Syndrome du tendon péronier

introduction

Les deux tendons du muscles du péroné court et long (ancien nom: Musculus peroneus longus et brevis; nouveau nom: Musculus fibulais longus et brevis) désigne l'approche et donc le lien entre les Os du pied et le Musculature du bas de la jambe des deux côtés du mollet.
Le long péroné provient de l'extrémité supérieure du péroné et se dirige vers l'extérieur du péroné piedpour ensuite tirer derrière la cheville extérieure et sous le pied et le long de l'intérieur du premier Métatarsien postuler.
Le péroné court suit un parcours similaire, mais est, selon son nom, plus court et prend donc naissance un peu plus bas sur le péroné pour se fixer plus tard au bord externe du cinquième métatarsien.

La fonction des deux muscles est d'étendre le pied vers le bas (Flexion plantaire), en écartant le pied ou en éloignant le pied du centre du corps et en soulevant le bord extérieur du pied ou en pliant l'axe du pied vers l'intérieur (Pronation). Les deux muscles stabilisent également le pied pendant la marche.
Les deux tendons des muscles du péroné s'exécutent dans une rainure osseuse recouverte d'une gaine de tissu conjonctif (Rétinaculum) est entouré. Ce canal de guidage permet au tendon de s'asseoir ou de glisser en toute sécurité, ainsi qu'une transmission optimale de la puissance au pied.
Si les muscles du péroné sont chroniquement impropres ou surchargés, cela peut conduire à une inflammation réactive d'un ou des deux tendons péroniers ou au syndrome dit du tendon péronier, parfois caractérisé par une douleur et un inconfort sévères lors de certains mouvements du pied.

cause première

La cause de la Inflammation des tendons (Tendovaginite; Tendinose) est généralement dans le permanent surchargedans lequel il devient une réponse au frottement chronique du tendon dans son pilier osseux Inflammation des tendons eux-mêmes et / ou celle enveloppant les tendons Gaines tendineuses vient. D'une part, les muscles ou les attaches muscle-tendon sont surchargés mouvements brusques et très intenses sans suffisant, précédent Réchauffement musculaire, mais aussi par un entraînement incorrect ou peu familier avec une augmentation trop rapide de la charge au cours du parcours. Cela peut aussi être permanent Chargement incorrect par désalignements anatomiques provoquent également une tendinite.

Mauvais surtout au niveau du pied Chaussure et Pieds mal alignéscomme la flexion en O du pied vers l'extérieur (Position varus de la cheville) à Tendinite péronière mener.
Mais peut-être aussi variantes osseuses anatomiques irritation permanente du Tendons péroniers plomb, par exemple avec un Tubercule péronier (protrusion osseuse dans la région de la cheville externe) ou une Éperon osseux peut être le cas sur le péroné.
Dans certains cas, l'inflammation des tendons péroniers peut également être due à une infection ou dans le cadre d'un rhumatisme inflammatoire être conditionnel.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Tendinite à la cheville ou Tendinite sur la plante du pied.

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Symptômes

Le syndrome du tendon péronier se caractérise par une douleur au niveau de la cheville externe, particulièrement prononcée lorsque la cheville est soumise à un stress (surtout en soulevant l'intérieur du pied) mais peut parfois se produire au repos. Une soi-disant «douleur de démarrage» est également souvent rapportée, qui survient principalement le matin après s'être levée ou après s'être assise ou allongée pendant une longue période. Cette douleur peut être accompagnée en partie d'un gonflement dans la zone de la cheville externe ainsi que d'une rougeur et d'un réchauffement de la peau dans cette zone.

Dans certains cas, un épaississement et un durcissement douloureux des tendons péroniers derrière la cheville externe peuvent être ressentis et une faiblesse musculaire peut être ressentie en tentant de soulever le côté externe du pied. Ce dernier symptôme conduit à un schéma de démarche légèrement boiteux chez le patient affecté.

Si le processus inflammatoire se propage au nerf sural, qui accompagne les muscles péroniers et est responsable de l'innervation sensible de l'extérieur du pied et du talon, des troubles sensoriels et / ou une sensation de brûlure dans la peau du pied externe peuvent également survenir.

En savoir plus sur le sujet: Douleur fibulaire

diagnostic

Le diagnostic de syndrome du tendon péronier peut généralement être basé sur anamnais du patient s'il s'agit du douleur caractéristique rapportée dans la région de la cheville externe et une contrainte mécanique antérieure sur le pied.
Lorsque le patient est examiné physiquement, cela vient généralement à l'esprit Pied d'arches et une position de l'avant-pied qui tend vers l'intérieur en position droite et qui est souvent accompagnée d'un axe de la cheville déviant en forme de O.

Si les antécédents médicaux et l'examen physique ne sont pas concluants, vous pouvez procédures d'imagerie soutenir le diagnostic. Différentes options d'imagerie sont en question, selon la question et les diagnostics différentiels à exclure.
le Examen échographique (Échographie) fournit la méthode de choix Évaluation des tendons car il s'agit d'une méthode peu coûteuse, simple et rapide pour la détection des inflammations et des déchirures des tendons ou des gaines tendineuses.
le Imagerie par résonance magnétique (IRM) sert à étendre ou à compléter le diagnostic échographique et permet une évaluation encore plus précise des processus inflammatoires et des déchirures tendineuses. Également typique de la tendinite péronière œdème dans la zone de la cheville externe peut être montré plus clairement dans l'IRM.
Le classique radiographie du pied fournit principalement des informations sur les pathologies du squelette osseux du pied (Fractures), sur les changements de la cheville (arthrite) aussi bien que possible Pieds mal alignés (Pied creux ou plat).

De plus La collecte de sang être utile à l'infection et inflammatoire maladies rhumatismales basé sur Paramètres d'inflammation pour pouvoir exclure ou prouver en laboratoire.

thérapie

Le premier traitement du syndrome du tendon péronier est généralement un tentative conservatrice, qui est principalement un décharge du tendon pour permettre à l'inflammation de se calmer.

Ceci peut être réalisé grâce à un Éclisse, Bandage ou coller la cheville pour en créer une temporaire Immobilisation est effectué dans la cheville. Les mouvements de surcharge ou l'activité précédemment exercée doivent également être réduits voire arrêtés pendant quelques semaines, en particulier les activités avec des changements de direction rapides.

Cela aussi Cool avec un sac de glace de la cheville externe à un intervalle de 10-20 minutes, on peut Soulagement des symptômes atteindre.
Medicinal est un traitement parallèle avec analgésiques et anti-inflammatoires (par exemple Ibuprofène ou Diclofénac), qui peut contenir l'inflammation des tendons péroniers. Dans certains cas, il peut également s'agir d'une injection directe Mélange narcotique de cortisone dans la zone immédiate des tendons enflammés être utile à un local Anti-inflammatoire et soulagement de la douleur atteindre.

La cause de l'inflammation en est une infection bactérienne, devient parfois un Thérapie antibiotique initié.
De plus, la recherche en est une Physiothérapeutes significatif avec la cible Exercices de renforcement les muscles du bas des jambes peuvent être exercés pour compenser les déséquilibres musculaires existants et pour renforcer les muscles du péroné.

S'il y a des pieds mal alignés, des mesures compensatoires peuvent également être utilisées Semelles intérieures conduisent à un soulagement significatif des tendons péroniers, de sorte que, par exemple, un insert avec une zone découpée sous le premier os métatarsien chez les patients avec Pied d'arches corriger le désalignement.

Si le traitement conservateur échoue, le processus inflammatoire est très fort et avancé, ou il peut mentir variantes osseuses anatomiques tel que Si, par exemple, un tubercule péronier proéminent ou un éperon osseux est trouvé, le traitement chirurgical peut être une bonne alternative.
le Méthode chirurgicale dépend largement du but poursuivi et de la cause sous-jacente du syndrome du tendon péronier. Un est possible Nettoyer les tendons enflammés (Débridement, synovectomie), un lissage des tendons ou de leurs creux, une réparation de déchirures ou déchirures tendineuses, une restauration du rétinaculum péronier ou une résection du tubercule péronier.
Dans le cas de déformations massives du pied, même un Modification de la disposition osseuse de l'arrière-pied (ostéotomie latéralisante du calcanéum) ou une Stabilisation des ligaments de la cheville être la seule thérapie pour corriger le problème.