Fusion vertébrale lombaire
définition
le Fusion vertébrale (Blocage, tension) fait référence à une intervention chirurgicale partielle, artificiellement induite raidissement du Rachis lombaire (Rachis lombaire). Un tel raidissement peut être considéré comme un dernier recours en cas de mal de dos extrêmement persistant et insupportable.
Cela peut se produire avec des blessures à la colonne lombaire, mais aussi avec une inflammation ou une déformation de la colonne vertébrale (La scoliose) être le cas. On espère que le raidissement éliminera la douleur liée au mouvement. L'intervention est permanente.
La spondylodèse de la colonne lombaire est un complexe et opération risquée! Par conséquent, une longue et détaillée consultation, ainsi qu'un contrôle approfondi et durable avant la procédure est indispensable.
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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)
La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.
Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
Vous pouvez me trouver dans:
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Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert
Général
La région lombaire appartenant à la région lombaire Colonne vertébrale se compose généralement de 5 gratuits Vertèbre lombaire (L1-L5), qui via des disques intervertébraux cartilagineux, le soi-disant. Rondelles de bande sont connectés les uns aux autres.
Chaque corps vertébral a également 4 petites surfaces articulaires, qui forment des articulations individuelles avec les vertèbres lombaires supérieures ou inférieures, qui dans leur ensemble sont responsables de la agilité la colonne lombaire est responsable.
Du Arc vertébral forme la partie arrière (dorsale) du Vortex, et avec le corps vertébral forme le Trou vertébral. Tous les trous vortex forment ensemble le Canal rachidienà travers lequel le Moelle épinière tire.
Dans la zone latérale de la colonne lombaire, vous pouvez trouver le Processus costaux, sur les arcades vertébrales sont en arrière Processus épineux. Par segment de mouvement, on entend 2 corps vertébraux adjacents, qui sont reliés entre eux par le disque intervertébral et les articulations vertébrales.
La colonne lombaire porte le Charge principale du corps et est soumis à la plus grande charge statique et mécanique. Cette section de la colonne vertébrale est particulièrement sujette aux blessures et aux signes d'usure! Il n'est donc pas surprenant que les plus courants soient les segments de mouvement L4-L5 et L5-S1 être raidi!
indication
Avec certaines maladies, un raidissement la colonne lombaire par Fusion vertébrale être apte à éliminer les instabilités survenues. Un manque de stabilité dans les segments de mouvement peut avoir diverses causes, dont les plus courantes sont:
1) Maladies du disque causées par l'usure (Ostéochondrose)
Liée à l'âge mais aussi au stress, la capacité des Disque intervertébral comme,tampon«Ou« amortisseur »pour agir. Cela augmente la charge sur les corps vertébraux et des instabilités surviennent.
2) Spondylolisthésis
Dans ce tableau clinique, la colonne vertébrale glisse vers l'avant (ventralement) par rapport au corps vertébral ci-dessous.On retrouve souvent ce phénomène chez les jeunes et s'accompagne d'un phénomène significatif Fardeau de la douleur main dans la main comme le glissement Corps vertébraux peut irriter les nerfs sortants.
3) Sténose spinale de la colonne lombaire
La sténose rachidienne lombaire est un changement ou un changement. Rétrécissement du canal rachidiende sorte que les nerfs qui les traversent peuvent être irrités ou endommagés. La maladie peut être acquise ou congénitale.
4) Fracture vertébrale (Fracture)
Les fractures compliquées impliquant le canal vertébral peuvent provoquer un Fusion vertébrale Spectacle. S'il existe un risque de blessure ou d'écrasement de la moelle épinière, le raidissement est la méthode de choix.
5) Spondylarthrite (Infection du Corps vertébraux)
Dans de nombreux cas, l'inflammation des corps vertébraux peut être évitée avec un corps approprié antibiotique thérapie. Cependant, s'il existe un risque que l'infection se propage au système nerveux central, elle peut bloquer la zone touchée Vertèbre lombaire être le dernier recours.
6) Tumeur du corps vertébral
Les tumeurs, qu'elles soient bénignes ou malignes, peuvent mourir La solidité des os réduire considérablement. Cela crée des instabilités qui peuvent être éliminées par une fusion vertébrale.
7) La scoliose
déformation du Rachis lombaire
exigences
le raidissement n'a une chance de succès que si cela Cause de la douleur avec une certitude absolue sur un ou plusieurs Corps vertébraux peut être réduit. Ainsi, les sections affectées du Colonne vertébrale spécifiquement rigidifié.
Diagnostic
À la Cause de la douleur Il existe différentes méthodes pour le localiser exactement. Ceci fournit le point de départ des enquêtes Image radiographique, ici par exemple L'usure et les changements dans le tourbillon peuvent être bien reconnus les uns par rapport aux autres.
D'autres méthodes sont utilisées pour une analyse plus détaillée. D'une part, cela inclut le Tomodensitométrie (CT), qui montre des images en coupe supplémentaires des tissus mous de la Colonne lombaire (colonne lombaire) Provisions.
Par exemple. trop près Canal rachidien (Canal rachidien) peut être découvert comme la cause de la douleur. Avec l'aide de Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire (IRM de la colonne lombaire) est possible sans exposition aux rayonnements une modification des tissus mous (inflammation, Hernie discale de la colonne lombaire etc.) en coupe longitudinale.
Dans certaines circonstances, un Myélographie peut être utilisé. Au cours de cette procédure d'imagerie, un produit de contraste est placé dans le tube de la moelle épinière (Espace sous-arachnoïdien) injecté, par lequel avec certaines questions la largeur du canal rachidien et la sortie Racines nerveuses peut être mieux jugé.
Outre le procédures d'imagerie il y a toujours l'option des sections affectées du Colonne vertébrale à fixer sur le procès, pour ainsi dire. Soit un un plâtre, ou un cadre de support externe peut être utilisé:
Sous anesthésie, quatre vis sont placées à travers la peau dans 2 vis adjacentes Corps vertébraux percé, puis fixé avec un cadre extérieur. Si le raidissement produit à titre d'essai élimine la douleur, on peut supposer qu'un raidissement par Fusion vertébrale A du succès.
Un bon résultat ne peut être attendu que si, en plus du diagnostic physique, le psyché du patient mal de dos est évalué. Pour ce faire, il est nécessaire de discuter de la motivation, Résistance aussi bien que Traitement de la douleur et pour élaborer la volonté de guérison.
Parce qu'après une intervention sérieuse comme ça Fusion vertébrale du Rachis lombaire il existe des traitements de suivi étendus (Clinique de rééducation, thérapie physique etc.) envers les personnes concernées, dont le déroulement est au cœur du résultat de l'opération.
méthode
Le raidissement de la Rachis lombaire au moyen de Fusion vertébrale est une opération compliquée et longue avec différentes techniques et méthodes. Par souci de compréhension, seules les fonctionnalités de base sont décrites ci-dessous.
En principe, on différencie les Voies d'accès (par exemple du côté) et si voisin Corps vertébraux contreventés soit de derrière (dorsal), de côté (latéral) ou de devant (ventral).
Les différentes méthodes ont généralement en commun que le Disque intervertébral est retiré et un panier métallique, généralement en titane, acier ou carbone, est implanté.
Auparavant, le panier était rempli du propre matériau osseux du corps, généralement prélevé sur le Crête iliaque du patient. Le retrait du matériau osseux n'est pas négligeable Des risques, c'est pourquoi actuellement sur les alternatives possibles, telles que protéines osseuses artificielles est discuté.
À travers le Fixation du segment de mouvement à rigidifier avec des vis, on espère maintenant que pendant le processus de cicatrisation le Corps vertébraux fusionner les os. Ce processus est appelé fusion osseuse.
Complications
le Fusion vertébrale du Rachis lombaire est une opération majeure et comporte des risques. Ceci comprend:
Blessures aux racines nerveuses, à la gaine de la moelle épinière (dure-mère) et Moelle épinière
Paraplégie
Lésion vasculaire, en particulier le aorte et Veine cave
Les infections et Troubles de la cicatrisation des plaies
Desserrage, pliage et rupture de vis et d'implants
Inconfort résiduel ou douleur accrue
Pseudoarthroses
Dommages et affaiblissement du Muscles du dos
Suivi
Après chirurgie les patients restent à peu près 7-10 jours dans le hôpital. Donc, le risque d'un thrombose souffrir le moins possible, la prophylaxie de la thrombose (par ex. Héparine) administré.
Pour stabiliser le fonctionnement Rachis lombaire, peut recommander un Corset de soutien à porter Alternativement, il y a la possibilité d'un Un plâtre. Si la douleur le permet, vous pouvez commencer à vous lever prudemment le premier jour après l'opération.
Le levage et le transport de charges lourdes ainsi que l'exercice physique doivent être évités pendant environ 3 mois.
Pendant le traitement de suivi est un proche soins physiothérapeutiques très important! Avec l'aide de Entraînement du dos Les patients apprennent à renforcer leurs muscles abdominaux et abdominaux et à éviter les mouvements dommageables. Après l'hospitalisation, le chirurgien orthopédiste traitant contrôle le processus de guérison. Habituellement après quelques mois un Image radiographique effectuées pour le contrôle.
