Diastasis des grands droits

Définition - qu'est-ce que la diastasis recti?

La diastasis recti est une faiblesse de la paroi abdominale acquise dans la plupart des cas. Les muscles abdominaux droits divergent (Mm. recti abdomini). Ces muscles abdominaux sont reliés par une couche de tissu conjonctif appelée linea alba. Au fur et à mesure que les muscles s'écartent, la linea alba s'élargit également et un espace palpable se crée.
La diastasis recti résulte souvent d'une pression accrue dans l'abdomen, par ex. pendant la grossesse ou si vous êtes en surpoids important.

Chez le nourrisson, la diastasis recti est physiologique car la distance entre les muscles abdominaux droits est plus grande que chez l'adulte. En position assise, il peut y avoir un renflement dans la région de l'abdomen. Ceci est inoffensif et disparaît généralement lorsque l'enfant commence à se lever.

causes

  • Grossesse: augmentation de la pression dans l'abdomen

  • Obésité: la paroi abdominale est étirée et les muscles abdominaux sont plus facilement séparés

  • diastasis recti physiologique chez les nouveau-nés

Après une grossesse

Pendant la grossesse, la croissance de l'abdomen fait diverger les muscles abdominaux droits afin de créer suffisamment d'espace pour l'enfant. En outre, les hormones de grossesse telles que la relaxine pour rendre le tissu mou. La diastasis recti est donc normale pendant et après la grossesse.

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Après la grossesse, l'abdomen régresse et les muscles abdominaux retrouvent des tensions. Ici, il est important de réaliser des exercices ciblés pour renforcer les muscles abdominaux lentement et de manière contrôlée par une sage-femme ou un kinésithérapeute.

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Diastasis recti chez le bébé

La diastasis recti chez les bébés est une condition physiologique de la première année de vie. En effet, les muscles abdominaux droits du nourrisson sont encore relativement éloignés. L'abdomen peut légèrement gonfler en position assise. Ce n'est pas une source de préoccupation. Dès que les enfants commencent à se lever et à marcher, la diastasis recti se ferme d'elle-même dans la plupart des cas.

diagnostic

Pour diagnostiquer une diastasis recti, un médecin demandera d'abord lors d'une conversation si plusieurs grossesses ont déjà existé.

La diastasis recti peut être ressentie relativement facilement par le médecin au-dessus du nombril. Pour ce faire, le patient s'allonge sur le dos et relève légèrement la tête. Les muscles abdominaux sont tendus et l'écart se fait sentir. En position assise ou en toussant, un gonflement de l'estomac peut généralement être observé à ce stade.

Il est également possible de visualiser la diastasis rectus lors d'un examen échographique. Dans la grande majorité des cas, cependant, cela n'est pas nécessaire.

Pouvez-vous ressentir vous-même une diastasis recti?

Comme le médecin, vous pouvez ressentir la diastasis recti en vous-même. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos, soulevez légèrement la tête et tendez le ventre. Vous pouvez maintenant sentir un écart dans les muscles abdominaux juste au-dessus du nombril.

Chez la femme enceinte, cependant, l'écart ne se fait sentir qu'après la naissance.

Voici les symptômes que vous pouvez dire si vous souffrez de diastasis recti

Habituellement, la diastasis recti ne pose aucun problème. Cela peut être ressenti et lorsque l'abdomen est tendu, cela peut entraîner un renflement dans cette zone. Cependant, cela est totalement inoffensif.

En fin de grossesse, la diastasis recti peut provoquer des symptômes tels que Douleur au bas du dos ou à la hanche. Cela est dû à un déséquilibre entre les muscles posturaux du dos et la culture musculaire abdominale.

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Douleur de diastasis recti

En particulier, les femmes enceintes au cours du dernier trimestre de la grossesse sont plus susceptibles de ressentir des douleurs dans le bas du dos et les hanches en raison de la diastasis rectus. La douleur survient principalement pendant l'exercice. La douleur est causée par un déséquilibre entre le dos et les muscles abdominaux. La diastasis rectus affaiblit les muscles abdominaux et les muscles du dos sont plus sollicités. Cela peut entraîner de la douleur.

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Problèmes intestinaux

Avec une diastasis rectus, il existe un risque accru de hernies de la paroi abdominale ou de hernies ombilicales, dans lesquelles des parties de l'intestin se tournent vers l'extérieur à travers la paroi abdominale.

Il existe un risque que les parties intestinales soient piégées et entraînent une douleur intense et des troubles gastro-intestinaux tels que des nausées et des vomissements. Si le traitement n'est pas effectué rapidement, l'apport sanguin bloqué peut entraîner la mort de la partie prolabée de l'intestin.

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La thérapie de choix est, si elle est présentée tôt, une réinstallation chirurgicale du sac herniaire dans la cavité abdominale et une fermeture du site de fracture avec une incrustation d'un treillis en plastique.

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traitement

Les méthodes suivantes sont disponibles pour traiter la diastasis recti:

  • Entraînement abdominal

  • Exercice postnatal après la grossesse

  • Perte de poids en cas de surpoids

  • Porter un corset spécial

  • dans de rares cas, fermeture chirurgicale

Ces exercices peuvent aider

Les exercices les plus importants visent à renforcer les muscles abdominaux. Il est important de commencer lentement après la grossesse. Des exemples d'exercices sont présentés ci-dessous.

  1. Respiration contrôlée: Les muscles abdominaux sont également des muscles respiratoires auxiliaires. Par conséquent, une respiration ciblée peut également renforcer cela. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos, relevez vos jambes et inspirez par le nez et expirez par la bouche. À la fin de l'expiration, le nombril est délibérément tiré vers la colonne vertébrale.

  2. L'exercice décrit ci-dessus est effectué. La tête est légèrement relevée.

  3. Le premier exercice est refait. De plus, les deux mains sont placées sur une cuisse et regardées dans cette direction. Cela renforce principalement les muscles abdominaux obliques.

  4. Quadrupède: Tenez-vous debout sur un quadrupède avec le dos droit, les mains sous les épaules et les genoux sous les hanches. Maintenant, le nombril est ramené vers l'arrière, maintenu brièvement et détendu à nouveau.

Comment pouvez-vous enregistrer une diastasis recti?

Tapoter un diastasis recti peut aider à la guérison. Néanmoins, une formation avec des exercices de renforcement est nécessaire.

La fixation d'un ruban favorise la circulation sanguine et stimule doucement les muscles abdominaux. Il doit toujours être appliqué par un médecin ou un physiothérapeute expérimenté dans le taping.

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Quel médecin traite la diastasis recti?

En principe, aucun traitement de la diastasis recti n'est nécessaire. Il suffit de discuter des exercices de renforcement des muscles abdominaux avec un kinésithérapeute ou après une grossesse avec une sage-femme et de les réaliser régulièrement.

Si une occlusion est souhaitée ou médicalement nécessaire, un chirurgien plasticien peut effectuer cette opération.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

Aucune intervention chirurgicale n'est généralement nécessaire. La diastasis rectus est plus susceptible d'être perçue comme gênante sur le plan cosmétique et donc une opération, si elle n'est pas médicalement nécessaire, n'est pas couverte par l'assurance maladie légale.

Cependant, si des hernies ombilicales supplémentaires surviennent, qui présentent un risque de piégeage de parties de l'intestin, une opération peut être nécessaire. Pour cela, un chirurgien fixe les muscles abdominaux avec une suture. Si nécessaire, un treillis en plastique est également utilisé.

Après l'opération, il est nécessaire de porter une ceinture ventrale pendant environ 6 semaines. Le levage de charges lourdes et les sports sont interdits pendant cette période.

prévoir

Une régression est tout à fait possible, surtout avec un entraînement ciblé. Cependant, cela peut prendre un certain temps et les exercices doivent être effectués régulièrement et consciencieusement. De très petites diastases du rectus peuvent également guérir spontanément.

La chirurgie peut également guérir la diastasis recti. Cependant, le risque de récidive, c'est-à-dire une diastasis rectus renouvelée, est relativement élevé même après une opération.

Durée de la diastasis recti après la grossesse

De nombreuses femmes enceintes souffrent de diastasis recti en fin de grossesse et après l'accouchement, car les muscles abdominaux en particulier ont été stressés par la forte croissance de l'abdomen. Les petites diastases du rectus guérissent en quelques semaines à quelques mois. Le processus de guérison peut prendre jusqu'à un an.

Un entraînement postnatal régulier et des exercices pour les muscles abdominaux sous la direction d'une sage-femme ou d'un physiothérapeute peuvent aider à accélérer ce processus. Il est important de ne pas soulever lourdement ou de faire des exercices pour les muscles abdominaux, par ex. Faites des redressements assis, car cela peut aggraver une diastasis rectus.

Quand puis-je faire de l'exercice à nouveau après une diastasis rectus?

Quand un entraînement exactement «normal» peut être repris après une diastasis rectus, cela ne peut pas être dit en termes généraux. Cela dépend de la taille de la diastasis recti et du développement de la régression. Après la grossesse, on suppose que le tissu est encore très mou en raison des hormones dans la première année après l'accouchement. Des exercices postnatals prudents doivent être effectués ici, mais pas un entraînement musculaire abdominal lourd.

En cas de diastasis recti, la formation doit toujours être discutée individuellement avec un médecin, une sage-femme ou un physiothérapeute, car ils peuvent le mieux évaluer ce qui est le mieux dans le cas individuel.

Puis-je faire du jogging avec un diastasis recti?

Si vous avez de grosses diastases, évitez de faire du jogging pour le moment. Si vous souffrez de diastasis rectus après la grossesse, les experts recommandent de ne pas faire de jogging la première année après la naissance. Tout d'abord, les muscles abdominaux doivent être renforcés afin de favoriser la cicatrisation de la diastasis rectus et de ne pas trop solliciter les muscles du dos et du bassin.

Les experts tels que les médecins, les sages-femmes ou les physiothérapeutes devraient faire des déclarations individuelles sur le moment de recommencer à courir. Il n'y a pas de déclaration générale à ce sujet.

Comment puis-je prévenir la diastasis recti?

Une diastasis recti pendant ou après la grossesse est tout à fait normale et nécessaire pour laisser suffisamment d'espace à l'enfant. La taille de la diastasis recti peut être influencée ici. En général, des muscles abdominaux bien entraînés avant la grossesse peuvent aider.

Pendant la grossesse, il faut veiller à ce que lorsque vous vous levez de la position couchée, vous vous tournez toujours sur le côté en premier. Ainsi, les muscles abdominaux droits sont épargnés. De plus, aucun exercice ne devrait être effectué qui sollicite les muscles abdominaux droits. Le levage ne devrait pas être difficile, surtout dans la seconde moitié de la grossesse.

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Pourquoi la diastasis recti est-elle courante avec une hernie ombilicale?

Lorsque les muscles abdominaux droits s'écartent, la couche de tissu conjonctif se dilate (Linea alba) également désactivé. Cette couche de tissu conjonctif représente un point faible de la paroi abdominale. En soulevant des objets lourds, il peut arriver que des parties de l'intestin dans un soi-disant sac herniaire puissent faire saillie vers l'extérieur par ce point.

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Ceci est généralement inoffensif. Cependant, les anses intestinales prolabées peuvent être piégées et leur apport sanguin peut être interrompu. Cela entraîne de graves douleurs abdominales et si aucun traitement n'est administré, les parties intestinales peuvent mourir. Les hernies ombilicales sont généralement fermées chirurgicalement.

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