Conjonctive

synonyme

Médical: Sclère conjonctive
lat.: Conjonctive

définition

La conjonctive fait partie de l'œil. En tant que membrane muqueuse, elle se trouve sur une partie de l'extérieur du globe oculaire et à l'intérieur des paupières. Il peut être modifié dans le contexte de maladies, cela peut être reconnu principalement par sa couleur.

anatomie

La conjonctive (Conjonctive) se compose de deux parties.

1. Le tarse de la conjonctive (le TArsus fait partie des paupières) couvre l'intérieur des paupières supérieures et inférieures comme couche la plus externe.
2. Le bulbi de la conjonctive (le B.ulbus oculi est le globe oculaire) recouvre de l'extérieur la partie du globe oculaire qui n'est pas recouverte par la cornée, c'est-à-dire le bord supérieur et inférieur, où le derme (Sclérotique) s'exécute.

Un épithélium épidermoïde multicouche non cornifiant avec des cellules caliciformes produisant du mucus forme la structure de base de la conjonctive. Le changement entre l'épithélium squameux kératinisant de la peau (épiderme) dans l'épithélium squameux non kératinisant de la conjonctive se trouve sur le tarse de la conjonctive.

Au fornix supérieur (renflement supérieur), qui est situé dans la profondeur de l'orbite oculaire, le tarse de la conjonctive chevauche de la paupière dans le bulbe conjonctif du globe oculaire. Il en va de même pour le fornix inférieur, le renflement inférieur. Le sac conjonctival est formé dans ces zones.

La conjonctive est transparente et très bien alimentée en sang. Il est fermement attaché aux paupières, alors qu'il n'est que faiblement attaché au globe oculaire. La conjonctive est sensible- ment innervée par de petites fibres nerveuses, qui sont toutes des branches du nerf trijumeau (5e nerf crânien):

• Nerf frontal
• Nerf lacrymal
• Nerf infraorbitaire et
• Nerf nasociliaire

L'apport vasculaire artériel se produit via des branches du Artère ophtalmique.

Structures spéciales de la conjonctive de l'œil:

• Le soi-disant plica semilunaris est une duplication muqueuse qui est tendre, douce et flexible au coin interne de l'œil.
• Une caroncule est une protrusion tissulaire entre la plica semilunaris et le coin interne de la paupière; elle se compose de membrane muqueuse, de parties de la peau et de glandes sébacées.
• Les cellules caliciformes sécrétant du mucus sont présentes dans tout l'épithélium conjonctival.
• Les glandes lacrymales accessoires fournissent le composant aqueux du film lacrymal et sont situées sur le bord supérieur de la plaque dite tarsienne de la paupière supérieure et dans la zone des fornices.

Qu'est-ce que le sac conjonctival?

Le sac conjonctival est également connu sous le nom de sac conjonctival et est une structure anatomique chez chaque personne qui est située à la fois entre l'intérieur de la paupière supérieure et le globe oculaire et entre l'intérieur de la paupière inférieure et le globe oculaire. Par conséquent, on peut faire la différence entre un sac conjonctival supérieur et inférieur.

Le sac conjonctival est formé par les plis enveloppants des différentes parties de la conjonctive et de la cornée adjacente et est également utilisé en anatomie Conjonctive Fornix appelé. Ici, la conjonctive qui recouvre la face arrière des paupières se retourne puis forme la conjonctive qui recouvre le globe oculaire.

Chez les personnes en bonne santé, il y a toujours une certaine quantité de liquide lacrymal dans le sac conjonctival, ce qui maintient la surface humide et souple et protège contre les infections. Les médicaments peuvent également être appliqués ici en ophtalmologie. Si l'œil est malade, on peut par exemple trouver du pus ou des corps étrangers qui perturbent le fonctionnement normal de la conjonctive et de l'œil.

En savoir plus sur le sujet sur: Sac conjonctival

1. Cornée - Cornée
2. Derme - Sclérotique
3. Iris - iris
4. Corps de rayonnement - Corpus ciliaire
5. Choroïde - Choroïde
6. Rétine - rétine
7. Chambre antérieure de l'œil -
   Caméra antérieure
8. Angle de la chambre -
   Angulus irodocomealis
9. Chambre postérieure de l'œil -
   Caméra postérieure
10. Lentille oculaire - Lentille
11. Vitreux - Corpus vitreum
12. Tache jaune - Macula lutea
13. Angle mort -
    Discus nervi optici
14. Nerf optique (2e nerf crânien) -
    Nerf optique
15. Ligne de mire principale - Axis opticus
16. Axe du globe oculaire - Axe bulbi
17. Muscle oculaire droit latéral -
    Muscle droit latéral
18. Muscle oculaire droit interne -
    Muscle droit médial

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histologie

La conjonctive est constituée d'un épithélium cylindrique multicouche hautement prismatique dans lequel les cellules de la coupe sont incrustées. La sécrétion des cellules du gobelet fait partie du film lacrymal.

Fonction de la conjonctive

La conjonctive agit comme une sorte de revêtement protecteur externe de l'œil et contribue à la production du film lacrymal par la sécrétion de ses cellules caliciformes.
C'est pour ça œil vital.

Fait clinique de la conjonctive

Un examen plus attentif révèle beaucoup de choses sur la couleur de la conjonctive. Une rougeur peut indiquer une conjonctivite (Inflammation de la conjonctive) être. Une conjonctive de couleur jaunâtre est souvent le premier signe de jaunisse (jaunisse). Ceci est causé par un dépôt accru de produits de dégradation du sang. Ceux-ci ne sont plus de couleur rouge comme le sang lui-même, mais ont une couleur intrinsèque jaune.
Aussi une anémie (anémie) peut être reconnu par la conjonctive en y regardant de plus près. C'est alors plus pâle, c'est-à-dire plus blanc que d'habitude.

La conjonctivite a également une importance clinique (Conjonctivite). Elle peut survenir dans le cadre de processus locaux (par exemple des corps étrangers dans l'œil) mais aussi dans des réactions systémiques (par exemple une infection bactérienne). La rhinoconjonctivite allergique, plus connue sous le nom de rhume des foins, est également très courante.

Maladies conjonctivales

Conjonctivite bactérienne aiguë

Conjonctivite (Conjonctivite) peuvent en principe être déclenchées par de nombreux agents pathogènes, mais seuls quelques-uns sont capables de provoquer une conjonctivite aiguë sévère chez les personnes en bonne santé (streptocoques, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus aegypticus sont les agents responsables les plus courants de la conjonctivite catarrhale. L'infection peut survenir de plusieurs façons: air, tractus gastro-intestinal et bien d'autres.
Typique d'une infection par Haemophilus influenzae et Corynebacterium diptheriae est un gonflement prononcé des paupières. Les membranes, en revanche, sont principalement formées avec des infections Streptococcus pyogenes et Corynebacterium diphtheriae. Les saignements pétéchiaux (punctiformes) dans les paupières sont avec des infections Streptococcus pneumoniae et H. influenzae.

Si la conjonctive est enflammée, il n'y a généralement pas de gonflement des ganglions lymphatiques ou d'atteinte cutanée. Les complications sont une kératite sévère (inflammation de la cornée) (en particulier avec Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Septicémie (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacryocystite et cicatrices.

Le choix du traitement approprié dépend de la gravité: une légère conjonctivite (conjonctivite) est généralement traitée avec des antibiotiques locaux (gentamycine, érythromycine, chloramphénicol, néomycine, gatifloxacine, lévofloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine, etc.) sans frottis et détermination du pathogène exact traités avec des gouttes pour les yeux ou des pommades antibiotiques.

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Dans la conjonctivite sévère associée à un gonflement des paupières, à une sécrétion massive, à la formation de membranes et éventuellement à une inflammation de la cornée (kératite), l'agent pathogène est déterminé par frottis, coloration de Gram et Giemsa et culture de l'agent pathogène sur du sang et de la gélose au chocolat. Au début, si le pathogène exact n'a pas encore été déterminé, le traitement est effectué avec des antibiotiques très concentrés (gentamycine, ceftazidime 5%) et plus tard, le traitement est adapté à la résistance exacte du pathogène présent. Si nécessaire, une irrigation ou une cycloplégie (paralysie du muscle ciliaire, qui entraîne une paralysie de l'accommodation de l'œil et une mydriase, par exemple en médecine) de l'œil est effectuée.

Symptômes de la conjonctivite:

Les signes classiques qui indiquent une conjonctivite sont:

• Brûler
• démanger
• douleur légère
• sécrétion blanche ou jaune
• Rougeur
• Photosensibilité
• gonflement
• Papilles (l'ophtalmologiste verra à l'aide de la lampe à fente)
• paupières collées

Conjonctivite gonococcique

L'agent causal de cette conjonctivite est le diplocoque aérobie Gram négatif (N. gonorrhoeae), avec une préférence pour la membrane muqueuse et le tractus génital. La culture est idéalement réalisée avec une pression de CO2 légèrement augmentée sur ce que l'on appelle la gélose au chocolat ou milieu Thayer-Martin. C'est important entre N. gonorrhoeae et N. meningitidis distinguer.

Chez les adultes, l'infection se produit généralement par auto-contamination. La conjonctivite gonococcique peut entraîner une kératite sévère (inflammation de la cornée), éventuellement avec perforation, une septicémie, une arthrite et une dacroadénite (inflammation de la glande lacrymale).

En plus de divers agents prophylactiques, une culture est créée pour traiter la maladie elle-même. Le traitement hospitalier et l'isolement de la personne affectée ont du sens. Un rinçage fréquent de l'œil affecté avec une solution saline isotonique facilite la guérison. De plus, l'antibiotique érythromycine est administré pour application topique et l'antibiotique ceftriaxone, pénicilline ou spectinomycine est administré par voie parentérale (en perfusion) pendant 7 à 14 jours. Le partenaire sexuel doit également être traité en cas de maladie à gonocoques afin d'éviter un éventuel effet ping-pong. Si le diagnostic est incertain, la chlamydia doit également être traitée.

Qu'est-ce qu'un kyste conjonctival?

Un kyste conjonctival est une maladie oculaire inoffensive qui est relativement courante et ne pose généralement aucun problème. Il s'agit d'un renflement de la surface conjonctivale. Ceux-ci surviennent souvent après une inflammation ou une blessure. En règle générale, un fluide séreux, c'est-à-dire clair et non visqueux, s'accumule à des degrés divers sous le renflement.

Habituellement, le kyste conjonctival est si petit qu'il ne pose aucun problème. Dans certains cas, cependant, il arrive que le mouvement du globe oculaire soit étrange ou difficile et que l'on ait une sensation de corps étranger avérée. Dans ce cas, un contrôle ophtalmologique doit absolument avoir lieu. En cas de doute, cela doit généralement être fait.

Après l'examen par l'ophtalmologiste, le kyste conjonctival est généralement perforé. Cela signifie qu'il est percé et vidé à l'aide d'une aiguille. Cela se fait généralement sous anesthésie locale et ne doit jamais être fait par vous-même. Ce n'est pas un processus douloureux. Les complications sont extrêmement rares. Si, cependant, une inflammation survient, le médecin doit absolument être consulté à nouveau.

Cependant, après le retrait du kyste conjonctival, des récidives se produisent souvent. Cela signifie que le kyste conjonctival réapparaît relativement souvent et peut causer à nouveau des problèmes. Dans ce cas, le médecin peut être consulté à nouveau.

En savoir plus sur le sujet sur: Kyste conjonctival

Qu'est-ce que l'irritation conjonctivale?

Il existe de nombreuses causes différentes d'irritation conjonctivale, qui peuvent toutes provoquer des symptômes similaires. L'irritation conjonctivale ne doit pas être assimilée à une conjonctivite. Cependant, la conjonctivite peut irriter la conjonctive et provoquer les mêmes symptômes.

Dans le contexte d'une irritation conjonctivale, une réaction inflammatoire se produit, qui se traduit par une augmentation du flux sanguin. Ainsi, l'irritation de la conjonctive entraîne généralement une rougeur de l'œil, qui s'accompagne d'une sécrétion lacrymale accrue. Contrairement à l'irritation de la cornée, l'irritation conjonctivale n'est pas douloureuse. Il n'y a pas non plus de diminution de l'acuité visuelle. D'autres symptômes peuvent survenir, mais ils ne se produisent pas dans tous les cas. Par exemple, une sensation de corps étranger ou une sécrétion purulente doit être mentionnée ici.

Les causes possibles d'irritation conjonctivale sont une lésion superficielle, une légère infection, une allergie ou d'autres maladies systémiques. Dans ce cas, si cela se produit plus fréquemment ou pendant une longue période, un médecin doit être consulté pour clarification.

Conjonctive enflée

Une conjonctive enflée est également utilisée dans la terminologie médicale Chémosis appelé. Dans le cas de la chémosis, dans le cadre de processus pathologiques, du liquide s'accumule dans et sous la conjonctive, appelé œdème, ce qui le fait apparaître gonflé et se détache des couches inférieures. L'œdème conjonctival peut entraîner une opacité blanc laiteux ou une rougeur sévère de la conjonctive. De plus, il y a des douleurs et éventuellement une diminution de l'acuité visuelle.

En plus de l'inflammation causée par des bactéries ou des virus, la cause d'une conjonctive enflée peut également être une irritation de la conjonctive. Cela peut se produire par des dommages superficiels tels que des corps étrangers, des traumatismes ou des rayons UV ainsi que des allergies. Le port de lentilles de contact trop longtemps peut également en être la cause. En cas de problème d'écoulement du sang ou de la lymphe dans l'orbite oculaire, l'augmentation de la pression peut également entraîner le développement d'un œdème conjonctival. Ce trouble du drainage survient, par exemple, après un traumatisme ou une tumeur. Cependant, ces raisons sont rares.

La thérapie par le médecin a lieu en fonction de la cause. Si l'inflammation en est la raison, elle est traitée. Dans le cas d'allergies, des tentatives sont faites pour éviter le déclencheur. Les lésions superficielles de la conjonctive peuvent être traitées avec du repos, des lentilles de contact souples ou, dans les cas graves, une intervention chirurgicale.

Tumeur conjonctivale

Les tumeurs conjonctivales sont une maladie rare qui affecte la conjonctive de l'œil.Contrairement à d'autres tumeurs, cependant, une tumeur conjonctivale est généralement bénigne et donc facile à retirer et à traiter, ce qui signifie qu'il n'y a généralement pas de dommages à long terme ou d'effets négatifs. Néanmoins, des tumeurs malignes, c'est-à-dire malignes, surviennent de temps en temps.

Même un kyste conjonctival peut être considéré comme une tumeur conjonctivale. La formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la conjonctive, un soi-disant hémangiome, est également connue sous le nom de tumeur. Cela n'a pas l'air sympa, mais cela ne cause pratiquement aucun inconfort et est facile à traiter. Chez les enfants, cette tumeur peut même disparaître d'elle-même. Chez l'adulte, un hémangiome est enlevé chirurgicalement.

D'autres tumeurs conjonctivales bénignes sont la mélanose et le naevus conjonctival. Cependant, les deux présentent un certain risque de dégénérescence, de sorte qu'ils doivent être contrôlés régulièrement afin d'éviter des dommages à un stade précoce. Un naevus conjonctival correspond à une tache de naissance située sur l'œil. La mélanose est causée par une accumulation excessive de pigments de peau foncés.

Les tumeurs conjonctivales malignes sont le carcinome et le lymphome. Le carcinome est causé par des cellules épithéliales dégénérées, tandis que le lymphome provient de cellules du système immunitaire. Celles-ci ne s'expriment pas toujours de la même manière (surface modifiée, douleur, sensation de corps étranger) et sont parfois reconnues trop tard. La thérapie consiste en une ablation chirurgicale pour un carcinome et une radiothérapie pour les deux tumeurs.

En savoir plus sur le sujet sur: Tumeurs conjonctivales

Mélanome conjonctival

Le mélanome conjonctival représente la dégénérescence maligne de la mélanose ou d'un naevus conjonctival. Également en raison des contrôles fréquents du naevus conjonctival ou de la mélanose, le mélanome conjonctival est une maladie rare mais néanmoins grave et nécessite un traitement précoce et décisif.

Le mélanome conjonctival est perceptible par une tache sombre dans la zone de la conjonctive, qui est généralement épaissie et saillante. La zone autour du mélanome conjonctival est souvent assombrie et présente une densité élevée de vaisseaux sanguins.

Le médecin établit le diagnostic sur la base d'un examen clinique et d'une analyse tissulaire par histologie. Un scanner ou une IRM est fait pour exclure la propagation aux ganglions lymphatiques voisins. Une métastase dans le reste du corps doit également être exclue en cas de suspicion justifiée.

Le traitement consiste en une ablation chirurgicale et une radio ou une chimiothérapie ultérieure. Comme la tumeur récidive souvent, un suivi étroit est recommandé.

En savoir plus sur le sujet sur: Tumeur conjonctivale

Lymphome conjonctival

Le lymphome conjonctival est une tumeur rare trouvée dans l'œil humain. Contrairement à la plupart des autres tumeurs, le lymphome conjonctival est malin et nécessite un traitement. Cependant, le pronostic est bon.

Le lymphome conjonctival est perceptible par un gonflement indolore dans la région de la conjonctive. Ceci est généralement légèrement rougeâtre et localisé sur la conjonctive de la paupière inférieure. Il provient de cellules dégénérées du système immunitaire et peut donc apparaître à la fois localement et ailleurs dans le corps.

La thérapie doit commencer le plus tôt possible. En raison des différentes causes et des différents lieux d'origine, la thérapie peut varier considérablement. La radiothérapie, la chimiothérapie et la thérapie avec des produits dits biologiques peuvent être envisagées.

Saignement conjonctival

L'hémorragie conjonctivale est une maladie relativement courante, mais elle est généralement inoffensive. Elle peut résulter de nombreuses causes possibles et ne pose généralement aucun problème.

Une hémorragie conjonctivale est perceptible par une tache rouge visible sur la conjonctive. Le saignement n'est pas douloureux et ne provoque pas de troubles visuels. Seule une légère irritation de la conjonctive se produit parfois. Cela se produit souvent lorsque la pression à l'intérieur de l'œil ou des vaisseaux sanguins augmente. C'est le cas de la toux, des éternuements, des efforts, des vomissements, de l'exercice, mais aussi de l'accouchement et de l'hypertension artérielle. Frotter les yeux trop fort peut également provoquer des saignements.

Avec l'anticoagulation médicamenteuse, des saignements conjonctivaux peuvent également survenir plus fréquemment. Cela affecte alors largement les personnes âgées. Les lentilles de contact ou une blessure peuvent également en être la cause.

L'hémorragie conjonctivale se résout d'elle-même en quelques jours à deux semaines et ne nécessite aucun traitement. Le traitement ne doit être envisagé qu'en cas de maladies systémiques sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle ou certaines maladies métaboliques telles que le diabète sucré.

Déchirure conjonctivale

Une déchirure conjonctivale est une affection relativement courante qui n'a généralement pas de conséquences graves. Une charge mécanique externe provoque la lésion de la conjonctive en premier. Cela se manifeste par une sensation de corps étranger, une légère douleur et des saignements. Il peut également y avoir une sécrétion accrue de liquide lacrymal.

Alors que les petites déchirures de la conjonctive guérissent d'elles-mêmes, les grandes déchirures sont traitées en cousant les bords de la plaie ensemble. Si la zone touchée devient enflammée, un médecin doit absolument être consulté.