Tendon rotulien

introduction

Le tendon rotulien est un ligament raide qui mène de la rotule (rotule) à une saillie rugueuse (tubérosité tibiale) à l'avant du tibia (tibia). Le ruban mesure environ six millimètres d'épaisseur et cinq pouces de long. Le tendon rotulien est une extension du tendon d'insertion du muscle de la cuisse à quatre têtes (muscle quadriceps fémoral) et est donc essentiel pour l'extension de l'articulation du genou. De plus, le tendon rotulien avec ses fibres sécurise la capsule articulaire de l'articulation du genou. La traction musculaire du muscle quadriceps est déviée par la rotule, ce qui facilite l'étirement et la transmission de la puissance dans l'articulation du genou.
Le tendon rotulien est exposé à de lourdes charges, en particulier chez les sportifs. Si vous avez commencé ou repris un exercice intense, des douleurs, une inflammation ou, dans le cas de lésions préexistantes, même une déchirure du tendon rotulien peuvent survenir. Chez les adolescents et les athlètes, le syndrome dit de la pointe rotulienne survient souvent, dans lequel l'ancrage du ligament sur la rotule est douloureux.

Articulation du genou de la figure

A - Articulation du genou droit à partir de la gauche
B - Articulation du genou droit de l'avant
C - Articulation du genou droit par derrière

1. Genouillère - rotule
2. Fémur - Fémur
3. Shin - Tibia
4. Péroné - Fibule
5. Ménisque interne -
   Ménisque médial
6. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
7. Ligament de la genouillère -
   Ligament rotulien
8. Bande extérieure -
   Ligament collaterale fibulare
9. Bande intérieure -
   Ligament tibial collatéral
10. Ligament croisé postérieur -
    Ligament cruciatum posterius
11. Ligament croisé antérieur -
    Ligament cruciatum anterius

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Cause de la maladie

Lorsque le genou est étendu, des forces extrêmes agissent sur le tendon rotulien. Ceux-ci sont exacerbés par un freinage brusque lors de l'arrêt d'un sprint ou par les forces de freinage lors d'un atterrissage après un saut. Le tendon rotulien est également fortement sollicité lors du levage de poids lourds. Ces stress peuvent entraîner diverses maladies ou blessures.

Douleur / symptômes

Il y a une douleur dans la région du tendon rotulien souvent. Non seulement les athlètes professionnels et compétitifs, mais aussi les athlètes récréatifs peuvent développer des douleurs dans ce domaine. La douleur est typique après charges élevées le tendon rotulien. Ce sont surtout des sports Sauts et Sprints, comme les obstacles. Aussi fort Ralentir avec le genou plié peut tendre le tendon. La douleur est particulièrement forte lors de la flexion et de l'étirement du genou contre la résistance, comme lorsque Monter les escaliers, Descendre ou soulever des objets lourds. Au repos, la douleur peut souvent être déclenchée par une pression sur le tendon rotulien. Habituellement, une pause dans l'exercice est suffisante pour se débarrasser de la douleur. Ensuite, les muscles des jambes doivent être à nouveau renforcés lentement (voir ci-dessous).

Inflammation du tendon rotulien

Avec des charges élevées, il peut Inflammation du tendon rotulien venir. Ça fait référence à aseptique Inflammation, c'est-à-dire inflammation sans pour autant une bactérien ou alors viral Agent pathogène. L'inflammation est causée par Micro blessures et charge lourde. Le résultat est une douleur lorsque le genou est chargé. UNE surchauffer ou alors gonflement dans la région du tendon rotulien suggèrent également un processus inflammatoire. Une forme particulière d'une telle inflammation est le syndrome de la pointe rotulienne susmentionné.
Il y a aussi rarement un aseptique Nécrose osseuse de l'attachement du tendon rotulien à la tubérosité tibiale (am Tibia), la dite M. Osgood-Schlatterqui affecte les jeunes adolescents sportifs et a un bon pronostic avec un traitement conservateur.

Syndrome de la pointe rotulienne

Le syndrome de la pointe rotulienne décrit une douleur à la base du tendon rotulien sur le bord inférieur de la rotule (rotule), qui est causée par une inflammation non bactérienne (semblable à un bras de tennis ou de golfeur). La douleur survient généralement lors du déplacement. La descente et la montée des escaliers déclenchent en particulier la douleur, et une position assise prolongée et la flexion du genou qui en résulte peuvent également être douloureuses. Souvent, la douleur peut également être déclenchée par une pression sur le tendon rotulien. Ils sont le résultat d'une surcharge musculaire. Le syndrome du tendon rotulien est la maladie tendineuse la plus courante chez les adolescents. Le syndrome de l'extrémité rotulienne est parfois également appelé «genou du sauteur», car des forces particulièrement élevées agissent sur le tendon rotulien lors du saut et de l'atterrissage. Les basketteurs, les joueurs de volley-ball, les joueurs de handball et les sauteurs en hauteur sont souvent touchés. De plus, les sprinteurs et les athlètes sont à risque dans les sports avec des accélérations et des décélérations fréquentes (comme le squash).
On pense que de petites blessures et de minuscules déchirures dans le tendon rotulien provoquent une réponse inflammatoire qui, dans certains cas, peut également entraîner des rougeurs et un gonflement. Les personnes présentant une faiblesse ligamentaire congénitale (laxité), une rotule élevée (rotule alta) et des troubles du développement et de la croissance de la rotule sont particulièrement à risque.
En raison d'un manque de pauses sportives, le tableau clinique peut persister pendant des mois, voire des années ou se reproduire fréquemment.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de la pointe rotulienne

diagnostic

Un détaillé Prise d'histoire (Consultation avec le patient) avec une attention particulière aux types de sports pratiqués et aux stress professionnels peuvent jouer un rôle important dans le diagnostic d'une maladie du tendon rotulien. Lors de l'examen du genou, un Tendresse au bord inférieur de la rotule (rotule). Douleur dans le Extension du genou contre la résistance corroborez les soupçons. Pour confirmer le diagnostic de syndrome de la pointe rotulienne ou similaire, un Ultrasonique ou un IRM (Tomographie par résonance magnétique).

thérapie

Dans les maladies du tendon rotulien, il faut d'abord charge de l'articulation du genou évité devenir. Par conséquent, le sport qui déclenche les symptômes doit être interrompu suffisamment longtemps. Cela aide à garder l'articulation du genou aussi immobile que possible. Pour les douleurs intenses, les analgésiques tels que Diclofénac et Ibuprofène être pris. Application locale d'analgésique et de pommades anti-inflammatoires comme le diclofénac / Voltaren peut aider. Aide souvent à soulager la douleur aiguë après l'exercice FraisDans le cours ultérieur, le renforcement des muscles à l'aide de la physiothérapie peut être utile. Injections de Glucocorticoïdes (Cortisol) et Anesthésiques locaux doit être soigneusement pris en compte en raison du risque accru de déchirure du tendon rotulien. De plus, il existe toujours un risque d'infection avec des mesures invasives.
La stabilisation au moyen d'un élastique ou par ruban adhésif peut aider à réduire la tension exercée sur le genou pendant l'exercice.
Dans le cas de plaintes à long terme et de dommages graves, une opération peut également être utile.

prévoir

Le pronostic des maladies du tendon rotulien est favorable avec un traitement cohérent et précoce. Si les symptômes réapparaissent très souvent et si le traitement est inadéquat, il peut être nécessaire de passer à un sport qui sollicite moins le tendon rotulien (par exemple la natation, le cyclisme).

prophylaxie

Pour éviter de solliciter inutilement le tendon rotulien, il y a quelques principes à suivre. Dans les sports de course à pied, il est important d'utiliser des chaussures adaptées avec le meilleur amorti possible. Si le problème est connu, un sol mou doit être préféré au béton dur. Lors du démarrage d'un nouveau sport, l'intensité doit être lente et adaptée à la progression. Ceci s'applique également et surtout lors du redémarrage après une pause d'entraînement (par exemple liée à une blessure), car le stress est souvent sous-estimé, surtout à ce moment-là. Les pics de charge doivent être minimisés, en particulier dans les sports avec sauts. Un échauffement suffisant doit avoir lieu avant l'entraînement et les muscles des jambes doivent être renforcés et étirés après l'entraînement.

Cas extrême de rupture du tendon rotulien

Une rupture du tendon rotulien ne se produit généralement que un âge plus avancési le tendon est déjà à travers porter est abimé. Les gâchettes sont généralement de lourdes charges dans le genou plié, comme sauter d'une élévation lors du transport de charges lourdes (par exemple lors du déchargement d'un camion). Parfois, la déchirure du tendon peut même être entendue.
Les symptômes typiques d'une déchirure du tendon rotulien comprennent une incapacité à frapper le genou s'étirer contre la résistance (l'étirement sans forcer le genou est généralement encore possible), si nécessaire la rotule et la rotule se lèvent une randonnée lorsque le muscle de la cuisse à quatre têtes (M. quadriceps femoris) est tendu. En cas de doute, une échographie ou une IRM peut aider à confirmer le diagnostic.
L'ancrage chirurgical du tendon rotulien est généralement utilisé comme thérapie.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur: Rupture du tendon rotulien