Os meurtri

définition

En médecine, une contusion osseuse est une blessure à l'os qui n'est pas un os cassé (fracture) peuvent être désignés.
Cela conduit à un œdème, c'est-à-dire des accumulations de liquide dans l'os lui-même ou entre l'os et le périoste, et ce que l'on appelle des microfractures. Les microfractures sont les plus petites fractures des os. Les ecchymoses osseuses sont également appelées ecchymoses osseuses.

Différence entre os cassé et os meurtri

L'ecchymose a en commun avec une fracture qu'elle ne doit pas nécessairement être accompagnée de lésions cutanées visibles de l'extérieur.
Cependant, les plus petites fractures et l'accumulation de liquide dans les os et les tissus environnants endommagent souvent les petits vaisseaux sanguins qui y circulent, provoquant une fuite de sang et une ecchymose (ecchymose) visible de l'extérieur.

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causes

Les ecchymoses osseuses sont toujours causées par une blessure. Il s'agit généralement d'un événement clairement définissable, généralement une chute ou un os (par exemple, un tibia ou une hanche) heurtant un objet dur (par exemple une table).

D'autre part, une contusion osseuse peut également résulter de blessures mineures récurrentes à l'os. Ceux-ci ne sont généralement pas remarqués de manière aiguë, mais seulement tardivement, lorsque ces plus petites blessures s'additionnent et conduisent finalement à une contusion osseuse. Ces ecchymoses osseuses chroniques sont souvent causées par un stress excessif pendant le sport ou par une mauvaise posture ou un mauvais alignement des articulations, qui entraînent une charge trop élevée dans les zones osseuses individuelles et favorisent ainsi le développement des plus petites blessures.

La blessure aiguë ou chronique peut déchirer de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques dans l'os et dans les tissus environnants. Les accumulations de liquide qui en résultent irritent le périoste entourant l'os, qui est très sensible à la douleur.

En savoir plus sur le sujet Tibia meurtri

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Symptômes

Le principal symptôme de la contusion osseuse est la douleur dans la zone touchée. Cela peut entraîner des douleurs de pression et de mouvement, mais aussi des douleurs au repos. Ces derniers se produisent généralement la nuit.

En plus de la douleur, un gonflement et une ecchymose peuvent souvent être observés. Ce dernier est causé par des dommages aux petits vaisseaux sanguins dans la région de l'os et des tissus environnants.

Cependant, étant donné que d'autres blessures, telles que des fractures osseuses, des blessures articulaires ou musculaires, peuvent entraîner des douleurs et un gonflement et que la localisation de la douleur ne peut normalement pas être limitée à l'os avec certitude, la contusion osseuse est un diagnostic d'exclusion. Cela signifie que d'autres blessures pouvant être à l'origine de douleurs doivent d'abord être exclues à l'aide de diagnostics d'imagerie (par exemple, rayons X ou échographie) afin de pouvoir poser le diagnostic de contusion osseuse.
Les examinateurs expérimentés peuvent cependant utiliser la gravité et le type de douleur indiqués par le patient ainsi que le mécanisme de blessure décrit pour déterminer relativement bien s'il s'agit simplement d'un os contusionné ou d'une blessure plus grave. De cette manière, les examens d'imagerie potentiellement superflus et leurs inconvénients (par exemple rayons X: exposition aux rayonnements) peuvent être évités.

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Douleur

La douleur causée par les os meurtris peut durer des jours, voire des semaines.
S'ils persistent pendant 4 à 6 semaines supplémentaires après avoir consulté un spécialiste, la possibilité d'un examen IRM doit être envisagée. D'une part, cela convient pour exclure d'autres causes possibles de douleur, en particulier blessures aux articulations et aux tissus mous et est, d'autre part, le seul moyen de voir réellement un os meurtri de manière ciblée. En raison des dépenses élevées en temps et en argent, cette option doit être utilisée avec parcimonie.

Si l'examinateur soupçonne un os meurtri comme la cause la plus probable de la douleur, une approche attentiste et éventuellement une radiographie est donc préférable à une IRM.

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• Procédure d'examen IRM
• Coût d'un examen IRM

Différents emplacements sur les os et les articulations

UNE Os meurtri peut survenir sur tous les os et toutes les articulations et provoquer différents symptômes ou douleurs en fonction de l'emplacement.

le genou

Une ecchymose au genou peut résulter d'une blessure aiguë ainsi que d'une surcharge chronique. Les premiers comprennent en particulier le fait de cogner le genou contre un objet dur, par ex. un bord de table, ainsi que des blessures sportives au niveau des genoux, par ex. Déchirures du ligament croisé ou blessures au ménisque. Une contusion osseuse chronique au genou est principalement due à un désalignement d'une articulation ou à un stress inadéquat (par exemple, en raison de séquences de mouvement incorrectes ou d'un entraînement excessivement accru).

L'ostéochondrose disséquée est un diagnostic différentiel important de la contusion osseuse du genou. Pour des raisons encore mal comprises (cependant, des raisons similaires à celles de la contusion osseuse chronique semblent être déterminantes), il existe un trouble circulatoire au niveau de l'os sous les surfaces articulaires et, par conséquent, des symptômes similaires à ceux d'une contusion osseuse chronique.

Si une contusion osseuse est suspectée au genou, le diagnostic est axé sur un examen physique et, si nécessaire, un examen aux rayons X. Si les symptômes persistent plus longtemps après le repos, un examen IRM peut être réalisé en ce qui concerne une éventuelle ostéochondrose disséquée ou des lésions articulaires qui l'accompagnent.

En savoir plus sur le sujet: Ostéochondrose disséquée au genou

Tibia

Un tibia meurtri est très courant, par exemple lorsque vous frappez violemment quelque chose.
De plus, les contusions au tibia sont plus fréquentes dans les sports de contact ou de vitesse. Les ecchymoses sur le tibia peuvent être très douloureuses car il n'y a presque pas de couche protectrice de tissu mou sur l'os qui protégerait l'os des effets de la violence.Dans le cas de forces importantes, les fractures du tibia doivent également être prises en compte.

pied

UNE Os meurtri dans la région de Pied peut se produire lorsque, par ex. en jouant au football, un adversaire marche sur le pied du patient.

Si la douleur est intense, un examen aux rayons X peut être une option possible Fracture métatarsienne exclure.

Un autre mécanisme de blessure commun qui conduit à un Os meurtri donne des coups de pied dans certains arts martiaux comme le kickboxing ou le taekwondo.

Ce type de contusion osseuse se manifeste également sur le pied la douleur aiguëqui deviennent plus forts surtout sous le stress ou la pression. De plus, il y a souvent un gonflement et éventuellement une ecchymose sur le site de la blessure.

À côté du métatarse se trouve Articulation de la cheville le plus courant d'un Os meurtri partie affectée du pied.

épaule

Les blessures à l'épaule, principalement causées par des chutes, peuvent entraîner des blessures aux ligaments, aux tendons et aux muscles ainsi que des contusions osseuses. Cela entraîne un gonflement et une douleur dans la région des épaules, qui peuvent persister même au repos et s'aggraver sous l'effet du stress.

Le mécanisme de blessure le plus courant est une luxation de l'articulation de l'épaule en tombant sur le bras tendu. La luxation de l'articulation et la déchirure résultante des tendons et ligaments musculaires entraînent un effet de force sur l'os, qui se traduit par les microfractures décrites ci-dessus.

Dans ce cas, cependant, l'objectif de la thérapie de luxation de l'épaule est de restaurer les structures tendineuses, musculaires et ligamentaires de sorte qu'aucun traitement spécifique ne soit administré à l'os meurtri. Les cas moins graves, dans lesquels les structures mentionnées ne sont que trop étirées ou déchirées, peuvent être traités de manière conservatrice en épargnant à l'aide d'une élingue. Les cas plus graves doivent être traités chirurgicalement. Dans les deux cas, cependant, la protection qui est censée donner aux structures ligamentaires et tendineuses la possibilité de guérir est aussi la thérapie optimale pour la contusion osseuse «accidentelle».

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Coude

Les ecchymoses au coude (olécrâne) sont souvent très inconfortables, car divers nerfs sont exposés ici et provoquent une douleur intense lorsqu'ils sont soumis à la violence.
De légères ecchymoses sur le coude sont communément appelées "cogner la musique ou l'os du musicien". Le nerf ulnaire est irrité dans sa zone d'innervation sensible (zone d'approvisionnement nerveux) près de l'épicondyle médial (face interne du coude).

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main

Dans la main, les os peuvent être contusionnés, en particulier au niveau du métacarpien et du poignet. L'ancien domaine est par exemple lorsque la boxe est affectée, alors qu'une ecchymose au poignet se produit surtout en tombant et en essayant d'attraper avec les mains. Un doigt peut également être affecté.

Si les os sont meurtris, des douleurs au repos et au mouvement, ainsi qu'un gonflement de la main peuvent survenir. Un examen aux rayons X peut exclure un os cassé comme cause de la douleur.

La main et le poignet étant pratiquement constamment utilisés dans la vie quotidienne, il est particulièrement difficile de maintenir la posture de protection sur une durée suffisamment longue en cas de contusion osseuse dans cette zone. C'est pourquoi le processus prend souvent beaucoup de temps.

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Cuisse

Au niveau des cuisses, les contusions osseuses sont rares en raison de la forte gaine musculaire protectrice.
Cela signifie que les muscles de la cuisse relativement épais qui entourent le fémur amortissent une grande partie de la force qui est transférée à la jambe lorsque la jambe heurte un objet dur. Cependant, en cas de suspicion d'une contusion osseuse au niveau de la cuisse, un examen aux rayons X peut exclure une éventuelle fracture osseuse.

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cheville

Les chevilles intérieures et extérieures font partie de la cheville supérieure. L'articulation de la cheville elle-même est sujette aux contusions osseuses en raison de sa charge élevée et de sa faible couverture musculaire. Par conséquent, les deux chevilles ou simplement la cheville intérieure ou extérieure peuvent être affectées par l'ecchymose. Une contusion osseuse à la cheville est généralement le résultat de fautes dans des sports dits de contact comme le football ou le basket-ball.

Outre des douleurs de stress sévères, mais aussi des douleurs au repos, un gonflement et une rougeur de la cheville surviennent notamment. Une particularité de l'articulation de la cheville, qu'elle a en commun avec le poignet en particulier, est son niveau élevé de stress quotidien. Les patients avec des os meurtris à la cheville, en particulier au début du traitement, se plaignent généralement de douleurs à pratiquement chaque pas ou en position debout, voire même de douleur au repos (c'est-à-dire en position assise ou couchée).

Parce qu'un os de cheville meurtri est souvent associé à des lésions ligamentaires de l'articulation de la cheville, en particulier à des déchirures des ligaments externes ou internes ou à une syndesmose. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un spécialiste en cas de douleur intense et de gonflement. Sur la base d'un examen fonctionnel de la cheville, le médecin peut décider s'il existe un soupçon de lésions ligamentaires associées. Dans ce cas, une IRM doit être réalisée pour confirmer ou écarter la suspicion. Si de telles blessures sont découvertes lors de cet examen, la thérapie devient plus compliquée.

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Os zygomatique

Une ecchymose à la pommette se produit régulièrement dans les sports de contact tels que le handball et le football.
Les disputes physiques peuvent également entraîner des ecchymoses sur la pommette. Les personnes touchées présentent un gonflement, des rougeurs et des ecchymoses sur le visage sous les yeux au niveau des pommettes. Les ecchymoses sont traitées ici de manière conservatrice. Un médecin doit être consulté en cas d'apparition de troubles sensibles ou de fractures.

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thérapie

Comme pour toutes les blessures sportives, la thérapie de base pour les os meurtris consiste principalement en le repos, le refroidissement et la compression.
En ce qui concerne le refroidissement, il convient de noter que la zone touchée ne doit pas être refroidie en continu, mais de manière répétée pendant quelques minutes à la fois. Dans les cas bénins, ces mesures, complétées par des analgésiques et des anti-inflammatoires tels que le diclofénac ou l'ibuprofène, sont suffisantes tant que la période de repos est choisie sur une période suffisamment longue. Les deux médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de pommade.

Si le médicament doit être pris sur une période plus longue, il convient de discuter avec un spécialiste de l'opportunité de prendre des mesures de protection de l'estomac (inhibiteurs de la pompe à protons), car les problèmes d'estomac sont l'un des effets secondaires les plus courants de ces principes actifs.

Si la contusion osseuse est causée par d'autres blessures, par ex. Les déchirures ligamentaires, accompagnées, doivent faire l'objet d'une décision thérapeutique distincte pour cela.

S'il y a une grande ecchymose dans la zone de l'os meurtri qui ne s'est pas en grande partie résolue après 10 à 14 jours, un chirurgien devrait envisager de la retirer pour empêcher l'infection de se développer.

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Les médicaments peuvent-ils raccourcir les temps de guérison?

La guérison d'une contusion osseuse ne peut être raccourcie par des médicaments.
Les symptômes tels que la douleur, l'enflure et les ecchymoses peuvent cependant être soutenus dans leur régression. Les analgésiques, tels que l'ibuprofène et le diclofénac, soulagent la douleur. Pour le traitement local, des pommades et des gels peuvent être utilisés, par ex. Gel de diclofénac.

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Durée

En ce qui concerne la durée d'une contusion osseuse, aucune affirmation générale ne peut être faite qui rende justice à la grande diversité du diagnostic.
Cette polyvalence vient des différents endroits où une contusion osseuse peut se produire. De plus, la durée d'une contusion osseuse dépend de la cohérence avec laquelle le traitement est suivi par le patient et des blessures qui l'accompagnent.

Dans le meilleur des cas, les cas bénins peuvent régresser à un tel point en quelques jours que vous pouvez recommencer à faire de l'exercice. C'est particulièrement le cas lorsque l'os affecté n'est pas trop sollicité pendant le sport, comme une ecchymose à l'épaule chez un joueur de football.

Cependant, s'il s'agit d'une ecchymose grave ou si l'os affecté est fortement sollicité pendant le sport concerné, cela peut prendre des semaines, voire des mois, avant que le sport puisse reprendre.

Si la contusion osseuse est accompagnée de lésions ligamentaires ou tendineuses, la guérison aura lieu (Période de convalescence) en conséquence plus longtemps.

Dans de rares cas, cependant, la contusion osseuse peut provoquer une gêne des mois ou des années après son apparition. C'est particulièrement le cas des ecchymoses osseuses qui ne sont pas causées par une blessure aiguë, mais plutôt à long terme en raison d'une charge excessive ou incorrecte. Conformité inadéquate aux directives thérapeutiques, par ex. Une protection trop courte ou trop laxiste peut favoriser une évolution aussi prolongée de la maladie.

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