Syndrome de Horner

Complexe de symptômes

Le syndrome de Horner s'exprime par trois symptômes définis (Triade de symptômes).
Ces symptômes sont:

• Constriction de la pupille (Myosis),
• Chute de la paupière supérieure (Ptose) et
• Naufrage de l'œil dans l'orbite (Énophtalmie).

Ces symptômes oculaires sont accompagnés d'une transpiration altérée dans les moitiés supérieures du corps. Le syndrome de Horner n'est pas une maladie à part entière, juste un symptôme (signe) d'une maladie.

Cependant, certains nerfs présentent certains dommages. Ces dommages peuvent être localisés dans différentes parties du corps et peuvent être causés par un certain nombre de processus pathologiques. Une forme innée de la triade Horner est également connue.

Reconnaître le syndrome de Horner

Vivre avec le syndrome de Horner.

La pupille du côté affecté est plus petite que celle du côté opposé, le couvercle pend un peu et ne peut être soulevé que légèrement. Alors que la pupille réagit normalement à l'incidence de la lumière avec une constriction, le (miotique) La pupille dans le syndrome de Horner est normale avec un rétrécissement à la lumière, mais elle se dilate plus lentement et seulement de manière incomplète lorsqu'elle s'assombrit.
Pour plus d'informations sur la différence pupillaire, voir Élèves de différentes tailles.

Une paralysie des cellules musculaires radiales de l'iris (Muscle dilatateur des pupilles) est causalement responsable de cette constriction pupillaire.
La paralysie du muscle de la paupière supérieure (Muscle tarse) conduit à l'affaissement de la paupière supérieure (= ptosis).
L'énophtalmie des yeux signifie l'enfoncement des yeux dans l'orbite oculaire (Orbite) tandis que la sécrétion de sueur perturbée est causée par des fibres nerveuses endommagées qui contrôlent la libération de sueur dans la zone du corps. La sécrétion de sueur inégale est clairement visible sur la peau.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Horner?

Avec des gouttes oculaires de cocaïne sur la pupille et le manque de dilatation de la pupille, la lésion du cordon des nerfs sympathiques est détectée.
L'administration ultérieure de gouttes oculaires amphétamines peut réduire davantage la localisation des dommages. Le diagnostic est ensuite posé par l'ophtalmologiste à partir des signes cliniques.

Ensuite, il est examiné où se trouvent les dommages et quel est le déclencheur des dommages.
Lorsque le syndrome de Horner est accompagné d'autres signes de dysfonctionnement du tronc cérébral, tels que:

• hémiplégie,
• Images doubles,
• Difficulté à avaler ou à parler,

afin que l'emplacement des dommages puisse être clairement déterminé. Un trouble circulatoire peut être présumé si les symptômes se développent très rapidement.

Une imagerie par résonance magnétique de la tête est conseillée pour exclure une maladie tumorale ou une perturbation de la circulation sanguine. Les arythmies cardiaques peuvent être détectées par des examens échographiques du cœur et des vaisseaux du cou et par un électrocardiogramme à long terme.

Si le syndrome de Horner s'accompagne de signes de syringomyélie (maladie de la moelle épinière) et qu'il y a donc douleur ou paralysie dans les bras et une sensation de douleur réduite, on peut supposer que les fibres nerveuses y sont également atteintes.
La syringomyélie apparaîtrait sur une IRM de la colonne cervicale.

Si le syndrome de Horner survient après un accident et qu'il y a une paralysie et / ou des troubles sensoriels dans un bras, on peut supposer que le réseau bras-nerf est endommagé. C'est à travers ces effets secondaires possibles que le médecin prend la décision de procéder à des examens complémentaires

Traiter le syndrome de Horner

Comment le syndrome de Horner est-il traité?

Un traitement de la Symptôme Le syndrome de Horner n'existe pas. Cependant, traiter les causes peut réduire les signes de la triade de Horner. Cependant, s'il y a une rupture complète de la voie nerveuse, une récupération complète des symptômes ne peut pas être obtenue.

Prévention du syndrome de Horner

Quelles sont les causes du syndrome de Horner?

Les fibres nerveuses qui contrôlent l'élargissement de la pupille et la largeur de la paupière et la formation de sueur dans la moitié supérieure du corps appartiennent au soi-disant système nerveux sympathique, qui fait partie du système nerveux autonome.

Les nerfs de la tête et du cou sont très compliqués et ont leur centre de contrôle dans le tronc cérébral (voir également: Ganglion étoilé). De là, les fibres descendent dans la moelle épinière du cou.

Dans le cadre d'un blocage du ganglion étoilé, le syndrome de Horner se produit également. Veuillez également lire notre article à ce sujet: Blocage du ganglion étoilé

Les fibres émergent de la moelle épinière par la huitième racine nerveuse cervicale et forment la première racine nerveuse thoracique d'un côté du corps. Les fibres nerveuses tirent sur l'artère carotide interne à travers un plexus de nerfs appelé tronc cervical (Artère carotide interne) et suivez cette veine dans ses fourches à travers la fosse crânienne moyenne jusqu'à l'œil.

De ce parcours tortueux et long des nerfs, il s'ensuit que le syndrome de Horner peut théoriquement survenir sur tout le trajet du tronc cérébral à l'œil par un processus pathologique.

Le tractus nerveux du tronc cérébral peut être endommagé par un trouble circulatoire, généralement dans le cadre d'un syndrome de Wallenberg associé à des troubles de la sensibilité et à une insuffisance nerveuse crânienne ou, rarement, par une tumeur.

Une cavitation pathologique (Syringomyélie) dans la moelle cervicale peuvent y endommager les fibres nerveuses. D'un cancer de l'apex supérieur du poumon (Tumeur pancoast) le coffre lui-même est souvent endommagé. Cependant, une soi-disant lésion du plexus, c'est-à-dire une lésion du plexus bras-nerf (par exemple dans un accident de moto) dans la région de la colonne cervicale, peut conduire au développement du syndrome de Horner. De plus, des changements inflammatoires ou des tumeurs dans la fosse moyenne peuvent endommager les fibres nerveuses.

Évolution du syndrome de Horner

Quelles sont les conséquences du syndrome de Horner?

Les symptômes oculaires sont principalement dégradants pour la personne concernée. La perturbation du réflexe pupillaire en particulier limite clairement le comportement perceptif de l'œil.

L'affaissement de la paupière rétrécit également le champ de vision (zone visible de l'œil) et aggrave la vision tridimensionnelle. Il est également important que le syndrome de Horner soit également très stressant psychologiquement pour le patient, car leurs expressions faciales changent.