de les corriger.
Idéalement, le patient reçoit des conseils ciblés pendant la physiothérapie afin qu'il puisse également effectuer les exercices de manière autonome dans la vie quotidienne.

4. Opérations

Cas particulièrement graves, tels que Tumeurs de la colonne thoraciqueDes infections du corps vertébral ou une scoliose sévère peuvent rendre une opération essentielle.

En règle générale, cependant, les avantages et les risques d'une telle intervention doivent être soigneusement pesés les uns par rapport aux autres. En plus des complications indésirables, elles n'atteignent souvent pas le succès escompté!

Causes possibles et thérapie ciblée

Au possible causes pouvant entraîner des douleurs de la colonne thoracique comprennent:

La scoliose
Dégénérescence et blocages
Névralgie intercostale
Spondylarthrite, spondylodiscite
prolapsus discal
Blessures à la colonne thoracique
Tumeurs de la colonne thoracique

La scoliose

Vu de derrière, la colonne vertébrale normale est droite. À La scoliose, cependant, se trouve un flexion ou courbure latérale devant. L'incidence de la maladie est énoncée très différemment et oscille entre 0,13% et 13,6%. Ce qui est certain, c'est que Les filles sont environ quatre fois plus susceptibles d'être touchées que les garçons sont.
Dans la majorité des scolioses, l'exact est La cause est encore inconnue aujourd'hui (idiopathique). On pense que pendant la croissance, en particulier pendant la puberté, le Les corps vertébraux se développent de manière inégale et asymétrique. Cela crée un Rotation ou torsion (Torsion) La colonne vertébralequi naturellement ne devrait pas être là. En raison de l'absence de douleur initiale dans l'enfance, la scoliose devient souvent accidentelle, par ex. pendant l'éducation physique ou par les parents. En raison du désalignement, les enfants en ont souvent un qui les accompagne épaule-ou Inclinaison pelvienne. La gravité de la scoliose peut varier considérablement: dans la majorité des cas, la colonne vertébrale n'est que légèrement tordue et la cause tout au plus problèmes cosmétiques. D'autre part, une scoliose pleinement développée, si elle n'est pas traitée, déformations très sévères et causer des problèmes de santé!

En principe, toutes les sections de la colonne vertébrale peuvent être affectées. Le plus souvent, cependant, on trouve des déplacements et des déformations du rachis thoracique. La connexion avec les nervures crée un soi-disant "Bosse de côtes". Pendant la phase de croissance, les personnes touchées ressentent très rarement de la douleur. Cependant, en raison du stress inapproprié constant, il y a déjà un jeune adulte signes d'usure douloureux. Avec l'âge, la douleur de la colonne thoracique entraîne une posture de soulagement instinctive. Cela rendra les muscles du dos fortement surutilisé et provoque un inconfort supplémentaire. le déformation peut aller si loin que la respiration et le débit cardiaque sont limités.

Le facteur décisif pour le traitement de la scoliose est Gravité de la flexion. Les légères courbures peuvent être ciblées avec thérapie physique être traité. Si vous souffrez d'une scoliose avancée, vous pouvez en porter une Corsets ou une chirurgie être affichée.

La détection précoce est donc d'une grande importance! Parce que ce n'est que si la scoliose est détectée à temps que la douleur à l'âge adulte peut être évitée. Le pédiatre examine les enfants âgés de 9 à 10 ans, par ex. à travers le "Test de prévention", la courbure correcte de la colonne thoracique: Pour ce faire, l'enfant se penche le plus en avant possible avec le haut du corps nu et les jambes fermées et droites.Asymétries ou différences de niveau, telles que une bosse de côtes, peut être reconnue.

Dégénérescence et blocage

Dans la région du rachis thoracique, on trouve deux types d'articulations différents: petites articulations de l'arcade vertébrale (Articulatio zygapophysiales, Articulation facettaire, articulation vertébrale) sont situées par paires entre les apophyses articulaires de deux vertèbres adjacentes. elle garantir une grande mobilité dans la colonne vertébrale. Dans la région de la colonne thoracique, cependant, l'amplitude des mouvements est considérablement réduite par rapport aux sections restantes. La cause de la mobilité restreinte est Articulations de la tête de côtes (Articulatio capitis costae), aussi bien que Articulations des cuspides des côtes (Articulatio costotransversaria). Ils sont chacun formés par une partie de la côte et de petites surfaces articulaires des vertèbres thoraciques. Dans la totalité se pose de cette manière, avec le Sternum, du cage thoracique osseuse (thorax)

Trouvez dégénératif maintenant, c'est-à-dire changements dus à l'usure au lieu de cela, ils affectent principalement les articulations de la colonne thoracique. Disques herniés (Hernie discale), comme par ex. se produisent souvent dans la colonne lombaire, mais sont extrêmement rares. Les petites articulations de la colonne thoracique peuvent donc être affectées avec l'âge, avec un stress ou une posture définitivement incorrecte.

Dans ce contexte, on parle souvent de "Blocages articulaires". En raison des dommages dégénératifs des surfaces articulaires décrits, mais aussi en raison de Modifications des muscles et des ligaments, peut temporairement Blocages se produire. En plus de la mobilité restreinte, sont Symptômes concomitants tel que. Douleur caractéristique dans la zone touchée. Décrivez souvent les patients douleur semblable à une ceinture et une sensibilité à la pression prononcée dans la zone touchée.

Segment de mouvement de vue latérale

Corps vertébraux
Disque intervertébral
Racine nerveuse spinale
Trou intervertébral (neuro foramen)
Articulation vertébrale
Processus épineux de la vertèbre (palpable sur le dos comme l'extrémité arrière de la vertèbre)

En médecine manuelle et en chiropratique, ces blocages sont libérés grâce à des mobilisations ciblées. Expérimenté Chiropracteurs, peut souvent restaurer une mobilité totale en quelques minutes. Cependant, cela peut prendre plusieurs jours pour Tension musculaire et la douleur disparaît. À Soulagement de la douleur, les personnes atteintes prennent donc souvent des médicaments, tels que Médicaments anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène). Cependant, si une blessure grave est suspectée, telle que S'il y a des fractures dans la région de la colonne thoracique, la thérapie manuelle ne doit en aucun cas être utilisée. Parce que les mouvements saccadés et puissants du thérapeute peuvent aggraver les fractures existantes (par exemple, fracture du corps vertébral) dans certaines circonstances.

Depuis le Côtes reliées à la colonne vertébrale thoracique les blocages locaux peuvent être extrêmement inconfortables. Car grâce à notre respiration, la poitrine monte et descend de façon permanente et provoque des douleurs dans l'articulation vertébrale costale bloquée. Il n'est pas rare que le médecin prenne des conditions douloureuses telles que Syndrome de la colonne thoracique (court: Syndrome de BWS) ensemble.

Névralgie intercostale

Au bord inférieur des côtes, le Nerfs intercostaux (Nerfs intercostaux), avec la 12e côte la plus basse du Nerf sous-costal parle. Avec le tableau clinique de Névralgie intercostale, les personnes atteintes ressentent une douleur en forme de ceinture irradiant de la colonne thoracique ou de la poitrine antérieure. Souvent ils viennent Inconfort soudain et convulsif. Il n'est pas rare que d'autres se produisent Sensations parasites ou engourdissement dans la zone touchée sur.
Causal, sont communs changements liés à l'usure de la colonne thoracique trouver. De manière caractéristique, la douleur peut être soulagée par certaines positions, par ex. Les mouvements de rotation sont provoqués. Tout d'abord, la thérapie dépend du niveau de souffrance du patient. Par Analgésique, peut-être aussi Thérapie par injection avec des anesthésiques locaux, la névralgie intercostale peut être traitée.
Dans tous les cas, les symptômes décrits doivent également inclure des maladies non liées à la colonne thoracique. Par exemple. du Virus de l'herpès zoster ("Zona") Symptômes similaires, mais accompagnés de éruption cutanée rougeâtre et boursouflée typique. Mais aussi avec les aigus Les crises cardiaques, Embolie pulmonaire ou d'autres maladies des organes peuvent initialement blesser la colonne thoracique.

Spondylarthrite, spondylodiscite

Le repos au lit est prescrit pour la spondylodiscite.

Si un Corps vertébraux enflammés, on parle d'un Spondylarthrite. Est aussi toujours le disque adjacent affecté, c'est une spondylodiscite.

Avant tout, tenez-vous debout plaintes généralestels que fièvre, sueurs nocturnes, perte d'appétit ou fatigue au premier plan. De plus, il existe une extrême Tension et douleur de tapotement dans la zone du corps vertébral affecté. En raison de l'infection massive dans le corps, les classiques Valeurs d'inflammation (BSG, CRP) augmentation du sang. Il y avait un grand risque que la spondylarthrite ne soit pas reconnue à temps. Des symptômes permanents de paralysie n'en étaient pas rarement le résultat.

Heureusement, il est désormais possible de traiter la maladie suffisamment tôt dans presque tous les cas. Donc le pronostic est à travers alitement strict, plâtre, traitement médicamenteux et Opérations Pas cher.

Hernie discale de la colonne thoracique

Les hernies discales dans la région du rachis thoracique sont extrêmement rares et une vraie rareté. De plus, les cas qui surviennent sont généralement faciles à traiter. Si une hernie discale provoque toujours des symptômes, les personnes touchées décrivent une douleur intense dans le segment affecté. Dans de très rares cas, des troubles neurologiques sont ajoutés. Ceux-ci incluent l'inconfort, la paralysie et l'incontinence soudaine. Dès que de tels symptômes apparaissent, en plus de la douleur réelle dans la colonne thoracique, vous devez immédiatement consulter un médecin.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique

Blessures à la colonne thoracique

Comme Résultat d'accidents de sport ou de loisirs peut être simple Fractures des corps vertébraux survenir. Ce sont souvent des blessures résultant d'accidents graves de la circulation ou du travail.

Après de tels événements, ils sont presque toujours évidents Hématomes ("Ecchymoses") dans la zone de l'os cassé. Les personnes affectées ressentent parfois douleur intense et sensibilité prononcée.

Heureusement, il existe principalement des fractures stables de la colonne thoracique, où aucune complication neurologique à prévoir sont. Dans de tels cas, il suffit pour une certaine période de temps repos au lit tenir sur une surface plane puis exercices de physiothérapie effectuer.

Tumeurs de la colonne thoracique

Les tumeurs les plus courantes de la colonne thoracique sont Métastases, on trouve rarement Tumeurs primaires. Les maladies sous-jacentes peuvent par ex. Tumeurs dans le domaine de Comptez votre thyroïde, vos poumons, votre prostate ou votre poitrine.

Les personnes touchées vont généralement chez le médecin parce qu'elles en ont un douleur sourde sentir dans la partie affectée de la colonne vertébrale. Il y a souvent un soi-disant "Secouer la douleur": Activités physiques qui impliquent de petits chocs dans la colonne vertébrale, comme Le jogging ou le saut provoquent la douleur décrite. Un autre indice peut être des fractures soudaines dans les corps vertébraux. Si la tumeur se propage, elle peut également appuyer sur la moelle épinière adjacente ou sur les racines nerveuses émergentes. Diverse des symptômes neurologiques peuvent en résulter.

anatomie

La colonne vertébrale peut être repliée quatre sections structure. En plus du rachis thoracique, le rachis cervical et lombaire ainsi que le rachis sacré (sacrum) forment une unité fonctionnelle.

Dans la zone médiane, nous trouvons la colonne vertébrale thoracique. Cela consiste en 12 corps vertébraux et avec le 12 Paires de côtes et le sternum (sternum) la cage thoracique osseuse.

Naturellement, la colonne vertébrale thoracique décrit un courbure convexe à l'arrière (dorsal), appelée cyphose. En revanche, la colonne cervicale et lombaire sont en avant (ventral) incurvé de manière convexe. Le médecin parle alors d'une lordose.