Cancer des voies biliaires

Synonymes au sens large

Carcinome des voies biliaires, tumeur des voies biliaires, carcinome des voies biliaires, carcinome cholangiocellulaire (CCC), cholangiocarcinome, cancer biliaire, tumeur Klatskin, cholangiocarcinome hilaire

Remarque

Toutes les informations données ici sont uniquement de nature générale, la thérapie tumorale appartient toujours à un oncologue expérimenté (spécialiste des tumeurs)!

définition

La tumeur des voies biliaires est causée par la dégénérescence de la muqueuse des voies biliaires en un tissu malin à croissance incontrôlable (carcinome). Le cancer des canaux biliaires (cancer des canaux biliaires) se développe relativement lentement et se propage (métastase) dans d'autres tissus relativement tard. Dans le cancer des canaux biliaires, une distinction est faite entre les tumeurs qui surviennent dans les canaux biliaires qui sont à l'intérieur (intrahépatique) ou à l'extérieur (extrahépatique) du foie. Dans l'ensemble, le cancer des voies biliaires a un mauvais pronostic, c'est-à-dire il n'est souvent plus curable au moment de son diagnostic. Une forme particulière de carcinome des voies biliaires est la tumeur de Klatskin, qui survient à la confluence des canaux excréteurs des lobes droit et gauche du foie dans le canal hépatique commun (canal hépatique commun).

la fréquence

Les carcinomes des voies biliaires sont globalement très rares. Le cancer de la vésicule biliaire est 3 à 5 fois plus fréquent que le cancer des voies biliaires. Le pic de la maladie se situe au-delà de 60 ans. Les hommes sont plus souvent touchés par des tumeurs des voies biliaires, contrairement au cancer de la vésicule biliaire, qui est plus susceptible de toucher les femmes.

Types et localisation des tumeurs

Dans le cas du cancer des voies biliaires, il s'agit principalement de tissus fins (histologiquement) Adénocarcinomes, cela signifie que les tumeurs proviennent des cellules glandulaires des voies biliaires. La tumeur se développe en anneau autour du canal puis longitudinalement le long des voies biliaires. Dans le processus ultérieur de la maladie, la cavité (lumière) du canal se rétrécit et la bile s'accumule dans le canal foie. En conséquence, un Jaunisse (Jaunisse) développé. Les tumeurs ont tendance à se développer Fourches les voies biliaires, par exemple à la confluence des canaux excréteurs des lobes gauche et droit du foie dans le grand canal commun (ductus hepaticus communis). Les tumeurs des voies biliaires qui surviennent dans cette zone seront Tumeurs Klatskin appelé. Un autre site de prédilection pour le développement de la tumeur est la confluence du canal hépatique commun avec le canal de la Vésicule biliaire (Ductus cysticus).

Causes et facteurs de risque

Le développement du cancer de la vésicule biliaire est favorisé par divers facteurs de risque.

Les maladies auto-immunes comme Colitia ulcéreuse, une maladie inflammatoire de l'intestin et cholangite sclérosante primitive (PSC), une maladie inflammatoire chronique des voies biliaires causée par la prolifération du tissu conjonctif avec des constrictions (Strictures) associées aux voies biliaires sont en corrélation avec l'apparition de tumeurs des voies biliaires. Les patients atteints de ces maladies ont un risque trente fois plus élevé de développer un cancer des voies biliaires.

Un autre facteur de prédilection est inné Syndrome de Caroliqui est associée à des renflements en forme de sac dans les voies biliaires qui se trouvent dans le foie (kystes intrahépatiques des voies biliaires communes).

Également par des infections des voies biliaires avec des parasites comme Douve du foie et Trématodes le développement de ce type de cancer est favorisé.

De plus, il existe un lien avec la consommation chronique de Fumée de cigarette observé. En particulier, ce qui se produit dans la fumée de cigarette est destiné ici Diméthylnitrosamide qui jouent un rôle important en tant que substance cancérigène.

Contrairement au carcinome de la vésicule biliaire, corréler Calculs biliaires pas avec l'apparition des tumeurs des voies biliaires.

Symptômes

Le symptôme cardinal est un jaunisse indolore (Jaunisse), qui est causée par le rétrécissement des voies biliaires, provoquant une accumulation de bile dans le foie. Les symptômes d'accompagnement de la jaunisse sont l'un Jaunissement de la peau et le blanc Couleur des yeux (Derme, sclère) et un la peau qui gratte à la suite de sels biliaires déposés dans la peau. Il y a aussi argile Décoloration des selles par le manque de pigment biliaire dans les selles et un Urine de couleur foncéeparce que le un rein prend en charge l'excrétion des pigments biliaires. En raison du manque d'acides biliaires dans l'intestin grêle, les graisses peuvent être plus mal digérées, ce qui entraîne une intolérance aux repas riches en graisses et aussi Selles grasses (Stéatorrhée) peut venir.

Lorsque la tumeur ferme le canal de la vésicule biliaire (ductus cysticus), la bile est emprisonnée dans la vésicule biliaire. En plus de la jaunisse indolore, une vésicule biliaire bombée peut être ressentie sous l'arc costal droit. Ce complexe de symptômes est également appelé Symbole de Courvoisier désigné.

Plus de maux peuvent s'avérer diffus non spécifiques Douleur abdominale haute, la nausée, Vomir, Perte d'appétit et Indigestion représenter. Comme un signe tardif peut Douleur dans l'abdomen supérieur droit et d'autres symptômes non spécifiques pouvant survenir dans de nombreux cancers, tels que Perte de poids (Cachexie tumorale), Anémie (anémie), Fatigue et apathie.

La congestion des voies biliaires peut facilement devenir dangereuse Infection des voies biliaires (Cholangite), car la bile «debout» est un terrain fertile pour les bactéries.

Au cours de l'accumulation de la bile, elle peut devenir une Insuffisance hépatique (Insuffisance hépatique) et dans la phase finale à la perte complète du La fonction hépatique Avec coma et de graves troubles de la coagulation surviennent.

Propagation de la tumeur (métastase)

Différentes formes de métastases sont décrites ici:

• Métastase lymphogène:

Les vaisseaux lymphatiques drainent le liquide lymphatique de toutes les parties de notre corps. Si la tumeur est reliée à un vaisseau lymphatique par sa croissance, il peut facilement arriver que certaines cellules se détachent de l'amas de cellules tumorales et soient emportées par le flux lymphatique. Il existe de nombreux ganglions lymphatiques au cours d'un vaisseau lymphatique. En eux se trouve le siège de Défense immunitairequi a pour tâche d'attraper et de combattre les germes (bactéries). Les cellules tumorales s'installent dans les ganglions lymphatiques les plus proches et s'y multiplient à nouveau. Voilà comment un Métastase ganglionnaire. Dans ce type de cancer, les ganglions lymphatiques qui se trouvent à proximité immédiate, c'est-à-dire dans le compartiment vasculaire du foie (Hile hépatique), et plus tard également dans ceux au cours de l'artère principale (aorte). Ce type de cancer montre souvent déjà des métastases ganglionnaires au moment du diagnostic, il est donc toujours conseillé de retirer les ganglions lymphatiques environnants pendant l'opération.

• Métastases hématogènes:

Si le cancer des voies biliaires s'attache à un vaisseau sanguin à mesure qu'il se développe, les cellules peuvent également se déchirer dans cette situation et être dispersées dans tout le corps via la circulation sanguine. En tant que première station, le sang circule dans le foieoù les cellules cancéreuses peuvent s'installer et Tumeurs filles (Métastases à distance) peuvent se former. Au cours de l'évolution de la maladie, les cellules peuvent également se détacher des métastases hépatiques et continuer dans le poumon saupoudrer. Des métastases ultérieures peuvent également se développer dans le Péritoine (Péritoine), c'est alors aussi une carcinose péritonéale (Cancer péritonéal) appelé.

• Par continuitatem:

Le cancer des voies biliaires peut se développer dans d'autres organes voisins à mesure qu'il se propage (infiltration tumorale). Selon la proximité du carcinome avec le foie, la tumeur peut avoir envahi le foie au moment du diagnostic. De plus, la tumeur peut, au cours de la suite du Duodénum (Duodénum), estomac, pancréas (Pancréas), les vaisseaux adjacents tels que la veine porte (Vena portae) et d'autres structures adjacentes s'y développent.