Les conduits lacrymaux

• Oeil d'anatomie

Synonymes au sens large

Dacryocystite, canaliculite

introduction

La plus grande partie du système lacrymal est située dans le coin interne de l'œil. Il est composé d'une partie produisant des larmes et d'une partie transportant des larmes.

L'humidification constante de la surface de l'œil est d'une grande importance pour la vision et la fonction de nos yeux.
La cornée, qui dépend de l'apport des nutriments contenus dans le film lacrymal et de l'oxygène de l'air, en bénéficie notamment. En plus de la nutrition externe, la cornée a également une nutrition interne à partir de l'humeur aqueuse contenue dans le segment antérieur de l'œil.

En plus de nourrir et d'hydrater l'œil, la fonction de nettoyage est également très importante. Tout le monde connaît le phénomène selon lequel les yeux commencent à arroser abondamment lorsqu'un corps étranger (par exemple des particules de poussière) pénètre dans les yeux.

Fonction des canaux lacrymaux

Les canaux lacrymaux sont utilisés pour humidifier l'œil et ses structures. Pour entretenir et nourrir la cornée, l'humidification par le film lacrymal est d'une grande importance. Les composants du liquide lacrymal fournissent à la cornée les nutriments nécessaires.
Comme la cornée n'a pas sa propre nourriture, comme les vaisseaux sanguins, le film lacrymal est essentiel. Pour que l'œil ne se dessèche pas, il est continuellement humidifié par les larmes. La distribution se fait en un clin d'œil.
Quiconque a déjà souffert de «sécheresse oculaire» sait que trop peu de liquide lacrymal peut être très inconfortable. Il existe des substituts de larmes qui peuvent être utilisés comme gouttes oculaires pour le traitement.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous: Yeux secs

De plus, l'écoulement des larmes a une fonction nettoyante en rinçant les yeux. Si un corps étranger (par exemple des particules de poussière) pénètre dans les yeux, les yeux commencent rapidement à arroser abondamment.
Ceci est utilisé pour rincer l'œil et éliminer le corps étranger. Incidemment, ce corps étranger se sent toujours plus gros qu'il ne l'est en réalité. Même le plus petit grain de poussière provoque une douleur intense et une sensation de corps étranger dans l'œil. Le sac conjonctival, dans lequel s'écoule le liquide lacrymal, est également nettoyé de cette manière.

Les larmes contiennent également des enzymes qui ont un effet bactéricide, c'est-à-dire peuvent tuer les bactéries.

construction

L'appareil lacrymal avec tous ses composants se trouve pour la plupart dans le coin interne (médial) de l'œil. Chaque œil a son propre système de larmes. Ces conduits lacrymaux sont complètement indépendants les uns des autres et peuvent également provoquer une gêne individuelle.

Les canaux lacrymaux sont divisés en une partie produisant des larmes et une partie transportant des larmes.

Production de larmes
Les larmes sont produites par la glande lacrymale, située dans le coin supérieur externe de l'œil. Non seulement ces glandes contribuent à la formation de larmes, mais des glandes lacrymales dites accessoires (supplémentaires) sont également impliquées.

La glande lacrymale réelle se trouve sous le bord osseux externe de l'orbite oculaire. Un muscle le divise en une partie de la paupière (inférieure) et une partie de l'orbite (supérieure). Ce muscle est le muscle élévateur de la paupière supérieure (Musculus levator palpebrae).

La glande lacrymale produit environ 5 à 7 microlitres de liquide lacrymal par minute.

Les glandes lacrymales accessoires se trouvent dans le pli de la conjonctive, c'est-à-dire au point où la conjonctive de l'œil se transforme en conjonctive de la paupière. Le pli inférieur de l'enveloppe peut être vu simplement en tirant la partie inférieure vers le bas. Le pli supérieur reste caché et ne peut être vu qu'en tournant ou en retournant la paupière supérieure vers l'extérieur. Les glandes accessoires sont situées dans les plis supérieurs et inférieurs.

Les différentes parties du film lacrymal sont conduites des glandes à travers des conduits dits excréteurs à la surface de l'œil.

Élimination des larmes
Du coin supérieur externe de l'œil, les larmes se répandent sur tout l'œil en un clin d'œil. Dans le coin interne de l'œil, les larmes sont ensuite absorbées par de minuscules points de larme (puncta lacrimalia). Il y a deux larmes. L'un est sur le dessus et l'autre sur le bord inférieur de la paupière. Si vous regardez de près, vous pouvez les voir dans vos yeux.

Les larmes pénètrent maintenant dans le sac lacrymal par un petit canal lacrymal. Les tubules lacrymaux (canaliculi lacrimales) fonctionnent comme une pompe en raison de leur enveloppe musculaire autour d'un muscle facial et pressent les larmes dans le sac lacrymal (saccus lacrimalis). Le chemin supplémentaire mène maintenant sur le soi-disant canal nasolacrimalis (un passage qui relie le sac lacrymal à la cavité nasale) dans la conque nasale inférieure.

Donc, tôt ou tard, toutes nos larmes nous entrent dans le nez. Cela explique pourquoi il faut toujours se moucher en pleurant.

Oeil d'anatomie

1. Glande lacrymale
2. Muscle oculaire
3. globe oculaire
4. Iris
5. élève
6. Orbite de l'oeil

De quoi est fait le film lacrymal?

Comme mentionné ci-dessus, le liquide lacrymal doit effectuer de nombreuses tâches différentes. Par conséquent, le film lacrymal doit être constitué de plusieurs composants afin de répondre à toutes les exigences de l'œil.

Le film lacrymal se compose de:

• la couche lipidique externe qui provient des glandes accessoires
• la couche aqueuse de la glande lacrymale
• la couche la plus interne, la couche de mucine, également des glandes accessoires

Le liquide lacrymal sert à améliorer la qualité visuelle de la cornée. Les trois composants des larmes sont nécessaires pour cela. L'amélioration visuelle est surtout garantie par la phase aqueuse. La phase grasse (couche lipidique) réduit l'évaporation du liquide lacrymal afin qu'il puisse développer son plein effet sans s'évaporer au préalable. La phase mucine améliore l'adhérence du film lacrymal à la cornée. Les trois ensemble optimisent la performance visuelle de l'œil et ont également un effet nettoyant et hydratant.

Examen des canaux lacrymaux

1. Production de larmes altérée

1.1 Quantité insuffisante de liquide lacrymal
Si un patient souffre de «sécheresse oculaire», trop peu de liquide lacrymal est produit. Le problème réside donc dans les glandes lacrymales. Pour vérifier le fonctionnement de ces glandes, l'ophtalmologiste utilise une méthode relativement simple: le Test de Schirmer.
Ce test mesure la production de larmes. Ici, après anesthésie locale de l'œil à l'aide de gouttes ophtalmiques, une étroite bande de papier indicateur est accrochée dans le sac conjonctival inférieur. Le patient ferme les yeux vaguement. Ce papier change de couleur dès qu'il entre en contact avec les déchirures, de sorte que la progression du liquide lacrymal peut être lue sur la bande. Il y a maintenant certaines valeurs qui ne devraient pas être minimisées dans un certain laps de temps. C'est ainsi que vous pouvez savoir si suffisamment de larmes sont produites.

1.2 Mouillage incorrect par le film lacrymal
Il se peut également que suffisamment de liquide lacrymogène soit produit, mais la composition est déficiente. Il est également possible qu'une irrégularité de la surface de l'œil empêche un mouillage adéquat de l'œil. Pour vérifier cela, on mesure le soi-disant Temps de rupture, le temps d'ouverture du film lacrymal. Pour ce faire, les larmes sont colorées afin d'observer à l'aide de la lampe à fente le temps qu'il faut avant que le film s'ouvre. Le patient doit essayer de ne pas cligner des yeux. Si le temps est inférieur à 10 secondes, cela indique que la teneur en mucine des larmes est trop faible.

2. Drainage lacrymal altéré

Un drainage lacrymal altéré peut avoir de nombreuses causes. Si trop de larmes sont produites, les points de déchirure et le sac lacrymal ne peuvent pas transporter et attraper la totalité de la quantité et des gouttes de larmes se produisent. Si les points de larme sont correctement placés, par exemple en saillie vers l'extérieur, ils ne peuvent pas attraper les larmes correctement.

Afin de pouvoir déterminer s'il y a une perturbation du drainage, plusieurs méthodes peuvent être utilisées:

• Tout d'abord, une pression est appliquée sur les poches sous les yeux pour faire sortir les larmes. Si la descente dans le nez est bloquée, les larmes sortent par les points de déchirure. Vous suivez donc le chemin dans la mauvaise direction.
• Si vous mettez des gouttes oculaires avec un colorant dans vos yeux, vous pouvez reconnaître le colorant à nouveau lorsque vous vous mouchez. Ensuite, les canaux lacrymaux sont libres.
• Si le colorant ne passe pas spontanément à travers les canaux lacrymaux, le médecin peut s'aider lui-même avec un rinçage. Puisqu'il est rincé avec une solution saline, le patient doit goûter quelque chose de salé en avalant.
• Si le chemin est bloqué, les conduits lacrymaux doivent être sondés avec une sonde émoussée et, si nécessaire, l'obstacle doit être percé. Une sténose (rétrécissement) survient souvent chez les nouveau-nés.

Troubles lacrymaux

Conduits lacrymaux obstrués

Les conduits lacrymaux obstrués sont généralement visibles sous forme de liquide lacrymal débordant de l'œil. Ceci est connu sous le nom de larmes (Epiphora). L'obstruction des voies lacrymales peut être congénitale ou acquise au cours de la vie. Les causes peuvent être une inflammation, des blessures, rarement des tumeurs ou le processus de vieillissement naturel. Les canaux lacrymaux généralement bloqués peuvent être bien traités. Avec les petits enfants, des massages légers peuvent aider, avec les adultes une petite intervention chirurgicale.

Lisez également l'article sur le sujet: Symptômes et traitement du canal lacrymal obstrué

Inflammation des canaux lacrymaux

L'inflammation des canaux lacrymaux affecte généralement les tubules lacrymaux (canaliculi lacrimalis). Une rougeur, un gonflement, une douleur et une surchauffe se produisent dans la zone des canalicules à l'intérieur de l'œil. Si le canal lacrymal est obstrué par l'inflammation, les larmes coulent de l'œil (larmes, épiphores).
Parfois, vous pouvez également reconnaître une pierre lacrymale (dacriolyth) à la larme, éventuellement purulente pour éliminer les sécrétions de la larme. Les déclencheurs sont généralement des bactéries, qui doivent être traitées avec des antibiotiques. L'ablation chirurgicale des calculs lacrymaux peut également être nécessaire.

En savoir plus sur le sujet: Canal lacrymal enflammé

Douleur dans les canaux lacrymaux

La douleur est l'un des cinq signes d'inflammation. L'inflammation peut également se faire sentir dans les canaux lacrymaux. Habituellement, il y a aussi un gonflement, une rougeur et une surchauffe. Parfois, les canaux lacrymaux bloqués peuvent également faire mal. Les calculs lacrymaux (dacriolythes) peuvent également irriter les canaux lacrymaux et causer de la douleur. Le traitement de la douleur doit être basé sur la cause. Ceci est mieux déterminé par un médecin.

En savoir plus sur le sujet: Douleur dans les yeux

Fistule sur les canaux lacrymaux

Une fistule est une connexion naturellement inexistante entre un organe creux et un autre organe du corps ou la surface du corps. Il est principalement tubulaire. L'ensemble du canal lacrymal peut être décrit comme une sorte d'organe creux, de sorte que des fistules peuvent également se former ici.
Ces fistules peuvent être congénitales ou résulter de la fusion et du remodelage du tissu, par ex. dans le cadre de l'inflammation, reformer. Si la fistule se termine à la surface, elle peut ressembler à un bouton rempli de pus. Les fistules qui sont enflammées en permanence et qui causent des problèmes doivent être supprimées. Cela se fait chirurgicalement. L'inflammation est également traitée avec des antibiotiques