Tendinite

• Synonymes
• introduction
• Épidémiologie

Synonymes

Tendinite, Tendovaginite, Tendo = tendon, Vaginite = Inflammation vaginale, Tendosynovite, tendosynovite
Anglais: tendovaginite

introduction

La tendinite est une inflammation du tissu tendineux (Gaine tendineuse) résultant en un

• surcharge mécanique
• une infection bactérienne ou
• survient dans le cadre d'une maladie rhumatismale. (Lisez aussi: Tendinite dans les rhumatismes)

Une tendinite peut survenir dans n'importe quel muscle, mais les tendons des bras, des pieds ou des jambes sont le plus souvent affectés. La douleur de la tendinite est signalée comme une «traction inconfortable». Avec des mouvements appropriés, cela peut parfois entraîner une douleur lancinante dans le tendon affecté.

Il existe des cours de tendinite aigus et chroniques.

Le tendon est une continuation d'un muscle et l'ancre à l'os pour que le mouvement soit possible. Tendons du vagin (Tendinis vaginaux, "Gaine du tendon"), qui sont remplis d'un liquide, la synovie. Ceux-ci sont destinés à protéger les câbles des forces mécaniques (par ex. friction) Offre. En cas de surcharge ou d'infections bactériennes, des problèmes peuvent survenir ici, qui se manifestent par des douleurs.

Épidémiologie

Les groupes professionnels dans lesquels la tendinite survient souvent comprennent:

• Secrétaires,
• Emplois avec beaucoup de travail informatique,
• Musicien ou
• Physiothérapeutes.

Dans toutes ces activités, les mouvements sont répétés et souvent associés à une mauvaise posture, ce qui augmente le risque de développer une tendinite. En principe, les personnes de tous âges peuvent développer une tendinite. La tendovaginite sténosane de Quervain en tant que forme spéciale de tendinite survient principalement chez les femmes après la ménopause.

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causes

La tendinite peut avoir diverses causes. Habituellement, la gaine du tendon devient enflammée en raison d'un stress mécanique.
Le tendon glisse généralement d'avant en arrière dans la gaine du tendon. Si un tendon particulier est beaucoup utilisé, le tendon peut frotter contre l'intérieur de la gaine du tendon, provoquant une tendinite permanente due à l'usure.

Les sports caractérisés par la répétition constante de certaines séquences de mouvements font donc partie des déclencheurs typiques de la tendinite, par ex. Tennis. Un autre facteur de risque dans le domaine du sport est l'augmentation rapide de l'entraînement:
La tendinite peut survenir plus souvent en raison du stress accru qui en résulte.

Lisez notre article sur le tennis elbow

Une autre cause est le travail inhabituel du corps qui nécessite également une séquence monotone de mouvements (ex: travaux de rénovation ou de jardinage). Un grand groupe de patients atteints de tendinite est causé par le stress professionnel. La plupart des personnes touchées doivent travailler de longues heures à l'ordinateur chaque jour. Si le clavier ou la souris de l'ordinateur n'est pas ajusté de manière ergonomique, cette tension permanente peut entraîner une tendinite. Il en va de même pour les claviers des téléphones portables ou des tablettes. Si vous écrivez beaucoup ici, vous pouvez également exercer une pression sur la gaine de votre tendon.

Outre les employés de bureau, les musiciens, artisans, masseurs ou kinésithérapeutes peuvent également être touchés. Dans ces tendinites professionnelles, le poignet ou les doigts sont presque toujours touchés. En plus de la cause mécanique de la tendinite, elle peut également être causée par un Infection par des bactéries être déclenché.

Les infections surviennent principalement si la gaine du tendon a été précédemment endommagée par un accident ou une blessure (Coup de couteau, coup de couteau) ouvert. Les germes pénètrent par l'ouverture et colonisent l'intérieur de la gaine tendineuse. Les agents pathogènes les plus courants à l'origine de la tendinite bactérienne sont les staphylocoques et les streptocoques. La chlamydia, les mycoplasmes et les infections gonococciques sont moins fréquentes avant, mais ceux-ci sont également possibles.

La tendinite causée par une infection est traitée en administrant un antibiotique adapté à l'agent pathogène. De plus, l'extrémité touchée doit être épargnée et un soulagement chirurgical peut être nécessaire.

L'infection bactérienne peut également déclencher une arthrite post-infectieuse. Il s'agit d'une attaque du système immunitaire sur les bactéries qui se trouvent dans la gaine du tendon et qui l'affectent. Cela déclenche une tendinite.

En tant que maladie indépendante, le Tendovaginite sténosane ('Snap doigtUn rétrécissement du canal tendineux causé par l'inflammation de la gaine tendineuse et un épaississement du tendon rendent le mouvement du tendon difficile et difficile, un cliquetis typique peut être entendu. Les tendons appartenant aux muscles du pouce sont affectés (Muscle court extenseur du pouce et Muscle long abducteur du pouce).

En savoir plus sur le sujet: Causes de la tendinite

Symptômes

Les symptômes de la tendinite dépendent de l'évolution clinique de l'inflammation. En principe, la tendinite peut survenir n'importe où sur le corps qui a des gaines tendineuses. Ils se trouvent principalement sur les poignets ou sur les chevilles.

La tendinite aiguë survient soudainement et se manifeste par un gonflement de la zone touchée. Il y a aussi de la douleur (tirer, poignarder) à la fois au repos et en mouvement, ainsi que des douleurs à la pression dans la gaine tendineuse enflammée. En outre, des rougeurs et une surchauffe peuvent être des signes d'inflammation. Si la tendinite survient de manière aiguë, par exemple après un effort intense, une douleur de pression le long du trajet des tendons et des muscles est typique. Cette douleur est limitée à la gaine tendineuse touchée et constitue donc également une aide au diagnostic, puisqu'elle est limitée aux limites anatomiques. Souvent, la zone touchée est rouge, surchauffée et enflée. Si la zone touchée est davantage sollicitée, des douleurs de traction et de coup de couteau surviennent pendant le mouvement. Dans les cas très prononcés, il y a aussi des douleurs au repos. Souvent, cela ne s'améliore pas en une nuit, mais prend quelques jours pour disparaître.

Veuillez également lire notre article à ce sujet Tendinite dans le bras

La tendinite chronique persiste plus longtemps et se caractérise généralement par une évolution plus douce que la forme aiguë.
La plupart du temps, des épaississements nodulaires se développent dans la région touchée, parfois en relation avec ce que l'on appelle des crépitations lors de la palpation du tendon. Les crépitations sont des bruits de craquement qui peuvent être entendus lors de la palpation de la gaine tendineuse enflammée et qui sont causés par des dépôts de protéines. Ce sont des signes d'inflammation persistante. Parfois, un «craquement» douloureux et palpable et un frottement sur le tendon affecté sont perceptibles. Dans certains cas, ce «grincement du tendon» peut même être entendu et est un signe clair de tendinite.

Ce frottement peut conduire au phénomène du "doigt scintillant" (Tendovaginite sténosane) cause. Ici, le tendon épaissi est initialement coincé dans la gaine du tendon, mais glisse hors du rétrécissement lorsque le muscle tire plus fort, provoquant un saut soudain du doigt affecté vers l'avant. Ce phénomène se produit généralement lorsque le corps est trop étiré. Ces épaississements se trouvent le plus souvent dans la zone de l'articulation métacarpienne touchée sur la paume de la main.
De plus, il y a une douleur lorsque le tendon affecté est passivement étiré et pendant une tension active contre la résistance. Ces deux phénomènes se retrouvent dans les cas aigus et chroniques de tendinite et sont également des aides au diagnostic.

Diagnostic de la tendinite

Le diagnostic de tendinite est généralement basé sur le tableau clinique basé sur les symptômes typiques. Par exemple, avec certains mouvements, douleur dans la zone de certains muscles, à laquelle appartient le tendon enflammé. De plus, les antécédents médicaux avec antécédents médicaux professionnels fournissent des informations importantes sur la présence d'une tendinite. Dans certains cas, vous pouvez voir les muscles et les tendons s'affaisser ou des dépôts sur la radiographie. Cependant, étant donné qu'elle est très difficile et difficile à voir, cette méthode est rarement utilisée car l'exposition aux rayonnements doit être évitée. Ces tendons peuvent également s'épaissir. Une échographie du tendon affecté peut montrer une déchirure ou une déchirure. Cela devrait être traité différemment de la tendinite seule.

thérapie

La tendinite est traitée en immobilisant la zone touchée. Entrer en service

• Des pansements
• rails
• ou dans les cas graves un plâtre

Les coussinets rafraîchissants peuvent également être utiles et soulager la douleur lors du déplacement. De plus, un soulagement local de la douleur et des mesures anti-inflammatoires peuvent être pris, y compris des pommades ou des injections de corticostéroïdes («cortisone»). Alternativement, les analgésiques et les anti-inflammatoires - les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens (par exemple le diclofénac, l'ibuprofène) - peuvent être utilisés par voie systémique sous forme de comprimés.

Lisez également notre article principal Thérapie de la tendinite

La tendinite chronique doit généralement être opérée, car les traitements conservateurs décrits n'améliorent généralement pas. Dans ce cas, la gaine du tendon est fendue.
Dans le cas d'une infection bactérienne sous-jacente, le traitement de la tendinite est complété par un antibiotique et, si nécessaire, par un soulagement chirurgical.
Les maladies rhumatismales inflammatoires comme cause de tendinite sont principalement traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. De plus, un traitement immunosuppresseur visant à modifier les propres réactions de défense de l'organisme doit généralement être instauré.
Traiter un Tendovaginite sténosane consiste en une division chirurgicale de la gaine tendineuse, car les mesures conservatrices sont infructueuses dans ce cas. Ça a l'air différent avec un Tendovaginite sténoscopique de De Quervain De: Ici, la thérapie est d'abord effectuée au moyen d'une immobilisation ou de l'injection d'analgésiques. Le fractionnement chirurgical de la gaine tendineuse n'est tenté que si ces mesures thérapeutiques ne s'améliorent pas.

Thérapie avec un bandage

Les bandages pour le traitement de la tendinite sont principalement utilisés sur le poignet afin de le stabiliser et de l'immobiliser. Surtout, les bandages permettent d'éviter de surcharger l'articulation, ce qui conduit généralement à la tendinite. Ils ont l'avantage que les fonctions de l'articulation touchée ne sont pas limitées et que le travail quotidien peut continuer à être effectué.

En savoir plus sur ce sujet sur: Bandage de l'avant-bras

De plus, en fonction de la force, ces bandages peuvent protéger contre les blessures. Ceux-ci sont principalement utilisés dans le sport. En plus de l'immobilisation et de la protection contre la surcharge permanente du tendon affecté, les bandages peuvent également être utilisés à titre préventif après une tendinite antérieure. Par exemple, si des activités doivent être effectuées qui ont conduit à une inflammation de la gaine tendineuse la fois précédente.
Le bandage réduit le stress sur le poignet, ce qui signifie que l'inflammation a tendance à être absente ou, si la tendinite est présente, elle disparaît.

Il existe de nombreux fabricants de bandages qui offrent tous les matériaux et forces possibles. Les différents modèles sont conçus pour garantir au patient un ajustement optimal et s'adapter à ses besoins individuels. Les bandages peuvent, par exemple, être très stables et ainsi éviter les blessures ou stabiliser efficacement le poignet.Ceux-ci sont particulièrement recommandés pour les poignets instables, par exemple après une fracture, ou pour éviter des blessures répétées.
Les bandages élastiques, par contre, permettent au poignet d'être plus mobile, de sorte qu'ils ne le stabilisent pas aussi efficacement. Ils sont plus utilisés pour immobiliser l'inflammation ou les surcharges.

De plus, les bandages diffèrent selon les matériaux utilisés. Les bandages en néoprène sont très résistants, résistants à la déchirure et malléables, mais également hermétiques, de sorte que ces bandages ne sont généralement pas portés en permanence. Certaines personnes sont allergiques au néoprène et ne devraient pas utiliser ces bandages.

Si l'effet de soutien du bandage peut être moindre, nous recommandons des bandages de poignet tricotés. Ceux-ci réchauffent le poignet, mais sont également respirants en même temps et peuvent donc être portés sur le long terme.

Quel bandage est le bon doit toujours être décidé par un professionnel de la santé afin de sélectionner le bon ajustement et les bons matériaux. De plus, la fonction du bandage doit être adaptée aux besoins actuels des plaintes afin d'obtenir un résultat thérapeutique optimal.

Thérapie avec une bande

Le scotch des parties du corps touchées par la tendinite est une méthode de traitement alternative ou complémentaire, qui est généralement réalisée par des chirurgiens orthopédistes, mais parfois aussi par des physiothérapeutes formés. Dans ce cas, la zone à traiter - contrairement au plâtre de Paris ou à une attelle - n'est pas complètement immobilisée, mais plutôt restreinte dans son amplitude de mouvement ou ses mouvements indésirables.

Le soi-disant kinesio taping s'est imposé dans le domaine de la tendinite. Ici, des plâtres adhésifs élastiques, perméables à l'eau et à l'air de différentes couleurs sont utilisés, qui sont collés en utilisant une certaine technique. Comme l'inflammation douloureuse des gaines tendineuses résulte généralement de la surcharge de certains muscles ou groupes musculaires, c'est exactement là que l'effet du taping entre en jeu: les muscles sont soulagés en réduisant la tension musculaire au repos, l'enflure et la douleur sont réduites en soulevant la peau et les fonctions articulaires sont stimulées la sensibilité à la profondeur s'est améliorée.

Thérapie avec du plâtre de Paris

Si l'application d'un plâtre de Paris ou d'une attelle en plâtre est choisie comme méthode thérapeutique pour la tendinite, cela devrait permettre une immobilisation et un mouvement absolus - généralement sur 14 jours - dans la partie affectée du corps.
Des contrôles réguliers du plâtre de Paris quant à l'ajustement et la fermeté sont nécessaires afin d'éviter des complications telles que des troubles circulatoires ou des lésions nerveuses ou cutanées causées par des points de pression.
Selon la partie du corps (par exemple le poignet, le bras, le pied, etc.) qui est affectée par la tendinite et dans quelle zone de la partie du corps respective se trouvent les gaines tendineuses enflammées, différents types de plâtre sont préférés. En cas d'inflammation au niveau du poignet, un plâtre de l'avant-bras est généralement appliqué, qui entoure le poignet, mais laisse les doigts libres et leur permet de bouger librement.
C'est différent, cependant, avec la tendovaginite de Quervain, dans laquelle le pouce affecté est le seul doigt qui est enfermé dans le plâtre (Jambe de chevreuil).
Si les tendons du coude sont touchés, un plâtre du haut du bras est utilisé (plâtre de l'avant-bras avec inclusion supplémentaire du coude et du haut du bras), si la tendinite dans la zone du pied est un plâtre du bas de la jambe (inclusion du pied et du bas de la jambe, les genoux et les orteils sont libres).

Homéopathie pour les tendinites

En plus des mesures médicales générales, qui peuvent généralement être utilisées pour traiter avec succès la tendinite, il existe également des approches homéopathiques qui peuvent être utilisées pour traiter ce type d'inflammation. Les médicaments homéopathiques avec les noms Rhus tox et Arnica en différentes dilutions (potentialisations) sont principalement utilisés ici. En règle générale, vous devez vous en tenir à une dose de «5 globules trois fois par jour». La tendinite devrait s'améliorer après seulement quelques jours.

Remèdes à la maison pour la tendinite

Souvent, les symptômes de la tendinite peuvent être considérablement réduits et le processus d'inflammation peut être contenu avec de simples remèdes maison.
Donc, garder consciemment la partie affectée du corps calme dans la vie quotidienne et porter de simples poignets de soutien ou des bandages de la pharmacie peut être un premier départ.

Dans les inflammations aiguës, le refroidissement avec des blocs de glace ou des compresses de quark (étalez du quark froid sur un chiffon et enroulez autour de la zone touchée) et l'onction avec du baume de cheval, de lande et de souci aide généralement. De plus, des compresses avec de la teinture d'arnica diluée ou un mélange d'alcool et de terre cicatrisante, mais aussi des compresses de chou ou de cataplasme salés peuvent aider contre l'inflammation.
L'application et le frottement du gel Voltaren® (ingrédient actif: diclofénac) sans ordonnance et en pharmacie peuvent également réduire les symptômes grâce à un soulagement local de la douleur et un effet décongestionnant et rafraîchissant.

De plus, on peut veiller à ce que la consommation d'aliments et de boissons soit aussi faible que possible en viande et en alcool pendant la phase inflammatoire, mais qu'une quantité suffisante de vitamine E (produits à base de soja, fruits à coque, huile végétale, grains entiers, etc.) soit consommée. Les sels de Schüssler n ° 1, 2, 3, 4, 7, 8 et 11 administrés par un homéopathe peuvent également être utilisés comme tentative thérapeutique.

Combien de temps dure la tendinite?

S'il y a une tendinite aiguë, quelle que soit la zone, il faut généralement 1 à 2 semaines pour qu'elle disparaisse. La durée exacte de la phase de cicatrisation dépend dans une large mesure de l'étendue de l'immobilisation ou de la protection de la partie affectée du corps.
Cependant, si la tendinite aiguë n'est pas correctement traitée et si les tendons continuent à être surchargés dans cette zone, elle peut se transformer en une maladie inflammatoire chronique qui peut durer des semaines ou des mois.

Même si les symptômes ne sont généralement corrigés que par la chirurgie, les chances de guérison sont globalement bonnes. Afin de prévenir une rechute immédiate après la disparition de la tendinite, les mouvements de déclenchement doivent être évités et une visite régulière chez un physiothérapeute doit être envisagée. La physiothérapie aide spécifiquement les muscles z. B. renforcer le bras / la jambe affecté, l'étirer et le relâcher avec des massages et minimiser une mauvaise posture ou un stress incorrect dans la vie quotidienne en corrigeant la posture ou les mesures de soutien.

prophylaxie

S'il y a un problème mécanique dans l'exécution de certains travaux, les conditions de travail doivent être ajustées pour éviter une nouvelle tendinite. Par exemple, les personnes qui travaillent sur ordinateur peuvent mettre un oreiller sous leurs poignets pour corriger la mauvaise posture menant à une tendinite.

Tendinite au poignet

Les tendons vont des muscles de l'avant-bras à la main et aux doigts. Ils sont entourés de gaines tendineuses qui protègent les tendons et les guident vers leur destination comme des attelles. Ces gaines tendineuses peuvent devenir enflammées dans la zone du poignet. La tendinite est perceptible sur le poignet de la même manière que sur le reste de la main.

L'accent est mis sur la douleur tirée ou lancinante lors du déplacement de l'avant-bras et de la main. Dans les cas prononcés, la douleur peut également survenir au repos. Il y a aussi souvent des rougeurs et des gonflements le long des tendons affectés. Il est également possible que le mouvement entraîne un craquement et un frottement palpables du tendon au poignet. La tendinite chronique au poignet peut également entraîner un épaississement nodulaire du tendon affecté.

La cause est généralement un stress élevé et monotone au niveau du poignet, souvent au travail ou pendant le sport. Un espace de travail non ergonomique ou une technique incorrecte dans le sport peuvent également contribuer à la tendinite du poignet. De plus, les infections bactériennes dans le cadre d'accidents ou de blessures sont bien entendu une cause possible de tendinite au poignet. Une maladie rhumatismale peut également déclencher une telle inflammation.

Pendant le traitement, le poignet doit être protégé et immobilisé, par ex. se déroulent via un rail. En outre, l'utilisation d'analgésiques comme l'ibuprofène ou le diclofénac peut réduire la douleur et arrêter l'inflammation. Les analgésiques peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou de pommade. En cas de douleur ou d'inflammation intense, l'introduction de cortisone directement dans la gaine tendineuse peut également être utilisée pour le traitement.

Dans le cas d'une inflammation chronique, cependant, ces mesures sont généralement peu utiles; une opération doit souvent être envisagée ici. Bien sûr, chaque mesure n'apporte une amélioration à long terme que si la cause de la tendinite au poignet est éliminée.

En savoir plus sur le sujet: Tendinite au poignet

Tendovaginite de De Quervain

La tendovaginite sténosane de Quervain est une forme particulière de tendinite qui se limite aux tendons du pouce. Ainsi, le processus inflammatoire affecte les gaines tendineuses des points d'attache du pouce de deux muscles (Muscle long abducteur du pouce et Muscle court extenseur du pouce)de sorte que leurs tendons peuvent glisser moins facilement d'avant en arrière dans les gaines tendineuses en raison de cicatrices et de constrictions par d'autres tissus.
Le résultat est une douleur dépendante de la charge lors des mouvements d'étirement et d'étirement dans l'articulation du pouce et certains mouvements du poignet, la douleur pouvant même irradier dans l'avant-bras.

Lisez également sur la douleur dans l'avant-bras droit.

La cause de cette maladie n'a pas encore été élucidée de manière concluante. Cependant, on soupçonne qu'il s'agit d'un syndrome de surutilisation ou d'une maladie concomitante, par exemple dans la polyarthrite rhumatoïde.
Cliniquement, il y a souvent un gonflement et une sensibilité sur la partie inférieure du pouce et du poignet. De plus, le test dit de Finkelstein est positif. Lorsque le côté du pouce de la main est amené à l'avant-bras (Enlèvement ulnaire) avec un pouce plié et une douleur dans la zone du pouce lorsque le poing est fermé.
La thérapie de choix est l'immobilisation de 14 jours de l'avant-bras y compris le pouce avec un plâtre ou une attelle et l'administration d'analgésiques. Si cela ne conduit pas à une amélioration, la gaine tendineuse doit être fendue chirurgicalement dans le sens de la longueur (Ténotomie).

Pour plus d'informations, consultez: Tendovaginite de De Quervain

Résumé

La tendinite est une inflammation des gaines tendineuses qui entourent les tendons et se trouvent dans les mains et les pieds. La cause la plus fréquente de tendinite est la surcharge liée au mouvement liée à une mauvaise posture, moins souvent une infection bactérienne ou une maladie rhumatismale inflammatoire. Le tableau clinique s'accompagne de mouvements douloureux, de rougeurs, d'enflure et de réchauffement. Dans certains cas, la tendinite se traduit également par un grincement lors de la palpation (Crépitation). le Tendovaginite sténosane, qui apparaît comme un "doigt rapide" et le Tendovaginite sténoscopique de De Quervain , également connu sous le nom d'effleurement du pouce.
Le traitement de la tendinite consiste en une immobilisation et un soulagement de la douleur. Dans les cas graves ainsi qu'avec Tendovaginite sténosane et Tendovaginite sténoscopique de De Quervain une opération est réalisée qui fend la gaine tendineuse pour soulager les symptômes.
Dans l'ensemble, le pronostic de la tendinite aiguë est bon. Les cours chroniques nécessitent généralement une intervention chirurgicale.