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Traitement de l'arthrose de la hanche d'un point de vue physiothérapeutique

Important

Synonymes

Traitement de la coxarthrose
Traitement de l'arthrose de la hanche
Rééducation pour l'arthrose de la hanche

Recommandations générales pour l'arthrose de la hanche

Mouvement / activité sans effort dans le cadre de la capacité de charge actuelle de l'articulation de la hanche au lieu de la protection

Stress quotidien tel que monter des escaliers, longues randonnées, soulever et porter des poids, réduire les genoux et les faire consciemment et économiquement
Évitez de vous asseoir profondément, utilisez un fauteuil et éventuellement des coussins de coin ou des coussins de siège spéciaux pour l'arthrite

Musculation, mobilisation, équilibre, endurance et fitness

Sports recommandés: gymnastique fonctionnelle avec étirements de force, exercices de coordination et d'équilibre, exercices de pendule pour compenser le stress sur les articulations au quotidien, entraînement avec équipement médical de musculation, cyclisme, éventuellement avec un ergomètre E.Bike ou vélo, natation, aqua jogging

Utiliser des offres de groupe telles que les sports de rééducation ou les sports seniors dans un club

Évitez le jogging, le ski, le tennis, le squash, le football

Réduction de poids, déjà à 5% de réduction de poids, il y a un soulagement cliniquement pertinent de l'articulation de la hanche

Sain, équilibré nutrition, Évitez les poisons de consommation

Complément alimentaire au sulfate de chondroïtine, acide hyaluronique

Arthrose de la hanche: zone à problèmes douloureux

Douleur au niveau de l'articulation de la hanche, de l'aine, des fesses, de l'articulation équilatérale du genou, des douleurs musculaires, des douleurs nocturnes

Commencer la douleur le matin après avoir été assis pendant une longue période

Amplification de la douleur - fatigue et douleur à l'effort pendant la journée après une marche prolongée, la montée des escaliers ou une randonnée, après le transport d'objets lourds ou le jardinage

Douleur dorsale primaire ou secondaire à la suite d'une arthrose de la hanche

Rendez-vous avec un expert de la hanche?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation de la hanche est l'une des articulations les plus sollicitées.
Le traitement de la hanche (ex: arthrose de la hanche, conflit de hanche, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je traite toutes les maladies de la hanche en mettant l'accent sur des méthodes conservatrices.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Arthrose de la hanche: thérapie physique pour la zone à problèmes de la douleur

Application de chaleur à propos de fango, rôle chaud

Étirement transversal, frottements transversaux et traitements des points de déclenchement

Expansion transversale sont effectuées passivement par un thérapeute. L'étirement transversal est transversal (contrairement à l'étirement longitudinal, que le patient peut effectuer indépendamment) au cours du muscle et peut être utilisé pour le soulagement de la douleur et comme préparation d'un étirement longitudinal.

Frictions transversales sont également effectuées passivement par un thérapeute. Les tendons des muscles affectés sont travaillés sur leur parcours au niveau de l'attache osseuse. La boule de fascia offre une possibilité d'auto-traitement.

dans le Traitement des points de déclenchement un thérapeute traite le durcissement musculaire local, en particulier dans les muscles fléchisseurs de la hanche, les muscles splay, splay et de torsion externe de l'articulation de la hanche avec diverses techniques. La boule de fascia offre une possibilité d'auto-traitement.

Application de crème glacée, enveloppement de caillé

Thermes

Électrothérapie, également sous la forme d'un appareil TENS pour la maison

Thérapie Bemer

L'utilisation de champs électromagnétiques peut conduire à une régénération du cartilage et du tissu osseux dans l'articulation arthritique. En particulier en combinaison avec d'autres thérapies de la douleur et du mouvement, un soulagement de la douleur et une amélioration fonctionnelle peuvent être obtenus.

Bande médicale

Dans l'enregistrement médical de la coxarthrose, des bandes élastiques sont appliquées sur la peau sous une forme spécifique. Le but n'est pas d'immobiliser l'articulation, mais plutôt de soulager la douleur et d'améliorer la mobilité en agissant sur les muscles (réduction des tensions, amélioration du métabolisme) et l'articulation (amélioration de la sensation de mouvement).

Tissu conjonctif - traitement du fascia pour l'arthrose de la hanche:

En plus d'étirer et de renforcer les muscles autour de l'articulation de la hanche, le traitement du tissu conjonctif autour de l'articulation de la hanche a un effet analgésique et stimulant le mouvement. Ce traitement peut être considéré comme passif Techniques de massage / friction du tissu conjonctif par un physiothérapeute ou comme thérapie personnelle.

Avec l'aide du rouleau de fascia et de la boule de fascia, les adhérences du tissu conjonctif sont relâchées, l'élasticité et la circulation sanguine sont améliorées.

Dosage: 2-3 / semaine, 10-20 fois sur la zone douloureuse affectée jusqu'à ce qu'il y ait une relaxation significative, plus longtemps si la douleur est plus intense. La pression sur la surface du tissu conjonctif à travailler peut être modifiée en soutenant les mains.

Les zones musculaires travaillées ne doivent pas être tendues pendant le déroulement malgré la provocation de la douleur.

Fascia du bas du dos:

Position de départ: Allongez-vous sur le dos sur le rouleau, les mains appuyées vers l'arrière

Exécution de l'exercice: Étalez la zone lombaire sur une petite zone morceau par morceau du début de la colonne lombaire au sacrum

Position de départ alternative: Tenez-vous contre le mur, roulez entre la zone lombaire et le mur

Fascia fessier des rotateurs externes:

Position de départ: Asseyez-vous sur le rouleau ou la boule de fascia (plus sélectif)

Exécution de l'exercice: Déplacez votre poids d'un côté de vos fesses, recherchez le point douloureux dans la zone douloureuse, roulez d'avant en arrière sur une petite zone

Aponévrose latérale de la hanche:

Position de départ: Allongé sur le côté de la jambe affectée au-dessus du rouleau de fascia, l'autre jambe placée devant, les mains appuyées devant le corps

Exécution de l'exercice: Dans la zone douloureuse, étalez toute la zone entre l'articulation de la hanche et le genou sur une petite zone

Position de départ alternative: Tenez-vous sur le côté contre le mur, roulez entre vos cuisses et le mur

Arthrose de la hanche: le problème est la mobilité restreinte et la force réduite

Les directions de mouvement souvent restreintes sont la rotation interne, l'extension, l'écartement et la flexion de l'articulation de la hanche

Cela entraîne souvent un mouvement restreint de la colonne vertébrale, du genou et de la cheville avec une mauvaise posture et un changement de démarche («boiterie»)

Perte de force dans les muscles des hanches, des jambes, des pieds et du tronc

Déséquilibres musculaires (La coopération optimale de tous les muscles guidant les articulations nécessaires au mouvement est appelée équilibre musculaire. La perte de force, la tension et le raccourcissement musculaire entraînent un déséquilibre (Déséquilibre musculaire) dans la tension entre agoniste (joueur) et antagoniste (adversaire) et dans les chaînes musculaires coopérantes.

Faible coordination et équilibre avec le risque de chutes

Techniques et exercices physiothérapeutiques pour la zone à problèmes de mobilité réduite

Thérapie manuelle pour l'arthrose de la hanche

Objectif: soulagement de la douleur, augmentation de l'amplitude des mouvements, amélioration métabolique de l'articulation et neutralisation de la contracture capsulaire.

La position de repos actuelle de l'articulation de la hanche en position couchée est choisie comme position de départ pour la thérapie manuelle dans la coxarthrose. Cela correspond souvent à une légère flexion et une position de rotation vers l'extérieur de l'articulation. Pour que le patient puisse vraiment se détendre, il est conseillé de «suspendre» la jambe affectée dans la table à élingue.

A partir de cette position, l'articulation est alors soulagée par des techniques de traction intermittente (traction) et / ou de vibration. Cela a un effet relaxant sur les muscles, l'amélioration de l'élasticité de la capsule articulaire conduit à une meilleure liberté de mouvement de l'articulation de la hanche, le tissu environnant est décongestionné et le soulagement de la douleur obtenu se reflète souvent dans l'amélioration du schéma de marche immédiatement après le traitement.

Une fois que la mobilisation articulaire passive a eu lieu, le patient peut consolider davantage l'amplitude de mouvement acquise grâce à des exercices actifs dans la table à élingue tandis que la bretelle réduit le poids de la jambe.

Un deuxième moyen utile d'augmenter la liberté de mouvement de l'articulation de la hanche est de mobiliser l'articulation de la position couchée. Surtout, l'extension de la hanche et la rotation interne sont améliorées dans le but d'obtenir une séquence de mouvements plus fluide lors de la marche en phase jambe debout.

La thérapie manuelle est également utilisée pour les restrictions de mouvement secondaires et les douleurs dans la région du sacrum et de la colonne lombaire causées par l'arthrose de la hanche.

Dosage: 2/3 par semaine

Exercices pendulaires pour l'arthrose de la hanche

Les exercices du pendule peuvent être effectués indépendamment. Pour ce faire, le patient se tient sur le côté avec sa jambe saine sur une marche et s'accroche à la rampe. La jambe affectée est maintenant librement balancée d'avant en arrière dans la liberté de mouvement de l'articulation de la hanche. Pour exercer une traction sur la capsule articulaire de la hanche, un brassard de poids peut être attaché à la jambe affectée pour le soutenir. Le bassin doit être maintenu aussi immobile que possible pendant les exercices de pendule afin que le mouvement ait lieu dans l'articulation de la hanche et non dans la colonne lombaire.

Dosage: tous les jours

Techniques d'étirement musculaire pour l'arthrose de la hanche

En raison du raccourcissement musculaire causé par la coxarthrose et des restrictions de mouvement qui en résultent (entre autres facteurs causaux), les fléchisseurs de la hanche, les muscles évasés et les rotors externes de l'articulation de la hanche doivent être étirés.

En préparation de l'étirement, nous recommandons un programme d'échauffement général détendu (par exemple sur l'ergomètre à vélo) et des étirements transversaux et des frottements passifs et doux des muscles raccourcis par le physiothérapeute.

Ceci est suivi par les techniques d'étirement actif / passif (par exemple, relaxation postisométrique - étirement du lien PIR) pour les muscles raccourcis.

Tous les étirements importants sont expliqués au patient sous forme de devoirs et d'exercices personnels.

Dosage: 2/3 par semaine, description détaillée des techniques d'étirement et de l'exécution sous étirement

Étirement en flexion de la hanche

Position de départ
Allongez-vous sur le dos, la jambe touchée en surplomb sur le bord de la table, la jambe saine est fixée en flexion sur le corps.

Exécution de l'exercice
la jambe affectée est laissée pendant 5 à 10 secondes. soulevé dans le sens de la flexion de la hanche, 5-20sec. détendez-vous, tout en laissant la jambe s'enfoncer davantage vers le sol, répétez la procédure 3 fois = 1 série, un total de 4 séries de tension / relaxation et d'étirement

Une autre option pour l'étirement de la flexion de la hanche à partir de la position latérale.

Étirer les muscles du dos de la cuisse

Position de départ
Allongez-vous sur le dos, étirez la jambe affectée vers le plafond, tout en étirant les muscles du mollet, tirez votre pied vers votre nez, vos mains vous soutiennent sous la cuisse

Exécution de l'exercice
la jambe durera 5 à 10 secondes. tendu contre les mains vers le sol, 5-20sec. se détendre et aller plus loin dans la position d'étirement, répéter le processus 3 fois = 1 série, un total de 4 séries de tension / relaxation et d'étirement

Étirer les muscles de la hanche

Position de départ
Fente latérale avec prise sur le dos d'une chaise, la jambe affectée est étendue

Exécution de l'exercice
le pied est ancré dans le sol pendant 5 à 10 secondes. et étiré dans le sol, 5-20sec. se détendre et en même temps plier la jambe pliée plus vers le sol, la jambe affectée reste étendue, répéter la procédure 3 fois = 1 série, un total de 4 séries de tension / relaxation et d'étirement

Position de départ alternative
C'est sur une chaise, la jambe affectée est placée avec le pied sur la cuisse de la jambe saine, la main soutenant l'ouverture de la hanche

Bain d'exercice

Une thérapie par l'exercice actif dans de l'eau chaude est recommandée, car la flottabilité de l'eau soulage l'articulation de la hanche, la chaleur détend les muscles et permet une plus grande amplitude de mouvement pour être déplacée avec moins de douleur.

L'entraînement en force peut également avoir lieu dans l'eau en se déplaçant contre la résistance à l'eau et en utilisant du matériel.

Important

Faites attention aux mouvements évasifs! Il est donc conseillé de pratiquer la thérapie par l'exercice dans l'eau sous la direction d'un kinésithérapeute.

Exercices sur le domaine problématique de la force et de la coordination

La douleur croissante et la mobilité restreinte associées à l'arthrose de la hanche, et le repos qui en résulte, entraînent une perte de force significative des muscles entourant la hanche, les muscles des jambes et les muscles du tronc.

L'entraînement intensif préopératoire de la force permet de reporter plus longtemps la chirurgie de remplacement de la hanche et offre la chance d'améliorer la qualité de vie préopératoire et un résultat postopératoire plus optimal. Cela se traduit par une mobilisation postopératoire plus rapide et une fréquence de luxation plus faible (risque de «gonfler» la prothèse, voir: Luxation de hanche après une prothèse de hanche.)

Même après une endoprothèse de hanche (articulation artificielle de la hanche), les réductions de force existantes ne sont compensées que dans une faible mesure. Lors des examens de suivi 6 mois après l'opération, seulement 50% de l'endurance de force a été mesurée dans une comparaison des rapports de force avec des sujets sains. Un manque de force dans la zone des muscles extenseurs de la hanche et des muscles abdominaux aggrave le pronostic quant à la durabilité de la prothèse. Ces enquêtes plaident clairement en faveur d'une formation préopératoire intensive, de coordination et de mobilisation.

Recommandation générale d'entraînement pour l'arthrose de la hanche:

Dosage: 2/3 semaine

3-6 séries / groupe musculaire avec 20-30 répétitions, exécution lente, à la fin du nombre de répétitions, vous devriez ressentir une nette sensation d'effort (intensité 40-60% de la force maximale)

Entraînement régulier au lieu d'unités de charge individuelles à haute intensité

Continuez à respirer régulièrement pendant les exercices ou les exercices d'endurance, évitez la respiration sous pression

Contrôle possible du miroir pour éviter les mouvements évasifs pendant les exercices

Évitez d'aggraver la douleur par l'exercice ou l'entraînement

Un accent particulier dans le renforcement musculaire est la musculature entière entourant la hanche, car la douleur et le raccourcissement réduisent le potentiel de force, en particulier l'extension de la hanche, les muscles splay et tordus sont affectés.

En outre, lors du choix d'un exercice, l'accent doit être mis sur les exercices de renforcement des muscles du tronc, car la restriction du mouvement de l'articulation de la hanche entraîne souvent des changements de posture et de démarche et des maux de dos.

Petits appareils de support pour la maison:

Theraband, Elastiband, poids de poignet, surfaces instables telles que tapis, coussinets pneumatiques

De plus, le patient peut être initié à la musculation médicale sur équipement. Cela peut avoir lieu dans la pratique de la kinésithérapie en thérapie individuelle ou de groupe, dans le cadre d'un programme sportif de réadaptation ou dans la salle de fitness (exigence: équipement fonctionnel et bon guidage et contrôle).

Exemples d'exercices: Renforcement des muscles du dos, des fesses et des jambes arrière avec Theraband

Renforcement des muscles du dos dans la région lombaire et des muscles arrière de la cuisse

Position de départ:
Allongez-vous sur le dos avec les jambes écartées à la largeur des hanches, les pieds près de vos fesses, un Theraband étiré sur le bassin

Exécution de l'exercice:
En partant de la colonne lombaire, enroulez et maintenez vertèbres par vertèbres contre la résistance du Theraband, puis déroulez à nouveau de la même manière contrôlée.

Afin de renforcer notamment les muscles du dos des jambes, mettez vos pieds sur vos talons et tirez vos talons vers vos fesses sans bouger.

Attention, l'exercice est très crampeux!

Renforcement des muscles évasés de la hanche, ceux-ci centre la tête de l'articulation de la hanche dans la cavité, ce qui est également déterminant pour la fonction postopératoire de l'articulation de la hanche artificielle

Position de départ
Couché sur le côté ou support de l'avant-bras sur le côté, main avant appuyée, le haut de la jambe est étendu, le bas de la jambe est plié

Exécution de l'exercice
soulevez la jambe affectée vers le plafond et abaissez-la à nouveau

Important: le talon entraîne le mouvement, le bassin ne doit pas rouler vers l'arrière

Attention: veuillez ne pas effectuer l'exercice de soutien de l'avant-bras avec une prothèse d'articulation de la hanche

Renforcer les hanches en écartant et en redressant les muscles du siège

Position de départ:
Siège droit sur tabouret, jambes ouvertes, Theraband en 8ème boucle autour des cuisses

Exécution de l'exercice:
les cuisses s'ouvrent et se ferment contre la résistance du ligament, les pieds restent debout, le haut du corps dressé

Renforcer les muscles des cuisses, nécessaires pour se lever du siège

Position de départ
assise droite sur un tabouret, Theraband en 8ème boucle autour des pieds et des cuisses, les extrémités sont enroulées autour des mains

Exécution de l'exercice
Levez-vous du tabouret contre la traction du Theraband, en même temps redressez le haut de votre corps et ouvrez vos avant-bras (rotation externe de l'épaule

Renforcement des muscles d'extension de la hanche

Position de départ:
Quadruped, Theraband enroulé autour du pied de la jambe affectée et maintenu en place à la main

Exécution de l'exercice:
Étirez votre jambe en arrière contre la résistance du Theraband à hauteur des hanches, le bassin ne doit pas remonter vers le plafond.

Arthrose de la hanche: exercices pour la zone à problèmes d'équilibre

Même sans souffrir d'arthrose de la hanche, la capacité à s'équilibrer se détériore à partir de la 4e décennie s'il n'y a pas de stimulus d'entraînement.

En plus de la force et de la mobilité, l'arthrose dégénérative de la hanche affecte également la coordination (interaction optimale des muscles impliqués dans le guidage articulaire) et la régulation de l'équilibre, la séquence des mouvements lors de la marche et la sensation de mouvement sont modifiées. La réaction d'adaptation des muscles à un déplacement spontané du centre de gravité, les chutes, les peurs et le repos s'aggravent.

Un entraînement intensif à l'équilibre / à la proprioception (palpeurs dans les muscles, capsules, ligaments pour le contrôle neuromusculaire), en particulier des muscles profonds des articulations de la hanche et de la colonne lombaire, complète l'entraînement musculaire et fonctionnel dans l'arthrose de la hanche.

Vous trouverez des informations sur la régulation de l'équilibre et des exemples d'exercices pour l'entraînement à l'équilibre et la prévention des chutes sur Tomber dans la vieillesse.

Arthrose de la hanche: handicap de la zone à problèmes au quotidien et lors de la marche

Restriction dans le travail quotidien et à la maison ou dans les activités de loisirs

Problèmes pour faire face à des distances de marche plus longues

Difficulté à se baisser, à s'agenouiller, à monter les escaliers, aux soins du corps, en particulier aux pieds, à s'habiller

Changements dans le schéma de marche: largeur de voie accrue

«Dos creux» en raison de l'extension restreinte de la hanche

Inclinaison du bassin et de la poitrine sur le côté de la jambe debout (la jambe qui est sur le sol), créant une soi-disant boiterie

Abaissement du bassin du côté de la jambe libre (la jambe qui est en l'air)

Raccourcissement d'étape de la jambe saine en raison de la phase de charge douloureuse sur la jambe affectée

Le physiothérapeute analyse la démarche du patient et peut l'utiliser pour identifier les objectifs pouvant être atteints pour le patient et les exercices utiles. Ce faisant, il doit prendre en compte l'âge du patient, la déficience fonctionnelle structurelle individuelle et la structure de la personnalité. Selon le degré de lésion de l'articulation de la hanche, un mécanisme de boiterie peut être obtenu en améliorant la mobilité, le soulagement de la douleur, l'état musculaire et la coordination (interaction optimale des muscles) peut définitivement être surmontée à nouveau.

Un patient peut mieux accepter des difficultés de marche irréversibles si aucun faux espoir n'est suscité et si le patient n'est pas submergé par les exercices et les exigences.

L'école de marche comprend des exercices pour entraîner le transfert de poids en position debout et en marchant, en mettant l'accent sur l'extension de la hanche en marchant debout, en montant des escaliers et en s'entraînant à la marche avec des aides à la marche.

Recommandations générales pour marcher au quotidien:

Nous recommandons des chaussures souples, des talons bas, des semelles de chaussures matelassées et des fermetures velcro si les hanches sont sévèrement restreintes

Instructions pour l'utilisation des aides au quotidien, par ex. Extracteur de chaussures ou de bas

N'utilisez pas d'aides à la marche comme des bâtons de marche, des béquilles d'avant-bras ou des chariots de marche trop tard, sinon des maux de dos résulteront de la démarche asymétrique

Éviter les longues randonnées avec un stress inhabituel (par exemple l'escalade), les longues promenades en ville, le jogging

Gérez mieux les longues distances à vélo

Toutes les mesures thérapeutiques et tous les exercices réalisés jusqu'à présent créent les conditions préalables à l'amélioration du schéma de marche.

Il s'agit d'une motivation importante pour le patient à faire les exercices d'étirement et de renforcement aussi intensément que possible à la maison, en cure de désintoxication ou au gymnase.

Arthrose de la hanche: zone à problème d'anxiété

Peur de la douleur et amplification de la douleur

Peur du mouvement et de la tension, entraînant un repos avec une déficience fonctionnelle supplémentaire

Peur du handicap

Peur de la chirurgie

L'information et les conseils destinés aux patients de la hanche sur les antécédents médicaux et l'évolution de la maladie soulagent les peurs et facilitent le traitement des plaintes existantes.

L'objectif est de trouver le juste équilibre entre charge et résilience de l'articulation de la hanche dans la vie quotidienne et d'apprendre les meilleurs mécanismes de compensation possibles du handicap. Selon le stade auquel débute la physiothérapie et la thérapie sportive, la chirurgie de remplacement articulaire (TEP) peut être différée considérablement.

Les informations sur toute opération prévue, le but de la préparation et la réhabilitation ultérieure atténuent les craintes compréhensibles avant l'opération. Avec la connaissance du soulagement de la douleur et l'amélioration fonctionnelle rapide après l'opération jusqu'à la possibilité de faire du sport à nouveau, les personnes touchées peuvent s'attendre à une opération avec une attitude confiante.