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Prothèse de genou

Synonymes au sens large

Prothèse articulaire du genou, endoprothèse articulaire du genou, endoprothèse totale de rétrécissement du genou, TEP du genou, endoprothèse totale (TEP), articulation artificielle du genou

définition

UNE Prothèse de genou remplace la partie usée de l'articulation Articulation du genou à travers une surface artificielle. Les usés cartilage- et Couches d'os sont enlevés dans le cadre d'une opération et remplacés par deux parties artificielles, à savoir le bouclier osseux de la cuisse et le plateau tibial métallique. Afin d'éviter que ces deux surfaces de joint ne frottent l'une contre l'autre et que des pièces métalliques ne pénètrent dans le mixte sont stockés, une surface de glissement dite en plastique est insérée entre les deux composants. Cette surface de glissement en plastique est ainsi stockée entre les Cuisse et le Tibia.

Structure d'une prothèse de genou

Comme vous pouvez le voir sur l'illustration ci-dessous, il y a un Prothèse de genou au moins deux composants différents: le Cuisse- et le Partie Shin. Si ces deux composants doivent toujours être échangés, un échange de la rotule postérieure n'est pas absolument nécessaire.

Du Partie cuisse de la prothèse de genou (= Composante fémorale), se compose généralement d'un Cobalt - alliage de chrome
Du Partie Shin la prothèse de genou (= Plateau tibial) se compose d'un composant métallique sur lequel une incrustation, la couche de plastique (=Surface de glissement) repose.
Du Partie genouillère la prothèse de genou se compose de plastique très dur (Polyéthylène). L'échange de cette surface n'est pas absolument nécessaire.

Figure prothèse de genou

Os de la cuisse (fémur)
Composant de cuisse (fémur)
Composant du bas de la jambe (tibia)
Shinbone (tibia)
Os de mollet (péroné)

Matériel de la prothèse

Depuis la première prothèse de genou, les méthodes chirurgicales et les matériaux utilisés ont évolué et évolué. Selon le fabricant, différents matériaux sont aujourd'hui utilisés dans une prothèse de genou. Devenir commun différents matériaux dans une prothèse utilisé pour obtenir le résultat optimal. Dans le soi-disant «genou bicondylien TEP», l'une des prothèses les plus courantes, des métaux de haute qualité tels que Acier inoxydable ou oxinium et titane, ainsi qu'un plastique spécial (Polyéthylène) est utilisé. Le métal est attaché à la cuisse et à l'os de la jambe. Un disque en plastique est alors placé sur la partie inférieure sur laquelle la partie supérieure peut coulisser.

Des alliages dits sont utilisés pour rendre l'acier inoxydable suffisamment dur pour être utilisé comme prothèse. Ce sera spécial Alliages chrome-cobalt utilisé. Là Allergies à ces alliages les implants peuvent également être connus dans des cas individuels Céramique ou soi-disant Implants allergiques où des alliages particulièrement faiblement allergènes sont utilisés.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: Matériel de prothèse de genou

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
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Installation de la prothèse de genou

Une prothèse de genou peut être constituée de différents matériaux et peut être fixée en utilisant différentes méthodes chirurgicales. La méthode chirurgicale utilisée dans le cas individuel dépend de la État du joint, la résilience du patient, ainsi que de Chirurgien de.

La procédure est généralement effectuée par Spécialistes en orthopédie réalisée, les spécialistes dans ce domaine. L'opération est toujours réalisée sous anesthésie. Le chirurgien traitant peut utiliser les images radiographiques pour ce faire Plan d'opération conception. La taille et le type de la prothèse ainsi que la méthode chirurgicale peuvent ainsi être déterminés avant le début de l'opération. le Durée totale la chirurgie équivaut généralement à moins de 2 heures.

Au début de l'opération, le chirurgien traitant se procure une course au centre sur l'articulation du genou Incision cutanée un accès au joint. À l'aide d'outils chirurgicaux spéciaux, le Surface articulaire adaptée à la prothèse souhaitée devenir. Les pièces de prothèse sont maintenant fixées aux surfaces articulaires précédemment traitées fixé à l'os. Une fois que toutes les parties de la prothèse se trouvent à l'emplacement souhaité et sont fixées, l'articulation est à nouveau déplacée et il est vérifié si tous les mouvements peuvent être effectués. Après cela, le Tissu avec coutures cousu à nouveau.
Pour que le sang et le liquide s'écoulent, de minces tubes en plastique sont souvent placés dans la plaie, qui regardent hors de la plaie (un soi-disant drainage). Ensuite, un bandage est appliqué, ce qui peut réduire quelque peu le gonflement.

Cela peut généralement être entre un unilatéral (c'est-à-dire uniquement sur la tige ou Os de la jambe inférieure restreints) et un bilatéral (Plus haut et La prothèse osseuse de la jambe), ainsi que guidé par essieu La prothèse peut être distinguée. Dans la plupart des cas, une prothèse bilatérale sera également utilisée Prothèse totale de genou (arthroplastie totale du genou), intégré.

Les pièces de prothèse peuvent à la fois avec ciment, sans ciment, ainsi que d'être fixé à l'os en utilisant une combinaison des deux méthodes.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: Opération d'une prothèse de genou

Quand une prothèse de genou est-elle implantée?

Certaines indications montrent qu'il peut être nécessaire de remplacer l'articulation du genou par une articulation artificielle du genou. Dans ce qui suit, certaines indications sont présentées qui peuvent également survenir en combinaison et peuvent même indiquer la nécessité d'une prothèse de genou. Une indication convaincante pour installer un Prothèse de genou Cependant, il n'y en a pas. En fin de compte, la décision doit être prise individuellement avec le patient.

Douleur importante à l'exercice et / ou au repos, toutes les options thérapeutiques chirurgicales conservatrices mais également possibles étant épuisées.
Éventuellement associé augmentation de la mobilité restreinte (notamment: inhibition pour redresser la jambe)
L'arthrose avancée, telle qu'une Arthrose rétropatellaire, dont le traitement à la fois conservateur et chirurgical-arthroscopique (par un Arthroscopie) n'a apporté aucune amélioration.
Désalignement axial de la jambe (Si un ou Genoux cagneux) si seulement Ostéotomie corrective n'est pas considéré. (En particulier avec les genoux ou les jambes arquées extrêmes, une stabilité particulière est requise. Pour cette raison, une prothèse de genou couplée est généralement nécessaire).

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: Chirurgie de l'arthrose du genou

Complications

Bien sûr, il existe également des états dans lesquels un Prothèse de genou ne semble pas raisonnable. Tout comme il existe de nombreuses indications sur la nécessité éventuelle d'utiliser une articulation artificielle, il existe également de nombreuses contre-indications. Vous trouverez ci-dessous quelques contre-indications importantes qui peuvent retarder l'utilisation de la prothèse de genou. En particulier, une articulation artificielle du genou ne doit pas être utilisée

sinon tout options de traitement conservatrices ont été épuisés.
si la Appareil d'étirement est dérangé.
s'il y a un danger de Infection prothétique consiste. C'est généralement le cas lorsqu'il y a encore des infections physiques. De plus, petit Impuretés cutanées, comme un Inflammation des racines des cheveux ou Boutons compte.
si à la suite d'une maladie telle que le diabète sucré, l'artère Circulation perturbée est.
si près de l'articulation Paralysie se produire ou
extensif Dommages aux tissus mous existent dans la zone opératoire.

Douleur

La douleur peut survenir avant et après la chirurgie d'une prothèse de genou. La douleur avant l'opération est généralement une expression de l'articulation cassée et la raison la plus courante d'une opération avec une prothèse de genou.
L'opération permet d'éliminer la douleur dans la plupart des cas (environ 90% selon l'étude). La douleur qui survient immédiatement après l'opération est normale et peut être attribuée à la procédure elle-même. Prendre des analgésiques pendant les premiers jours après l'opération devrait améliorer cette douleur.

Si la douleur persiste longtemps après la guérison de la plaie, cela peut être l'expression d'une infection dans l'articulation opérée. Une prothèse desserrée peut également entraîner des douleurs au genou. Si la douleur survient très longtemps (15-20 ans) après l'opération, il se peut que la prothèse ait atteint la fin de sa vie et nécessite une autre opération pour remplacer la prothèse.

La douleur, qui n'est perceptible qu'avec certaines charges, peut toujours survenir au quotidien avec une prothèse de genou et est le signe d'un stress excessif sur l'articulation artificielle. Vous n'êtes donc pas un sujet de préoccupation. Éviter ces pics de charge peut réduire la douleur.

Vous pouvez lire plus d'informations sur ce sujet ici:

Douleur avec un genou prothétique
Douleur après une chirurgie du genou

Suivi

Les patients sont à nouveau rapidement mobilisés après une prothèse articulaire du genou. Le traitement de suivi débute donc presque immédiatement après l'opération (entre le 1er et le 3ème jour).

La plupart du temps, vous commencez par ça Articulation du genou se déplacer à l'aide d'un rail motorisé. Cela plie et étire la jambe dans différents niveaux de difficulté. Ce premier Exercices de mouvement suivre des exercices de physiothérapie.

Au moins aussi important que les exercices de mouvement décrits ci-dessus, le patient apprend à «se tenir debout» à nouveau. Dans les premiers jours, le patient ne doit sortir du lit qu'avec l'aide du personnel soignant. Avec l'aide d'un déambulateur et / ou en apprenant à utiliser des béquilles, le patient apprend à devenir plus indépendant. Cette marche doit être apprise.

En plus des exercices de mouvement et donc du traitement de suivi physiothérapeutique, le Enlèvement de Drainages important le 3ème jour après l'opération. La physiothérapie sera intensifiée maintenant au plus tard. Le but est d'augmenter la mobilité et la fonctionnalité de l'articulation du genou afin d'obtenir une condition préopératoire améliorée.

La mobilisation en particulier nécessite un niveau accru de force, de volonté et de confiance en soi de la part du patient: un état préopératoire amélioré après l'opération n'est possible que grâce à la coopération du patient. Désormais, le traitement de suivi physiothérapeutique peut être intervenu pour atteindre son objectif de retrouver la mobilité et la fonction de l'articulation du genou opérée, souvent fortement restreinte avant l'opération. Cela nécessite un certain effort de la part du patient et du thérapeute.
Dans le cours ultérieur, régulier Contrôles des plaies et des laboratoirespour éviter tout dysfonctionnement du Cicatrisation des plaies reconnaître le plus tôt possible et pouvoir engager des mesures appropriées.
Tant que la mobilisation du patient n'a pas pu être entièrement rétablie et qu'une pleine charge est donc possible, c'est Prophylaxie de la thrombose sous la forme de Bas antithrombotiques et / Seringues d'héparine de grande importance.

Étant donné qu'une thrombose peut avoir des conséquences importantes, vous devez surveiller votre corps attentivement. Si une douleur au mollet ou un gonflement du pied ou du bas de la jambe survient (néanmoins), un médecin doit en être informé immédiatement.

Tu devrais en avoir un séjour hospitalier Prévoyez environ deux à trois semaines après l'opération, plus une réhabilitation d’environ trois semaines supplémentaires, qui peuvent avoir lieu soit en hospitalisation (sous forme de cure), soit en ambulatoire.
Quelle que soit la mesure choisie: dès que les mesures de réhabilitation sont terminées, vous en trouverez une contrôle radiologique au lieu de. Ce contrôle aux rayons X est généralement effectué là où l'opération a eu lieu.
Ici, il est également décidé si les mesures de rééducation ont produit le succès souhaité et si l'articulation du genou peut maintenant être pliée au-delà de l'angle droit.

Dans de rares cas où une mobilité suffisante de l'articulation du genou n'a pas été obtenue, une autre procédure peut être réalisée dans laquelle toutes les adhérences sont relâchées en déplaçant l'articulation du genou.

En règle générale, la mobilité totale n'est atteinte qu'après quelques mois. Alors seulement sont-ils Gonflement postopératoire recul et les tissus mous ont guéri en grande partie.
Des contrôles réguliers sont donc très importants pour la poursuite de la guérison et l'amélioration de la mobilité. Pour cette raison, les patients ayant subi une chirurgie endoprothétique reçoivent un soi-disant Passeport d'endoprothèse. Les "données de contrôle" de chaque examen sont saisies ici jusqu'à ce que la mobilité soit rétablie de manière satisfaisante.

La vie après

La vie avec une articulation artificielle du genou:

Le but qu'avec un Prothèse de genou doit être réalisé, bien sûr, est le mouvement sans douleur de l'articulation du genou. En règle générale, vous devriez avoir atteint cette libération de la douleur après les mesures de rééducation.

Pour y parvenir, il faut votre Aide, mais aussi votre patience.

Tous les mouvements ne peuvent pas être exécutés à nouveau rapidement. Monter les escaliers est particulièrement difficile dans la première phase après l'opération de prothèse de genou. Étant donné que monter les escaliers en particulier ne peut être évité dans la vie quotidienne, vous apprendrez dans le cadre du Désintox connaître différentes possibilités.

Marcher avec des aides à la marche n'est pas non plus facile pour tous les patients: la soi-disant «école de marche» aide ici, elle est censée vous préparer au quotidien.
Évitez si possible Des chutes! L'articulation artificielle du genou est intégrée à votre os et, si vous tombez, elle peut casser les os, ce qui signifie que d'autres opérations sont nécessaires.
Pour soulever et porter jamais plus de 20% maximum de votre propre poids corporel!
En général, divers sports peuvent être combinés avec une prothèse de genou. À ce stade, le cyclisme devrait être brièvement discuté, qui est essentiellement un sport bon marché. Une capacité de flexion du genou d'au moins 90 ° est nécessaire pour le cyclisme, mais ne doit pas être pratiquée dans les premiers mois suivant l'opération.

Exercice avec un genou prothétique

Après l'insertion d'une prothèse de genou, pour de nombreuses personnes, la question se pose de savoir si, quand et quel type d'activité sportive est une option.
Un mouvement précoce de l'articulation opérée est essentiel pour un résultat optimal après l'opération. L'amplitude de mouvement et la séquence optimales peuvent être obtenues grâce à des programmes de rééducation et de physiothérapie spéciaux.

En général, la présence d'une prothèse de genou n'est pas une raison pour renoncer au sport. Il faut cependant noter que l'articulation artificielle peut s'user plus rapidement grâce aux sports qui sollicitent beaucoup l'articulation, ce qui rend une autre opération nécessaire. Les sports impliquant des coups de poing et des virages rapides de l'articulation doivent être évités si possible pour ne pas risquer de desserrer la prothèse. Par conséquent, la pratique de sports comme le ski, le tennis ou le football n'est pas recommandée.

Vous trouverez ci-dessous quelques recommandations pour différents types de sports, qui ont été classées en fonction de leur aptitude aux porteurs de prothèses articulaires du genou.

Sports comme adapté peut être désigné:

Natation, mieux adaptée: crawl et dos.
Gymnastique, à condition qu'il n'y ait pas de mouvements extrêmes de l'articulation opérée.
Aviron, cependant: évitez une flexion excessive du genou.
voile
Pagayer
une randonnée
marche nordique

Sports comme adapté sous condition être valide:

Ski de fond (technique diagonale, des skis de randonnée larges sont particulièrement recommandés)
Course d'endurance (uniquement avec une bonne technique de course, un sol mou et des chaussures de course à ressorts)
Golf (uniquement avec une bonne technique et peu de torsion = rotation)

Sports qui après la pose d'une prothèse d'articulation du genou ne convient pas doit être désigné: