Blocs nerveux périphériques

définition

Le travail des nerfs périphériques est de relayer des informations telles que les informations sur la douleur du corps au cerveau, où elles sont commutées et traitées.
De plus, le cerveau et la moelle épinière transmettent leurs commandes, par exemple pour déplacer les muscles, via les mêmes nerfs vers l'organe cible correspondant.

Avec les blocs nerveux, il est possible d'utiliser un médicament, généralement un anesthésique local, pour engourdir les nerfs individuels, comme la «sciatique», qui s'étend sur les fesses jusqu'au pied, ou le nerf ulnaire, mieux connu sous le nom d'os du musicien.
Cependant, il existe également la possibilité de désactiver des plexus nerveux entiers, appelés plexus (plexus singulier), situés sur les bras et les jambes et à partir desquels proviennent les nerfs individuels. De plus, la racine nerveuse peut être anesthésiée immédiatement après sa sortie de la moelle épinière.
L'anesthésique local est appliqué sur le nerf à l'aide d'une seringue ou d'un cathéter. La coupure des nerfs périphériques peut avoir lieu brièvement ou définitivement.

Général

Le bloc nerveux périphérique du nerf fémoral (nervus femoralis) est une forme d'anesthésie régionale qui permet un soulagement ciblé de la douleur dans la jambe. Dans le même temps, la jambe peut également être contrôlée dans une mesure limitée, car la sensation et la force sont également temporairement réduites.

Les matériaux et médicaments utilisés pour le bloc nerveux périphérique ont été spécialement développés pour minimiser le risque de lésions nerveuses. Pour cette raison, les lésions permanentes d'un bloc nerveux périphérique sont extrêmement rares et l'effet anesthésiant peut être largement centré sur la zone de l'intervention chirurgicale.

Après une seule injection d'anesthésiques locaux, elle conduit à une anesthésie de plusieurs heures dans la zone traitée.

Si une anesthésie à long terme est nécessaire, le médicament anesthésique peut également être administré en continu via un cathéter (tube en plastique fin).

En savoir plus à ce sujet sous Cathéter fémoral

exécution

Pour trouver le nerf à anesthésier, de faibles impulsions électriques sont passées dans le tissu au début de l'anesthésie via une aiguille d'injection. Dès que les impulsions stimulent le nerf à anesthésier, des secousses musculaires involontaires caractéristiques se produisent.
Une fois que la position correcte de l'aiguille d'injection a été assurée de cette manière, le nerf est anesthésié.
La jambe est composée de deux nerfs majeurs, le Nerf fémoral et Nerf sciatique à condition de. Le nerf fémoral passe dans le canal inguinal et est donc anesthésié juste en dessous de l'aine.
Pour cela environ 15-20 ml Anesthésiques locaux (par exemple Xylonest1% ® ou Naropin0,75% ®).

Effets secondaires

Les nerfs utilisent un Anesthésie locale étourdi.
En conséquence, il peut être présent dans de très rares cas Les allergies contre les moyens utilisés, aux réactions d'intolérance, qui dans le pire des cas Choc circulatoire finir. Cela peut être partiellement neutralisé en informant le médecin effectuant le traitement des allergies connues avant le traitement.
Une fois le blocage terminé, il est possible qu'une règle perte de résistance réversible, ainsi qu'un Insensibilité rester temporairement en cas de contact. Pour cette raison, si la procédure doit être réalisée en ambulatoire, elle doit idéalement être accompagnée d'une personne, car il n'est plus possible de participer activement à la circulation routière.

Lors de l'injection d'anesthésique local, le Dommages aux vaisseaux sanguins viens. Cela peut entraîner une ecchymose interne sur le nerf, ce qui peut le repousser ou le blesser, ce qui dans le meilleur des cas peut entraîner une insensibilité réversible ou des sensations anormales dans la zone d'alimentation nerveuse. Le risque de ce risque augmente avec l'utilisation de médicaments anticoagulants, tels que CUL, Marcumar ou Eliquis (Apixaban), qui pour cette raison doit être interrompu par le médecin traitant quelques jours avant une intervention prévue.

Puisqu'il y a des vaisseaux d'accompagnement près des nerfs, il y a un risque de leur injecter l'anesthésique local. Cela peut entraîner des problèmes avec le système cardiovasculaire Arrêt cardiaque mener. Cependant, cette complication peut être contournée si, après le perçage de l'aiguille, le médecin effectuant la procédure crée une pression négative dans la seringue en la tirant et le sang devient visible dans la seringue si un vaisseau a été percé. Le médecin allait maintenant repositionner l'aiguille.

En perçant la peau, si la désinfection cutanée précédente était insuffisante les bactéries entrer dans le site de ponction et là un infection cause.
Dans le pire des cas, un soi-disant abcès, une encapsulation bactérienne purulente qui peut pincer et endommager le nerf / nerf environnant.
Une désinfection approfondie est très importante à titre préventif. Cependant, ce risque est particulièrement élevé dans le cas d'un bloc nerveux de plus longue durée, dans lequel un petit cathéter est placé qui transporte le médicament vers le (s) nerf (s), par exemple dans le cas d'un gestion de la douleur postopératoire.
Si une infection et / ou la formation d'un abcès se produit, cela nécessite un traitement antibiotique supplémentaire et éventuellement chirurgical. En fin de compte, il y a aussi le risque que l'aiguille endommage le nerf directement et, dans le pire des cas, de façon permanente.

Complications

Les effets secondaires possibles du bloc fémoral sont ceux de l'anesthésie régionale périphérique:

• Lésions nerveuses causées par des blessures avec la canule
• Lésions nerveuses dues aux effets toxiques des anesthésiques locaux
• Ecchymose ("ecchymose")
• Troubles cardiovasculaires (Pression artérielle faible, Arrêt cardiaque, Etc.)
• Plaintes avec le système nerveux central (Convulsions, troubles de la conscience)