Empoisonnement urinaire

Qu'est-ce qu'une intoxication urinaire?

L'intoxication urinaire, également appelée urémie, est une accumulation de substances toxiques dans le corps qui sont normalement excrétées dans l'urine. Elle survient généralement à la suite d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique. L'accumulation de ces substances urinaires et toxiques peut entraîner un grand nombre de plaintes car elles peuvent se déposer dans tous les organes. La thérapie consiste principalement à traiter la cause.

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causes

Dans la plupart des cas, l'urémie survient à la suite d'une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Un ou les deux reins ne peuvent plus fonctionner pleinement et ne peuvent pas filtrer les substances urinaires du corps dans l'urine. La concentration de ces substances augmente dans le sang et se dépose finalement dans les différents organes.

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Les lésions rénales ou les tumeurs qui font perdre aux reins leur capacité à produire de l'urine peuvent également entraîner une urémie. En cas de défaillance de plusieurs organes (défaillance de plusieurs organes), par exemple en cas de septicémie, une intoxication urinaire se produit souvent. Même les médicaments qui endommagent les reins peuvent, dans le pire des cas, conduire à une insuffisance rénale et donc à l'urémie.

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diagnostic

Le diagnostic d'intoxication urinaire est posé par le médecin. Dans la plupart des cas, l'urémie est suspectée sur la base des symptômes ou d'une insuffisance rénale précédemment connue. Le sang est prélevé sur le patient pour renforcer la suspicion. Il s'agit principalement d'un ensemble de substances urinaires telles que la créatinine, l'urée, les protéines sériques, etc.

Il y a également un changement dans la composition de l'électrolyte, c'est-à-dire les sels dans le sang. L'urémie entraîne une augmentation du potassium et du phosphate avec une diminution simultanée du calcium. En cas d'urémie sévère, la valeur du pH change également, car le sang devient plus acide. La valeur du pH diminue, ce qui est appelé acidose.

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L'intoxication urinaire peut être reconnue par ces symptômes

L'intoxication urinaire se produit progressivement dans la plupart des cas. Un patient en bonne santé ne souffre pas soudainement d'intoxication urinaire; la plupart du temps, les patients sont préalablement malades et présentent d'autres symptômes. Au début de l'urémie, les patients se plaignent souvent de symptômes généraux tels que fatigue, perte d'appétit ou maux de tête. Ce sont les conséquences du dépôt de substances urinaires dans le système nerveux central. Les signes plus typiques d'urémie sont une odeur urémique, similaire à celle de l'urine.

Il peut également y avoir des taches sur la peau, appelées taches café-au-lait. Celles-ci se manifestent généralement par une décoloration jaune grisâtre, irrégulièrement limitée sur tout le corps, semblable à celle d'une taupe. On parle aussi d'une "couleur de peau sale". Un autre symptôme typique est les démangeaisons fréquentes de la peau. Le dépôt des substances dans la peau entraîne des démangeaisons désagréables, le prurit. Les patients présentent souvent des rayures.

L'urémie peut également déclencher de nombreux autres symptômes, selon l'organe dans lequel les substances sont déposées. Cela peut entraîner des troubles de la fonction oculaire et des dépôts dans le tractus gastro-intestinal, qui provoquent des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales. Une rétention hydrique (œdème pulmonaire) ou une inflammation (pleurésie) dans les poumons peuvent en résulter. Au niveau du cœur, l'inflammation du péricarde (péricardite) ou l'hypertension artérielle (hypertension) sont des conséquences courantes. Il peut également attaquer les cellules du sang et entraîner une déficience immunitaire.

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Traitement / thérapie

La thérapie de l'urémie consiste dans le premier sens à traiter la cause, c'est-à-dire dans la plupart des cas l'insuffisance rénale.
En cas d'insuffisance rénale aiguë, les médicaments peuvent conduire à une guérison rapide. Ceux-ci incluent en particulier les diurétiques, qui entraînent une augmentation de l'excrétion d'eau. Avec l'eau, des substances urinaires, telles que l'urée et les sels en excès, sont excrétées. Il est également important de protéger les reins des influences néfastes et, par exemple, d'abaisser l'hypertension artérielle avec des antihypertenseurs.

Un régime pauvre en protéines et riche en calories peut également être utile. L'urée est produite par la dégradation des protéines dans le corps. Si moins de protéines sont consommées, moins d'urée se forme. De plus, il faut veiller à assurer un apport hydrique élevé, mais avec un contrôle minutieux de l'équilibre hydrique. Le liquide absorbé doit également être excrété en quantités similaires, sinon une rétention d'eau (œdème) peut se produire.

La dialyse immédiate est le traitement de choix pour les intoxications urinaires sévères. Les patients sont connectés à une machine à travers laquelle toutes les substances urinaires sont filtrées hors du sang. Si l'urémie entraîne une acidose du sang, l'administration de bicarbonate est indiquée. Dans les cas très graves, une greffe de rein peut être nécessaire si le rein est définitivement endommagé.
Dans tous les cas, cependant, il est également vrai que la thérapie la plus importante est d'éviter les facteurs de risque. En outre, la consommation de tabac et la consommation de médicaments nocifs pour les reins ainsi que l'obésité devraient être réduites afin de prévenir les maladies rénales chroniques.

Durée / prévision

L'urémie associée à une insuffisance rénale aiguë ou chronique est une maladie grave et peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée. Une thérapie intensive immédiate est indiquée pour éviter toute conséquence. En règle générale, le traitement nécessite également une surveillance étroite à l'hôpital.
Chez les jeunes patients, un bon traitement peut guérir rapidement l'insuffisance rénale. Les patients âgés ou souffrant de maladies chroniques nécessitent généralement un traitement à vie et, en fin de compte, seule la transplantation rénale est utile, mais il faut souvent des mois, voire des années, pour trouver un rein de donneur approprié.

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