Douleur thyroïdienne
introduction
La douleur thyroïdienne est causée par une irritation des nerfs sensoriels Nerf de larnyge supérieur et Nerf laryngé récurrentqui proviennent tous deux du gros et important nerf vague. Un nerf douloureux sensible est déclenché par divers stimuli. Ce processus est appelé dans le langage technique Nociception. Les récepteurs correspondants sont appelés Nocicepteurs et asseyez-vous dans pratiquement tous les tissus.Ils sont sensibles à différentes qualités: stimuli mécaniques, stimuli thermiques extrêmes (chaleur et froid extrêmes) et stimuli chimiques (par exemple chaleur de poivron).
Ils sont également activés via des substances inflammatoires, ce qui explique pourquoi les zones enflammées sont toujours douloureuses. L'inflammation de la glande thyroïde peut entraîner des douleurs, tout comme les interventions de manipulation. Les stimuli sont ensuite conduits dans le cerveau par des voies ascendantes. Ce n'est qu'alors que la perception consciente, la douleur survient.
Cependant, la cause de cancer la plus redoutée n'est pas douloureuse.
causes
Douleur après une chirurgie thyroïdienne ou une ponction
La glande thyroïde est généralement opérée lorsqu'une masse suspecte doit être enlevée ou que la glande thyroïde est devenue si grande qu'elle affecte les structures environnantes.
En savoir plus à ce sujet sous Symptômes du goitre
Après chaque opération, il y a une douleur plutôt légère et rarement sévère dans la zone d'opération respective. Cependant, ceux-ci ne sont pas seulement dus à une irritation du nerf thyroïde, mais également au fait que d'autres tissus ont dû être coupés pour atteindre la glande thyroïde. La douleur après une opération de la glande thyroïde provient donc également de la peau, du tissu sous-cutané et du tissu conjonctif. Surtout, ce sont les irritations mécaniques et les substances inflammatoires qui irritent les nerfs de la glande thyroïde.
Douleur postopératoire (La douleur après une opération) peut être aggravée par le stress psychologique, la perception personnelle et la classification des expériences douloureuses, l'inflammation dans la zone d'opération ou l'administration insuffisante de médicaments contre la douleur. En règle générale, le médicament contre la douleur Novalgin® (principe actif: métamizole) est administré après les opérations. C'est un analgésique très puissant qui est utilisé contre une douleur intense.
Une douleur persistante ainsi qu'un enrouement et des changements de voix doivent être évalués par un médecin.
La crevaison est aussi une envahissant (préjudiciable), mais dont la superficie est beaucoup plus petite. Il devrait y avoir peu de douleur. La raison la plus courante d'une biopsie thyroïdienne est une masse suspecte. Ensuite, une ponction à l'aiguille fine est généralement effectuée.
En savoir plus sur: Biopsie thyroïdienne
Laryngite
La thyroïde est située sous le larynx. Une branche de (alimentant la thyroïde) Nerf laryngé supérieur innerve avec sensibilité la partie supérieure du larynx. En raison de la relation étroite entre les deux organes, un patient ne peut pas dire avec certitude si la douleur provient de la glande thyroïde ou du larynx.
Une laryngite (laryngite, Épiglottite) peuvent avoir de nombreuses causes, souvent associées à des infections et des rhumes, mais aussi une surcharge (voix et organes de la parole!). La laryngite ne se propage pratiquement pas à la glande thyroïde.
En savoir plus à ce sujet sous Laryngite
douleur unilatérale
Ledit nerf fournisseur ne court pas au milieu du corps, mais a une contrepartie droite et gauche. Par conséquent, il est théoriquement possible pour un seul côté de signaler la douleur. Cela peut se produire après une opération où un seul côté de la thyroïde a été retiré. Un hasard (idiopathique) L'inflammation du nerf individuel n'est pas encore connue.
Hypothyroïdie
Douleur dans l'hypothyroïdie (Hypothyroïdie) sont très rares. Les causes de l'hypofonction sont congénitales ou acquises. Les causes acquises sont, par exemple, les médicaments ou la chirurgie (ici, bien sûr, la douleur postopératoire peut à nouveau se reproduire), les processus auto-immunologiques (le système immunitaire est dirigé contre ses propres structures) ou le dysfonctionnement de certaines zones du cerveau qui contrôlent la fonction thyroïdienne. Les changements métaboliques peuvent provoquer des douleurs dans les jambes, les bras et la poitrine. Ceux-ci sont dus à des changements dans la zone squelettique et musculaire. Ils surviennent très rarement.
En savoir plus à ce sujet sous
- Symptômes d'une thyroïde sous-active
- Hypothyroïdie acquise
Nodules thyroïdiens et scintigraphie
Des bosses peuvent être remarquées lors de l'examen de palpation. Une masse rugueuse et indolore doit toujours être clarifiée rapidement, car c'est ainsi que le cancer de la thyroïde peut s'exprimer. En règle générale, les nodules sont déjà visibles à l'échographie, mais seul cela peut être important Scintigraphie juge.
L'état fonctionnel du tissu thyroïdien est examiné par scintigraphie. Une substance radioactive de faible niveau (Technétium Tc-99m), qui aide la glande thyroïde à briller de différentes couleurs dans l'imagerie. Si une zone ne s'accumule pas ou peu s'accumule, on parle de nœuds froids. Ceux-ci sont suspect de malignitéc'est à dire. un cancer doit être exclu ou prouvé ci-dessous.
En savoir plus à ce sujet sous Masse froide sur la glande thyroïde
Les nœuds chauds montrent une sur-fonction dans une zone décrite.
En savoir plus à ce sujet sous Masse chaude sur la glande thyroïde
Si la glande thyroïde s'accumule sur une grande surface, il s'agit probablement d'une maladie thyroïdienne complètement différente, la maladie de Graves.
En savoir plus à ce sujet sous Maladie de Graves
Les nodules chauds, qui indiquent une autonomie du tissu thyroïdien, peuvent être examinés de plus près avec l'administration d'hormones de T3 et T4. Avec une rétroaction négative, ils disent au cerveau qu'il ne devrait plus produire de TSH (qui stimule la thyroïde). Si les nœuds chauds continuent à briller, cela prouve qu'ils fonctionnent séparément du cerveau. On parle alors d'autonomie thyroïdienne. Cette enquête s'appelle Scintigraphie de suppression.
S'il y a une boule froide, d'autres choses peuvent également être responsables: kystes, inflammation, saignements, cicatrices ou calcifications. Le résultat est alors un examen complémentaire, la biopsie (prélèvement).
Gonflement de la glande thyroïde
Si la thyroïde est enflée, on parle de goitre ou de goitre. La cause la plus fréquente (90%) d'un goitre est la carence en iode, qui est particulièrement répandue sous nos latitudes (régime pauvre en poisson!). La carence en iode provoque une hyperplasie des cellules thyroïdiennes, c'est-à-dire une augmentation du nombre de cellules sans augmentation de la taille des cellules. Cela fait gonfler toute la thyroïde, mais cela n'affecte pas les fonctions hormonales de la thyroïde.
Plus rarement, c'est un dysfonctionnement de la glande thyroïde qui conduit à un goitre. Par exemple, les kystes, la maladie de Graves (une maladie hyperactive), une tumeur au cerveau (qui produit trop de TSH et une croissance secondaire dans la thyroïde) ou des maladies malignes. Il peut s'agir de tumeurs de la glande thyroïde elle-même ou de métastases (propagation) d'autres cancers.
Un goitre doit devenir très gros pour être gêné par la déglutition, la respiration ou tout autre inconfort. Ensuite, une opération pour soulager la tension est nécessaire. Le goitre de carence en iode est facile à guérir avec une thérapie à l'iode et montre également un déclin.
En savoir plus à ce sujet sous
- Hypertrophie thyroïdienne
- Carence en iode
Thyroïdite de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto est une inflammation de la glande thyroïde qui provoque le système immunitaire (maladie auto-immune). Vos symptômes sont les mêmes que ceux d'une hypofonction normale. Les patients atteints peuvent rarement signaler une phase au cours de laquelle ils ont remarqué un gonflement de la gorge ou des difficultés à avaler.
En savoir plus à ce sujet sous Thyroïdite de Hashimoto
Symptômes concomitants
La thyroïde produit des hormones vitales qui augmentent votre métabolisme. Dans leurs organes cibles, ils provoquent et augmentent la consommation d'oxygène et d'énergie Thermogenèse (Production de chaleur).
Dans le cas de l'hypofonction congénitale, les nouveau-nés ne sont visibles qu'après la naissance, car ils étaient auparavant également alimentés par les hormones maternelles. Dans l'ensemble, ils semblent apathiques, boivent moins, sont cool, ont une faible tension musculaire et sont constipés. Ictère normal du nouveau-né (Ictère néonatal) peut être prolongé pour eux. Dans le cours ultérieur, s'ils ne sont pas traités, ils présentent une petite taille (développement squelettique retardé), un retard mental, des lésions cérébrales et les plaques du crâne se ferment plus lentement (fermeture de la fontanelle). Des signes tels que des cheveux hirsutes, une peau pâteuse et une langue élargie sont clairement visibles de l'extérieur.
En savoir plus à ce sujet sous Symptômes d'une thyroïde sous-active
Des symptômes similaires et autres apparaissent chez les adultes. Les personnes touchées sont généralement moins motivées et ralenties, elles souffrent de prise de poids, d'anorexie et de constipation, peuvent éprouver un rythme cardiaque lent et une intolérance au froid. La peau peut être fraîche, sèche et enflée (comme les nouveau-nés) et avoir les cheveux cassants. Un œdème (gonflement) peut survenir dans certaines parties du corps: sur les tibias, sur les cordes vocales (symptôme d'enrouement et de langage grumeleux) et sur le cœur. Mais un œdème du tissu sous-cutané peut également survenir sur tout le corps, appelé Myxœdème. Il y a aussi rarement un amincissement des parties latérales des sourcils (avec les symptômes cutanés, cela ne doit pas être confondu avec la neurodermatite). Les femmes peuvent ne pas avoir de menstruations.
Les patients âgés peuvent ressentir plusieurs de ces symptômes en même temps, et les médecins les diagnostiquent à tort comme une démence ou une dépression.
Douleur dans la poitrine, les bras ou les jambes
Si vous considérez les fonctions des hormones thyroïdiennes, vous pouvez voir pourquoi un dysfonctionnement, entre autres, Peut causer des douleurs dans les tissus musculaires et squelettiques du corps. La sous-activité entraîne une faiblesse musculaire, tandis que l'hyperactivité entraîne une dégradation accrue des protéines dans les fibres musculaires. Ce dernier peut être douloureux.
Il en va de même pour la formation et la dégradation des os, qui sont soumises à un équilibre délicat des hormones de croissance.
Ces plaintes surviennent rarement et sont toujours régressives sous traitement.
La douleur thoracique peut également résulter de processus de dégradation musculaire ou squelettique, mais devrait être alarmante en raison de l'implication du cœur. Comme déjà décrit pour les symptômes d'accompagnement, un œdème du muscle cardiaque peut survenir. Ceux-ci peuvent être prouvés par des examens conventionnels spécifiques au cœur et également déclinés par l'hormonothérapie dans les premiers stades.
En savoir plus à ce sujet sous Douleur thoracique
Ganglions lymphatiques douloureux sur la glande thyroïde
La lymphe est drainée par les stations ganglionnaires Noduli lymphatici thyrodei dans le Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, continuez sur le Nodi lymphatici paratracheales. Ce sont des ganglions lymphatiques cervicaux profonds et des ganglions lymphatiques à gauche et à droite de la trachée. Ce ne sont pas les mêmes qui sont souvent enflés dans la région supérieure du cou à cause d'infections ou de rhumes. Seul un médecin légiste professionnel peut identifier clairement les ganglions lymphatiques thyroïdiens en tant que tels au grossissement donné. Ils peuvent être gonflés infections qui affectent la gorge ou le larynx. Les ganglions lymphatiques indolores et rugueux doivent être examinés par un médecin pour exclure un cancer.
diagnostic
Le diagnostic de la douleur repose sur un questionnement détaillé du patient. Le moyen le plus simple de diagnostiquer un dysfonctionnement de la glande thyroïde est de prélever un échantillon de sang. L'activité des hormones thyroïdiennes peut être démontrée dans le sang. Ceux-ci sont appelés T3 et T4 ou T3 et T4 libres (fT3, fT4).
Seule la valeur fT4 est significative. Il est dégradé dans toutes les formes de sous-activité. Afin d'étudier directement la cause sous-jacente de l'hypofonction, on détermine également une autre hormone. C'est ce qu'on appelle TSH (Hormone stimulant la thyroïde ou Thyrotropine).
Elle est augmentée dans le cas de l'hypothyroïdie qui existe depuis longtemps, ainsi que de l'hypothyroïdie dont le problème réside dans la thyroïde elle-même (par exemple, perte de fonction chez Hashimoto; hypothyroïdie primaire).
La TSH est diminuée dans les processus sujets à des dysfonctionnements dans le cerveau. Les zones cérébrales touchées sont les Glande pituitaire et le Hypothalamus. Ce sont les sites de production d'hormones du cerveau.
En savoir plus à ce sujet sous Niveaux thyroïdiens
Traitement / thérapie
Le traitement est simple - les hormones manquantes sont fournies de l'extérieur. La posologie est ajustée en fonction de la fonction résiduelle de la glande thyroïde et de son degré de fonction. Il est pris pour la vie. Le nom de la préparation est L-thyroxine, cela correspond au T4 du corps. Régulièrement (tous les six mois), vous devez vérifier si le médicament est correctement ajusté. Cela se fait avec la détermination de la TSH dans le sang.
En savoir plus à ce sujet sous L-thyroxine
Durée et prévision
Avec une bonne coopération du patient et un suivi régulier, les patients ont peu ou pas de désavantages dans la vie et dans leur santé. Les complications proviennent d'une consommation accrue ou réduite de L-thyroxine. La prise correcte des comprimés doit donc être surveillée chez les personnes âgées ou les personnes handicapées mentales.
