Chirurgie de l'arthrose des doigts
Mesures opératoires pour l'arthrose des doigts
Si les formes de thérapie conservatrices n'ont pas conduit au succès souhaité, le médecin traitant peut envisager une thérapie chirurgicale. Habituellement un mesure opérationnelle uniquement envisagé si les symptômes persistent depuis longtemps et que les articulations sont déjà sévèrement déformées. Ces déformations peuvent conduire à des articulations s'écartant complètement de l'axe du doigt.
Dans le cadre de l'opération d'arthrose des doigts, non seulement les nodules de Heberden sont généralement enlevés. De plus, la muqueuse articulaire enflée est généralement retirée. Une autre option consiste à couper les nerfs douloureux qui alimentent l'articulation d'extrémité. Il est à noter que les nerfs sensoriels ne sont pas affectés par une transection et que des troubles sensoriels ne surviennent donc que rarement au niveau des doigts ou du bout des doigts.
Chez les patients qui, en plus d'une douleur intense, présentent déjà de graves déformations des articulations, l'articulation touchée est généralement raidie dans le cadre de l'opération d'arthrose des doigts pendant la procédure. La mobilité reste généralement dans les autres articulations, de sorte que le doigt affecté ne devient pas complètement rigide, c'est-à-dire qu'il est toujours entièrement mobile dans certaines zones. L'articulation affectée est rigidifiée soit en insérant deux à trois petits fils (appelés fils de Kirschner), soit en insérant des vis spéciales.
Dans le domaine de la thérapie chirurgicale également, les avantages et les inconvénients doivent être mis en balance. L'avantage de cette méthode chirurgicale est, par exemple, que la mobilité de l'articulation d'extrémité peut être préservée.
Cependant, il faut souligner qu'au cours de l'évolution à long terme de la maladie, les patients peuvent être à nouveau touchés par la maladie et des problèmes similaires peuvent se reproduire. Il est également possible que la douleur persiste longtemps après l'opération. L'intervention chirurgicale ne garantit donc pas l'élimination de la maladie dans l'articulation touchée.
Qu'arrive-t-il aux fils insérés?
Les fils insérés lors de l'intervention ne peuvent être retirés qu'une fois qu'il a été vérifié par radiographie que l'arthrodèse (raidissement articulaire) s'est complètement constituée. Dans le cadre d'une chirurgie mineure, les fils sont généralement 6 à 18 mois une façon. Lorsque cela se produit dans chaque cas individuel doit être décidé individuellement.
Une alternative à l'ablation chirurgicale des fils est la possibilité de faire sortir les fils de la peau après l'opération. Ensuite, ils peuvent être effectués sans chirurgie supplémentaire et généralement après environ 6 semaines supprimé. Le risque que le raidissement souhaité de l'articulation ne se produise pas et que l'intervention chirurgicale échoue est très élevé.
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Des risques
En principe, aucune opération sans risque ne s'applique à toute forme de thérapie chirurgicale! À ce stade, cependant, les risques éventuels ne peuvent être signalés qu'à titre d'exemple. De plus, seul le médecin traitant peut discuter avec vous des risques individuels et les prendre en compte dans le cadre de la thérapie. Un risque possible d'échec de l'opération d'arthrose du doigt est que l'arthrodèse ne se développe pas à travers et donc le raidissement articulaire souhaité ne se produit pas. Un relâchement prématuré des fils est également envisageable.
Toute intervention chirurgicale comporte le risque de développer Infections. Alors que dans le cas d'infections superficielles, il suffit généralement qu'un traitement antiseptique local soit réalisé en association avec un antibiotique, une opération de révision (deuxième intervention) peut être nécessaire pour les infections articulaires profondes rarement survenant.
Outre les risques déjà mentionnés, il existe un risque rare de développer un soi-disant Dystrophie de Sudeck. Il s'agit du gonflement douloureux de la main, qui peut gravement limiter la mobilité de la main en raison de l'altération de la circulation sanguine fine. La cause du développement de ce tableau clinique est largement inconnue.
anesthésie
Quel type d'anesthésie est utilisé pendant cette procédure?
La dite Anesthésie du plexus, lorsque des opérations sont effectuées sur la main. Un anesthésique est injecté dans un plexus de nerfs dans l'aisselle, ce qui engourdit tout le bras après environ 30 à 45 minutes.
En plus des interventions chirurgicales mineures, l'anesthésie du plexus convient également aux opérations majeures. Un aspect positif à souligner ici est le risque significativement plus faible d'anesthésie et le fait que le patient est à nouveau presque entièrement fonctionnel immédiatement après l'opération. Alors que le bras est encore engourdi pendant des heures et que la douleur peut donc être presque éliminée, elle peut être traitée et peut, par exemple, manger et boire.
Comme le patient serait pleinement conscient de l'opération avec cette forme d'anesthésie, il est possible d'injecter un somnifère léger. Le patient dort ensuite pendant l'opération, mais pas avec le sommeil anesthésique anesthésie générale peut être confus.
Suivi
Qu'arrive-t-il au doigt après l'opération? Le doigt opéré est bandé dans les premiers jours après l'opération. De plus, le doigt opéré dans la zone de l'articulation médiane et terminale et l'ensemble du poignet sont immobilisés afin de réduire la douleur. Quelques jours après l'opération, l'immobilisation ne concerne généralement que l'articulation opérée.
Si la guérison se déroule comme prévu, le montant est Immobilisation pendant environ six semaines. Cependant, cela peut varier d'une personne à l'autre et se prolonge généralement avec l'apparition de complications.
Illustration d'une arthrose des doigts
I - ligne d'articulation des doigts - vert
II - ligne articulaire du milieu du doigt - bleu
III - ligne d'articulation du pouce de la selle - violet
- Phalange distale - Phalanx distalis
- Phalange - Médias Phalanx
- Phalange - Ph. Proximalis
- Os métacarpiens - Métacarpes
- Jambe trapézoïdale - Trapèze
- Jambe trapézoïdale - Os trapézoïdal
- Os scaphoïde de la main -
Os scaphoïde - Surface articulaire avec cartilage articulaire -
Faciès articulaires - Capsule articulaire - Capsule articulaire
a - Articulation saine
b - arthrite (inflammation des articulations)
c - arthrose
A - Dos de la main droite
B - arthrose de l'articulation du doigt
= Arthrose de Heberden (ligne verte)
Arthrose de l'articulation du doigt moyen
= Arthrose de Bouchard (ligne bleue)
C - Arthrose de l'articulation de la selle du pouce
= Rhizarthrose (ligne violette)
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