Nécrose osseuse associée aux bisphosphonates

introduction

Sous le terme "Nécrose osseuse associée aux bisphosphonates«On comprend une maladie du Maxillaire dans lequel il y a un processus de mort de la substance osseuse. En conséquence, il y a une dégradation spontanée du tissu osseux dans le Zone de la mâchoire au lieu de.

Des études récentes ont montré que ce type de perte osseuse est particulièrement fréquent chez les patients qui l'ont déjà fait Médicaments contenant des bisphosphonates ont pris.

Les bisphosphonates appartiennent à un groupe de médicaments qui affectent le métabolisme du OS affectent fortement. Dans ce contexte, ils ont un effet inhibiteur sur des cellules importantes du tissu osseux.

Dans le traitement de l'ostéoporose et du cancer du sein ou de la prostate, il existe de nombreuses utilisations possibles de ces médicaments. Dans le traitement de l'ostéoporose, l'effet inhibiteur des bisphosphonates sur les ostéoclastes (cellules dégradant les os), les ingrédients du médicament forment une barrière entre la surface osseuse et les ostéoclastes. Cela peut réduire efficacement les processus de dégradation. De plus, au cours d'un traitement par bisphosphonates, l'activation des ostéoblases (Cellules de construction osseuse) une augmentation de la densité osseuse peut être obtenue.

cause première

Pour quelle raison les médicaments qui empêchent les processus de dégradation osseuse dans la majeure partie du corps, en particulier dans la mâchoire, n'ont pas encore été étudiés avec précision.

On pense que le Nécrose osseuse associée aux bisphosphonates survient au cours d'une chirurgie dentaire ou maxillo-faciale avec exposition de l'os de la mâchoire. Pour cette raison, la chirurgie buccale doit être soigneusement envisagée lors de la prise de bisphosphonates. Cependant, l'hypothèse selon laquelle il existe un lien entre les interventions chirurgicales dans la région de la mâchoire et la nécrose osseuse associée aux bisphosphonates n'a pas encore été prouvée de manière concluante.

Symptômes

Le premier signe de nécrose osseuse associée aux bisphosphonates est l'apparition d'un gonflement et d'une rougeur Cavité buccale et dans la zone des joues. En outre, en particulier au début de cette maladie, on peut déterminer un relâchement dentaire et une inflammation en augmentation constante dans les sections de mâchoire dentée.

La plupart des patients atteints signalent une douleur modérée à sévère et une perte de sensibilité dans la région de la mâchoire malade à un stade avancé de la nécrose osseuse associée aux bisphosphonates.

Également la décharge de sécrétions purulentes des poches de gencive et / ou la formation de Abcès sont des signes possibles de nécrose osseuse associée aux bisphosphonates.
En cas de maladie, le patient présente généralement un modèle de mâchoire très classique.

Il y a des sections osseuses exposées, brun jaunâtre qui ont une structure de surface très rugueuse.

Les symptômes de la nécrose osseuse associée aux bisphosphonates sont donc très peu spécifiques et peuvent également survenir en relation avec d'autres maladies du système de support dentaire et / ou de la cavité buccale.

diagnostic

Surtout l'interrogation du patient (anamnais) et déterminer si et à quel moment la chirurgie buccale a été pratiquée est un point de départ important du diagnostic.

De plus, le médecin traitant doit attacher une importance particulière à la collecte des médicaments pris ces dernières années. Surtout la prise de Les bisphosphonates est pertinent pour cette maladie.

En cas de suspicion, le dentiste vous contactera Image de présentation aux rayons X (OPG) de la mâchoire entière, il lui est donc possible d'avoir une vue d'ensemble de l'état des os.

Dans certains cas, un Tomogramme calculé ou. Imagerie par résonance magnétique de la mâchoire osseuse être nécessaire pour évaluer la propagation de l'infestation de la mâchoire.

Pour faire le diagnostic final "Nécrose osseuse associée aux bisphosphonates«Peut aussi être un Biopsie osseuse être exécuté.

la prévention

Avant de prendre Les bisphosphonates un dentiste doit absolument être vu. De cette manière, l'état des os peut être vérifié à l'avance et, si nécessaire, d'autres mesures de traitement peuvent être planifiées.

De plus, devrait défauts des dents carieuses enlevé et traité contre la gingivite. Il n'est pas recommandé d'être conservé les dents tirer et s'assurer que dans la plage de dents traitées au canal radiculaire aucun processus inflammatoire ne peut être trouvé.

Les interventions chirurgicales orales doivent généralement être évitées lors de la prise de bisphosphonates. Cependant, si une telle opération est inévitable, il est conseillé de procéder le plus doucement possible aux tissus et aux os et de l'utiliser par précaution antibiotique prendre.

Fondamentalement, cependant, il faut se demander si le Extraction d'une dent ou d'autres interventions chirurgicales sont réellement nécessaires, car celles après une Extraction dentaire émergent Poches osseuses (Alvéoles) sont souvent à l'origine de nécroses osseuses associées aux bisphosphonates.