Dommages au cartilage de la cheville
Général
Les dommages au cartilage de la cheville ne sont pas rares, ce qui n'est pas surprenant si l'on considère que la cheville doit supporter tout le poids de notre corps jour après jour et qu'elle est en outre stressée en position debout et en marchant.
Le tissu cartilagineux recouvre toutes les parties osseuses de la cheville et sert donc pratiquement d'amortisseur et d'une sorte de couche de glissement, car il est capable d'absorber et de rediriger la pression. En conséquence, une lésion de ce cartilage conduit à une altération de la fonctionnalité de l'articulation et aussi parfois à une douleur, qui peut, cependant, également être absente car le tissu cartilagineux est mal alimenté en nerfs.
Le cartilage chauve décrit la condition où il n'y a plus de cartilage. Pour plus d'informations, lisez l'article sur: Cartilage chauve - est-ce dangereux?
Afin de mieux classer les lésions cartilagineuses de la cheville, la classification est utilisée Pont extérieurdans lequel les degrés 0 à 4 peut être distingué.
- Grade 0: pas de lésions cartilagineuses existantes;
- Niveau 1: le cartilage est complètement préservé, mais se ramollit sous pression;
- 2e année: le cartilage est un peu rugueux en surface;
- 3e année: le cartilage est déchiré jusqu'à l'os;
- Niveau 4: le cartilage est complètement perdu jusqu'à l'os
Cette lésion elle-même n'est pas appelée arthrose, mais si elle n'est pas traitée, elle peut souvent entraîner une arthrose secondaire.
Lésions cartilagineuses en utilisant le genou comme exemple
- Cartilage articulaire
(cartilage hyalin) -
Cartilago articularis - Zone de remodelage du cartilage
dans les os -
Zona ossificationis - Corps articulaire (gnar articulaire
du fémur) -
Condyle fémoral - Fémur -
Fémur - Cartilage articulaire -
Cartilago articularis - Bande extérieure -
Ligamentum collaterale fibulare - Ménisque externe -
Ménisque latéral - Ménisque interne -
Ménisque médial - Péroné - Fibule
- Shin - Tibia
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causes
Les facteurs qui causent des dommages au cartilage dans le Articulation de la cheville les faveurs sont entre autres Obésité (puisque le joint est alors exposé en permanence à des charges plus élevées), Charges incorrectes (par exemple avec des états comme Pied évasé plat articulé) ou un stress supplémentaire à long terme causé par certains sports tels que Football ou sports extrêmesqui sont également associés à un risque accru de blessures.
Contrairement aux autres articulations, les lésions cartilagineuses de la cheville sont principalement causées par Blessures. C'est un déclencheur typique Torsion de la cheville vers l'extérieur (un soi-disant Traumatisme en supination). Cela rendra le cartilage extrêmement compressé à l'intérieur de la cheville. Des dommages de divers degrés peuvent survenir, allant d'un léger écrasement à des fissures dans le cartilage, qui dans le pire des cas peuvent être accompagnées d'un détachement du tissu cartilagineux et / ou de fractures osseuses.
Aussi un Éperon osseux (Ostéophyte) sur le devant du tibia peut endommager ce tissu en frottant contre le cartilage de la cheville. De plus, en raison de l'augmentation de la pression à ce stade, un soi-disant Conflit sous-acromial est déclenché.
thérapie
Le problème avec Dommages au cartilage est que le corps humain n'est capable de régénérer le tissu cartilagineux que dans une mesure très limitée. En effet, ce type de tissu n'est pas fourni par les cellules nerveuses et les vaisseaux sanguins, qui sont cependant d'une grande importance pour le processus de guérison. On suppose que seulement environ 4% des cellules cartilagineuses peuvent être renouvelées, ce qui, cependant, parfois daté Âge dépend. La plupart du temps, les dommages auront tendance à augmenter plutôt qu'à s'améliorer avec le temps. Pour cette raison, le but du traitement est plutôt d'éviter que d'autres dommages ne se produisent.
Par conséquent, le traitement des lésions cartilagineuses de la cheville n'est pas une question simple et n'est possible que dans une mesure très limitée. Tout d'abord, il est important que tout le monde Facteurs de risque être désactivé ou réduit autant que possible. Obésité devrait être réduit, sports stressants et autre Surmenage devrait être évité Maladies sous-jacentes ou Désalignements du pied doit être éliminé. Le thérapie physique, une thérapie conservatrice (non opératoire). Le principe de la physiothérapie pour les lésions cartilagineuses de la cheville est de décongestionner l'articulation, d'améliorer à nouveau les conditions de diffusion des nutriments et de minimiser les restrictions fonctionnelles en rétablissant les conditions normales de pression.
Peut accompagner Anti douleur et ou Semelles de chaussures sont utilisés. Si ces mesures ne sont pas suffisantes pour améliorer significativement les symptômes, il existe différentes options chirurgicales. Il existe des options pour irriguer l'articulation, pour lisser le cartilage, pour rigidifier l'articulation, pour enlever les parties endommagées, pour stimuler la croissance du cartilage à l'aide de forages ou pour transplanter des tissus cartilagineux sains. Dans les cas extrêmes, l'implantation d'un prothèse pour être nécessaire.
Op pour les dommages au cartilage de la cheville
En plus d'un certain nombre de méthodes de traitement conservatrices différentes, il existe également des mesures thérapeutiques chirurgicales qui peuvent être utilisées pour les lésions cartilagineuses de la cheville. La pertinence d'une opération dans des cas individuels dépend de divers facteurs. En plus de la cause respective, qui est responsable des lésions cartilagineuses de la cheville, des facteurs tels que l'âge et la réponse aux méthodes de traitement conservatrices déterminent également les recommandations de traitement du médecin traitant.
Une option chirurgicale pour améliorer la cicatrisation du cartilage articulaire et des symptômes de la personne affectée consiste à effectuer un soi-disant débridement. Dans ce cas, les structures étrangères à l'articulation et situées dans l'espace articulaire en raison de l'inflammation et des dommages au cartilage sont supprimées. La dite Lavage dans lequel l'espace articulaire est rincé avec un fluide. Souvent, les deux procédures sont effectuées en même temps.
En plus de ces procédures qui existent et sont effectuées depuis longtemps, de nouvelles procédures sont récemment entrées en service, qui dans de nombreux cas ont pu empêcher efficacement la progression des lésions cartilagineuses. Parce que le corps lui-même ne pas si le cartilage est capable de se reconstruire, d'autres moyens doivent être trouvés pour former du cartilage au niveau de l'articulation. En forant ou en microfracturant l'os, il peut être déplacé pour constituer le cartilage. La question de savoir si cette mesure a une chance de succès doit être décidée au cas par cas.
Une autre option consiste à effectuer une greffe de cellules cartilagineuses. Ici, les cellules cartilagineuses saines sont retirées de la personne affectée et stimulées à se multiplier en laboratoire. Dès que suffisamment de matériel est disponible, le tissu cartilagineux peut être transplanté dans la zone endommagée au niveau de la cheville.
Dans le cas d'une greffe de cartilage-os (L'AVOINE) c'est aussi la transplantation de tissu cartilagineux, à la différence que le cartilage transplanté est retiré avec un morceau d'os et inséré dans le cartilage endommagé.
Cela augmente considérablement le taux de réussite, car la transplantation de tissu cartilagineux lui-même est très difficile. L'inconvénient de cette opération est la nécessité d'enlever le cartilage sain d'une autre partie du corps. On prend soin de s'assurer que le matériel cartilagineux est retiré des endroits où il n'y a que peu de stress sur les articulations.
Dommages au cartilage de la cheville et exercice
Les dommages au cartilage de la cheville peuvent se développer de différentes manières.
Les dommages sont souvent causés par une blessure. En particulier, la "torsion / étirement ligamentaire" vers l'intérieur du pied, également appelée traumatisme de suppination, conduit très souvent à des lésions cartilagineuses de la cheville.
Pour cette raison, la pratique de certains sports est particulièrement prédestinée au développement de lésions cartilagineuses.Cela inclut généralement tous les sports avec un quota de course élevé comme le football, le basket-ball, le handball ou le jogging. Dans des sports comme le basket-ball, il y a aussi le fait que les mouvements d'arrêt brusques facilitent la torsion du pied.
S'il y a des dommages au cartilage, il doit être traité si possible.
Continuer à faire du sport à grande vitesse peut entraîner une arthrose de l'articulation et ainsi élargir les lésions cartilagineuses. La réalisation d'une greffe de cartilage de la cheville doit donc être envisagée, en particulier chez les patients jeunes et sportifs.
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