Symptômes de l'angine de poitrine
définition
L'angine de poitrine (littéralement «oppression thoracique») fait généralement référence à une douleur thoracique qui se manifeste sous la forme d'attaques. La raison en est un apport sanguin réduit aux artères coronaires. Dans la maladie coronarienne, par exemple, celles-ci sont bloquées ou rétrécies par des plaques et ne peuvent donc pas être correctement alimentées en sang.
Cela se traduit par un approvisionnement insuffisant de la zone du muscle cardiaque derrière lui. Cette soi-disant ischémie (apport insuffisant d'oxygène et d'autres nutriments) peut provoquer des douleurs.
causes
Les crises d'angine indiquent souvent une maladie coronarienne. Cependant, il peut également avoir d'autres causes, telles que des spasmes (contraction soudaine et brève) des artères coronaires.
Souvent, l'angine de poitrine est déclenchée par une exposition au froid, au stress ou à un effort physique. Dans de telles situations, le besoin du corps en oxygène augmente. Par conséquent, plus de sang doit être pompé dans la circulation à partir du cœur que dans le cas au repos. Ce travail accru du cœur nécessite également un flux sanguin plus fort vers les muscles cardiaques. Si cela n'est pas garanti en raison d'une maladie coronarienne, par exemple, le sous-approvisionnement susmentionné des muscles cardiaques se produit, ce qui peut entraîner des crises d'angine de poitrine.
Une telle attaque dure généralement entre une et cinq minutes. Les symptômes peuvent être soulagés rapidement en administrant de la nitroglycérine (souvent sous forme de «nitro spray»).
L'angine de poitrine peut être divisée en différentes étapes.
- Au stade 0, il n'y a aucun symptôme malgré la survenue d'une ischémie.
- Le stade I est caractérisé par des douleurs thoraciques lors d'un effort physique intense.
- Si une légère angine de poitrine survient lors d'un effort physique normal, on parle de stade II.
- En revanche, au stade III, il y a une douleur thoracique considérable avec un stress comparable.
- Au stade IV, les symptômes de l'angine de poitrine surviennent même avec peu d'effort ou un repos complet. Dans de tels cas, il s'agit généralement d'une angine de poitrine instable dans laquelle la maladie sous-jacente (généralement une maladie coronarienne) est progressive.
Quiconque souffre d'angor instable a un risque significativement plus élevé d'avoir une crise cardiaque. Dans le cas d'une angine de poitrine stable, cependant, les symptômes stagnent, ce qui signifie que les symptômes ne s'aggravent pas. Bien que cela indique une sténose (constriction) des vaisseaux coronaires, cela signifie également que la constriction ne se dilate plus.
En savoir plus sur le sujet ici: Maladie coronarienne.
Les messagers
La douleur dans la région de la mâchoire peut survenir des semaines à des mois avant la forme réelle de l'angine de poitrine. Cependant, ces symptômes sont très peu spécifiques et doivent être étroitement surveillés. La douleur dans la mâchoire n'a pas besoin d'être permanente; elle peut également survenir par intermittence.
D'autres signes avant-coureurs peuvent également apparaître, comme une sensation générale de faiblesse et de fatigue. Souvent, ces symptômes sont perçus comme une sorte d'infection grippale.
Avant l'apparition d'une angine de poitrine prononcée, la douleur dans le bras gauche est très fréquente, en particulier chez les hommes. En particulier, les personnes qui connaissent des antécédents familiaux devraient consulter un médecin si ce symptôme survient.
Étant donné que les signes avant-coureurs sont encore plus non spécifiques chez les femmes, la détection précoce est par conséquent plus difficile.
Pour le moment, les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. L'une des raisons à cela est que le tabagisme est un facteur de risque de calcification de l'artère coronaire et de crise cardiaque.
Puisque les hommes fumaient plus que les femmes, l'angine de poitrine est par conséquent plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cependant, comme autant de femmes que d'hommes fument ces jours-ci, une approximation peut être attendue bientôt.
En savoir plus ici: Causes du développement de l'angine de poitrine
Symptômes de l'angine de poitrine
Douleur derrière le sternum
La douleur derrière le sternum est le symptôme typique de l'angine de poitrine.
Beaucoup souffrent de douleurs dans toute la région de la poitrine, mais la douleur immédiatement derrière le sternum est souvent ressentie le plus fortement. Habituellement, la douleur est décrite comme sourde, lancinante ou perçante. Cela s'accompagne généralement d'une forte sensation d'oppression thoracique ou de pression dans la poitrine. Beaucoup de personnes touchées ont l'impression qu'un sac lourd a été placé sur leur poitrine.
En plus de la douleur derrière le sternum, il y a souvent un essoufflement causé par la sensation de pression.
Lisez aussi: La douleur derrière le sternum peut-elle être dangereuse?
Douleur au bras gauche
La douleur qui irradie dans le bras gauche est typique de tous les types de maladie cardiaque.
Les crises cardiaques et l'angine de poitrine sont particulièrement associées à la douleur.Les deux maladies surviennent en raison d'une maladie coronarienne, dans laquelle les artères coronaires sont rétrécies ou bloquées et par conséquent, les muscles cardiaques ne peuvent pas être correctement approvisionnés en oxygène et en nutriments.
Ce mécanisme crée de la douleur.
La transmission de la sensation de douleur du cœur au cerveau se fait via les fibres nerveuses. Celles-ci sont regroupées avec de nombreuses autres fibres nerveuses provenant de différentes régions du corps et parcourent ainsi une partie de la route vers le cerveau.
En raison de cette trajectoire nerveuse groupée, dans certains cas, le cerveau ne peut pas différencier de quelle région du corps la douleur provient et il la perçoit à tort dans la zone du bras gauche.
En principe, il est également possible de percevoir la douleur dans le bras droit, mais de telles plaintes surviennent beaucoup moins fréquemment. La raison en réside dans l'anatomie du corps humain: le cœur est situé sur le côté gauche de la poitrine, de sorte que les fibres nerveuses qui lui appartiennent sont généralement regroupées avec les autres fibres du côté gauche du corps.
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Difficulté à respirer comme symptôme
L'angine de poitrine se manifeste généralement sous la forme de douleurs thoraciques. De plus, il y a une sensation d'oppression ou de pression sur la poitrine. Cela conduit à un essoufflement chez bon nombre de personnes touchées.
De plus, l'essoufflement et les symptômes de l'angine de poitrine vont souvent de pair, car ils surviennent tous deux lors d'un effort physique.
Ceux qui sont physiquement actifs utilisent plus d'oxygène et doivent donc respirer davantage. De plus, les muscles en particulier doivent être alimentés en sang, c'est pourquoi le cœur doit faire plus de pompage. Les maladies cardiaques telles que la maladie coronarienne développent également une carence en oxygène dans le cœur, qui provoque des symptômes d'angine de poitrine.
En savoir plus sur ce sujet ici: Difficulté à respirer en raison d'un cœur faible?
Douleur dans le haut de l'abdomen
L'angine de poitrine est généralement due à une maladie coronarienne. Le manque de tissu cardiaque provoque une douleur qui est normalement ressentie dans la région de la poitrine. Cependant, ils peuvent également irradier dans d'autres parties du corps. Les organes adjacents sont particulièrement souvent touchés.
Alors que les hommes se concentrent souvent sur des douleurs thoraciques ou une oppression thoracique, les femmes se plaignent particulièrement souvent de douleurs abdominales ou abdominales supérieures. Dans certains cas, la douleur abdominale haute est le seul symptôme de l'angine de poitrine. Souvent, la douleur à l'estomac s'accompagne de nausées et de vomissements.
Douleurs abdominales hautes - ce sont les causes les plus courantes.
Symptômes de nausées et de vomissements
Les crises d'angine de poitrine ne sont souvent pas seulement exprimées par une douleur dans la région de la poitrine. Dans de nombreux cas, la douleur se propage à d'autres parties du corps.
Surtout chez les femmes, le haut de l'abdomen et l'estomac sont souvent touchés. Cela provoque non seulement des douleurs dans la région de l'estomac, mais aussi des nausées et des vomissements.
Étant donné que certaines personnes atteintes de maladie coronarienne ne ressentent que des nausées, des vomissements et des douleurs à l'estomac sans ressentir de douleur thoracique ou d'autres symptômes cardiaques, une angine de poitrine doit également être envisagée si les symptômes surviennent plus fréquemment.
douleur dans le dos
Les maux de dos en général sont une affection courante et sont généralement dus à une mauvaise posture du corps en position assise.
Cependant, si le mal de dos se manifeste sous la forme d'une douleur sourde, lancinante ou perçante, il peut y avoir une maladie cardiaque derrière les symptômes. Les maux de dos dans la colonne thoracique, en particulier, devraient également être examinés pour une maladie cardiaque.
Beaucoup de gens ressentent une sorte de douleur en forme de ceinture qui s'enroule autour de la poitrine. Ainsi, une combinaison de douleurs au dos et à la poitrine se produit, ce qui est particulièrement typique des plaintes d'angine de poitrine. Alors que les hommes signalent souvent des douleurs très spécifiques derrière le sternum, les symptômes chez les femmes sont beaucoup plus diversifiés et non spécifiques, c'est pourquoi le diagnostic d'angine de poitrine peut souvent prendre plus de temps pour eux.
Si une personne souffre de maux de dos ressemblant à une attaque, elle doit être spécifiquement examinée pour une maladie coronarienne. Cela déclenche des crises d'angine de poitrine chez de nombreuses personnes atteintes, qui sont principalement perçues comme des douleurs thoraciques, mais souvent aussi comme des maux de dos.
Douleur dans la dent et la mâchoire
La mâchoire et les maux de dents suggèrent un réel problème dans le domaine dentaire. Cependant, la douleur à la mâchoire en particulier peut également être une expression pour de nombreuses autres maladies.
Dans le cas de l'angine de poitrine, d'une part, il est possible que la douleur thoracique irradie également dans la zone de la mâchoire et des dents. Parfois, la mâchoire / mal de dents peut être présent sans l'apparition de douleur thoracique.
La douleur à la mâchoire peut également être causée par une tension générale dans le corps. Les crises d'angine de poitrine en particulier mettent le corps dans une situation de stress. De plus, les crises sont souvent associées à la peur ou à la panique. Entre autres choses, cela peut entraîner une tension accrue des muscles de la mâchoire («serrer les dents»).
Douleur dans la gorge
Les maux de gorge, comme ils se produisent avec le rhume et la toux, sont plutôt un symptôme atypique de l'angine de poitrine.
Cependant, la sensation de douleur, qui est principalement localisée dans la région de la poitrine, peut également être perçue dans d'autres parties du corps. La douleur thoracique est généralement décrite comme une douleur lancinante, perçante ou sourde. Si une telle sensation de douleur survient dans la région du cou, cela peut également être un signe d'angine de poitrine
Une explication possible de l'origine de cette douleur réside dans l'interconnexion commune des fibres nerveuses conductrices de la douleur responsables. En conséquence, le cerveau ne peut plus dire si la douleur provient du cou ou de la poitrine.
Douleur dans la région du cou
La douleur au cou est rare dans les symptômes de l'angine de poitrine, mais elle peut toujours survenir. Ils sont déclenchés par la douleur irradiant de la poitrine et du dos au cou.
Une explication possible à cela est que le cerveau n'a pas beaucoup de fibres nerveuses conductrices de la douleur dans la zone des organes internes. Cela signifie que la douleur ne peut pas être perçue à un moment précis. Au contraire, la sensation de douleur survient dans une plus grande zone du corps. Chez certaines personnes, par conséquent, la zone douloureuse du cœur s'étend jusqu'au cou. Par conséquent, la douleur du cœur peut également être ressentie dans le cou.
De plus, une crise d'angine de poitrine est associée à une réaction de stress dans le corps et peut ainsi conduire à une tension réflexe des muscles du cou. Cela entraîne une tension dans le cou, qui à son tour peut déclencher une douleur.
Anxiété et panique comme symptôme
En relation avec une crise d'angine de poitrine, un sentiment de peur / panique et d'agitation intérieure survient souvent.
Avec un effort physique accru, l'approvisionnement en muscles cardiaques est insuffisant. D'une part, cela provoque la douleur thoracique connue sous le nom d'angine de poitrine, d'autre part, cela entraîne également une sensation d'oppression dans la poitrine.
La sensation d'oppression ou de pression exercée sur la poitrine seule peut causer de la peur ou de la panique. Cela rend également la respiration plus difficile et déclenche ainsi une sensation d'essoufflement, qui à son tour peut intensifier la panique. C'est à cause de ces mécanismes qu'est né le concept d'anxiété cardiaque, qui décrit la peur et la panique associées à une crise d'angine de poitrine ou une crise cardiaque.
La sueur cassée comme symptôme
Les personnes souffrant d'angine de poitrine souffrent de maladies cardiaques. En conséquence, ils s'essoufflent souvent plus rapidement pendant l'effort physique et commencent à transpirer plus tôt.
Une crise d'angine de poitrine aiguë peut également entraîner des sueurs soudaines. Ceux-ci sont déclenchés par la douleur dans la région de la poitrine
Une telle attaque peut également provoquer la peur ou la panique, ce qui conduit à l'activation de la production de sueur dans le corps.
Symptômes chez les diabétiques
Les symptômes de l'angine de poitrine sont souvent moins prononcés chez les diabétiques. Comme pour les autres personnes touchées, l'angine se présente généralement sous la forme de douleurs thoraciques, qui peuvent irradier vers le dos, le bras gauche et la mâchoire. Des douleurs à l'estomac, des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
L'augmentation du taux de sucre dans le sang chez les diabétiques attaque les fibres nerveuses, entre autres, de sorte que les stimuli de la douleur ne peuvent être transmis au cerveau que dans une moindre mesure. Pour cette raison, la douleur qui survient avec l'angine de poitrine est moins perçue par les diabétiques.
En raison de la perte de fibres nerveuses, les diabétiques sont plus susceptibles d'avoir des crises cardiaques silencieuses, dans lesquelles une crise cardiaque se produit mais aucune douleur n'est ressentie.
classification
Différents types d'angine de poitrine se distinguent les uns des autres.
Il existe, d'une part, une angine de poitrine stable et, d'autre part, une angine de poitrine instable.
On parle d'angine de poitrine stable lorsque les symptômes sont similaires à chaque fois qu'ils surviennent et qu'ils durent à peu près la même durée. Un exemple d'angine de poitrine stable est l'angine de Prinzmetal, dans laquelle il y a un spasme des vaisseaux. Une angine de poitrine stable survient généralement sans aucune modification de l'ECG. Cette forme d'angine de poitrine peut être bien traitée avec de la nitroglycérine.
Dans l'angine de poitrine instable, il y a soit une modification des symptômes, soit une nouvelle apparition d'angine de poitrine. Cette forme est généralement basée sur une crise cardiaque ou une maladie coronarienne sur la base d'une artériosclérose.
La survenue d'une angine de poitrine instable est une urgence Contrairement à une angine de poitrine stable, la base d'une angine de poitrine instable est généralement visible dans l'ECG.
Symptômes de l'angine de poitrine stable
Les symptômes de l'angine de poitrine stable sont particulièrement caractérisés par le fait qu'ils ne changent pas sur une longue période.
En général, la maladie est principalement associée à des douleurs thoraciques. Ceux-ci sont souvent juste derrière le sternum et se produisent comme des attaques. Ils durent généralement de une à cinq minutes et peuvent être soulagés par l'administration de nitroglycérine (nitrospray).
Cependant, la douleur peut également irradier vers d'autres parties du corps. Des douleurs au dos, au cou ou à la mâchoire surviennent. La douleur dans le bras gauche peut également être une indication d'angine de poitrine. En particulier, les femmes, et moins souvent les hommes, éprouvent également des douleurs à l'estomac et au haut de l'abdomen. Cela peut être accompagné de nausées et de vomissements.
Contrairement à l'angine de poitrine instable, les symptômes de l'angor stable restent constants. Sur une longue période de temps, les symptômes évoqués apparaissent en crises, la douleur ne s'aggrave pas. Ces symptômes suggèrent qu'une sténose (constriction) de l'artère coronaire affectée est présente, mais ne progresse plus.
Symptômes de l'angine de poitrine instable
L'angine de poitrine instable décrit les plaintes pectanginales typiques.
Cela comprend des douleurs thoraciques, en particulier derrière le sternum (sternum). La douleur peut également irradier dans la partie supérieure de l'abdomen et de l'estomac. Ceci est souvent accompagné de nausées et de vomissements. Il est également possible de déplacer la douleur vers le bras gauche, le dos ou la mâchoire / les dents / le cou.
La maladie coronarienne est la cause de la douleur. Ainsi, au moins une des artères coronaires est bloquée ou rétrécie par la plaque.
Une aggravation des symptômes est caractéristique de l'angine de poitrine instable. Sur une certaine période de temps, plusieurs crises d'angine se produisent, qui deviennent progressivement plus fortes.
De cela, on peut conclure que la sténose (rétrécissement) des vaisseaux coronaires affectés progresse. C'est pourquoi l'angine de poitrine instable est associée à un risque élevé de crise cardiaque.
Toute angine de poitrine qui survient pour la première fois relève également de la définition de l'angor instable, car dans ce cas, les symptômes s'aggravent, passant de «aucune plainte» à «des plaintes d'angine de poitrine».
En savoir plus sur le sujet ici: Sténose due à l'artériosclérose.
Les symptômes de l'angine de Prinzmetal
L'angine de Prinzmetal est également un terme pour une douleur thoracique de type attaque. Celles-ci sont déclenchées par un spasme (contraction soudaine) des artères coronaires.
Semblable à la maladie coronarienne, cela conduit à une réduction du flux sanguin vers les vaisseaux, de sorte que les muscles cardiaques derrière la section vasculaire à crampes ne sont plus suffisamment alimentés en sang. Cela entraîne une sous-alimentation en oxygène et en autres nutriments, ce qui entraîne à son tour des douleurs thoraciques.
Ces spasmes vasculaires se produisent comme des attaques et provoquent ainsi une douleur semblable à une attaque dans la région de la poitrine.
Situations d'urgence avec symptômes d'angine de poitrine
Si une nouvelle symptomatologie d'angine de poitrine survient, c'est une urgence!
Dans ce cas, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement car la situation met la vie en danger. Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, il faut tenter de calmer la personne concernée.
Premièrement, les symptômes de l'angine de poitrine sont traités et non la crise cardiaque qui en est la cause, de sorte que le cœur peut à nouveau être alimenté en oxygène. La crise cardiaque elle-même est ensuite traitée à l'hôpital.
Mais: toutes les crises d'angine de poitrine ne sont pas des crises cardiaques! Surtout avec une angine de poitrine stable, qui survient principalement dans des situations stressantes, il n'y a pas d'approvisionnement insuffisant permanent du muscle cardiaque. Dès que l'effort est terminé, les vaisseaux sanguins sont à nouveau suffisants pour fournir au cœur suffisamment d'oxygène.
L'angine de poitrine instable, cependant, est plus souvent le signe d'une crise cardiaque.
Plus d'informations sur le sujet ici: Signes d'une crise cardiaque.
Diagnostics différentiels
Lorsque les symptômes de l'angine de poitrine apparaissent pour la première fois, la plupart des gens pensent d'abord à une crise cardiaque. Cependant, il peut également s'agir d'une dissection aortique rompue.
L'artère principale (aorte) se compose de trois couches. Ce faisant, la couche la plus interne en particulier peut se desserrer, créant une fausse cavité (appelée. Dissection de l'aorte). Si cette cavité, qui se remplit encore et encore par le flux constant de sang, se rompt, on parle d'une dissection aortique rompue.
Tout comme une crise cardiaque, il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui peut également déclencher des symptômes d'angine de poitrine.
En savoir plus sur ce sujet: Dissection de l'aorte
Ce type de symptomatologie ne doit pas nécessairement être une maladie potentiellement mortelle. Chez certains patients, en raison de la proximité étroite du cœur et de l'estomac, qui ne sont séparés l'un de l'autre que par le diaphragme, une inflammation de l'estomac (gastrite) entraîne des symptômes d'angine de poitrine.
Avec toutes ces causes, il est important d'examiner le patient aussi minutieusement que possible afin d'exclure une maladie potentiellement mortelle.
Procédure pour l'angine de poitrine
En cas de crise d'angine de poitrine, un électrocardiogramme dit à 12 canaux (électrocardiogramme à 12 canaux) est souvent rédigé. De plus, les patients reçoivent généralement des médicaments qui réduisent l'anxiété et la douleur afin que le corps stressé puisse se reposer.
Si la personne touchée sait que sa forme d'angine de poitrine est la forme stable, elle n'a pas à se rendre à l'hôpital, car les symptômes s'améliorent généralement d'eux-mêmes à mesure que le stress diminue.
En savoir plus sur le sujet ici: Thérapie de l'angine de poitrine.
