Anatomie Lexique

Angle du pont cérébelleux

Anatomie de l'angle cérébellopontin

L'angle du pont cérébelleux (angulus pontocerebellaris) est le nom d'une structure anatomique spécifique du cerveau. Il se situe entre le tronc cérébral (composé du mésencéphale = mésencéphale, du cerveau postérieur = rhombencéphale et du pont = pons) et le cervelet (cervelet) et l'os temporal.
Il est situé dans la fosse postérieure. L'angle cérébellopontin représente une niche à travers laquelle passent d'importants nerfs crâniens dans un espace étroit.
Le nerf intermédiaire et le nerf facial (forment ensemble le 7e nerf crânien) ainsi que le nerf vestibulicochléaire (le 8e nerf crânien) proviennent ici de la structure cérébrale et se déplacent vers leurs zones d'approvisionnement.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur notre site Web Nerfs crâniens.

De plus, les artères cérébelleuses antérieures et postérieures du cervelet inférieur passent par l'angle cérébellopontin.
Les veines cérébrales appartenant au sinus petrosi passent également à travers. L'angle du pont cérébelleux est si bien connu car des tumeurs peuvent souvent apparaître dans cette région, qui deviennent rapidement symptomatiques (insuffisance du nerf crânien) en raison de la situation anatomique étroite.

Tumeurs dans l'angle cerveletopontin

Les masses dans l'angle cerveletopontin sont évidentes à partir des premiers symptômes. Le diagnostic de choix est une IRM. Souvent, les tumeurs sont bénignes. Mais en raison de l'étanchéité anatomique de l'angle cérébellopontin, leur croissance appuie sur les nerfs crâniens qui y circulent et conduit ainsi à une insuffisance nerveuse crânienne.
Pour comprendre les symptômes de l'échec, il faut connaître les fonctions des nerfs crâniens.

Le 7Nerf crânien, le nerf facial innerve les muscles du visage avec ses fibres motrices. En cas d'échec, le patient a une paralysie du nerf facial (la moitié du visage est tombante). Le 8ème nerf crânien, le nerf vestibulocachléaire, est responsable de l'audition et de l'équilibre. S'il est affecté, le patient présente une perte auditive et éventuellement des acouphènes et des étourdissements. Il existe diverses tumeurs qui peuvent provoquer des symptômes d'occupation de l'espace.
Les plus courants sont les neurinomes acoustiques (schwannomes vestibulaires), mais aussi les méningiomes, les épidermoïdes, les tumeurs glomus jugulare et les métastases cérébrales. Le neurinome acoustique est une tumeur bénigne du Cellules de Schwann du 8ème nerf crânien. Il peut également être situé dans le conduit auditif interne, ce qui est plus fréquent que son emplacement dans l'angle cérébellopontin.
Les patients se plaignent d'une perte auditive, souvent associée à des étourdissements et des acouphènes.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur notre site Web Neurinome aigu et Méningiome.

Si la tumeur a une certaine taille, elle peut appuyer sur le 7e nerf crânien et déclencher une paralysie faciale. Le cinquième nerf crânien, le nerf trijumeau, qui peut également être à proximité immédiate de la tumeur, peut également être affecté. Cela peut entraîner un trouble de sensibilisation du visage, pouvant aller jusqu'à et y compris la névralgie du trijumeau. Si la tumeur est avancée, une compression du tronc cérébral est possible. Il y a une augmentation de la pression intracrânienne, qui se manifeste par des maux de tête, des vomissements et une altération de la conscience.
La thérapie de premier choix est la chirurgie. Le but étant de maintenir la fonction nerveuse crânienne, une opération doit donc être effectuée à temps tant que les nerfs n'ont pas subi de dommages permanents dus à la pression. L'opération peut être réalisée à partir de la fosse postérieure ou du conduit auditif (la localisation de la tumeur est ici déterminante). Une telle opération prend quelques heures. Si le risque de chirurgie est trop élevé pour les patients âgés et instables, une radiochirurgie peut être effectuée

En savoir plus sur ce sujet sur: Paralysie faciale

Plus de brèves informations sur les autres types de tumeurs

Les méningiomes sont des tumeurs qui proviennent des méninges.
Les épidermoïdes sont des tumeurs congénitales rares.
Les tumeurs jugulaires glomiques proviennent des paraganglions dans la fosse de l'os temporal (fossa jugularis).
Les métastases cérébrales sont des tumeurs filles, les tumeurs primaires sont souvent le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer des cellules rénales et le cancer de la peau noire.

Pour en savoir plus sur le sujet: Cancer du cerveau et signes du cancer du cerveau

Syndrome de l'angle du pont cérébelleux

Le syndrome de l'angle du pont cérébelleux est une combinaison de symptômes qui peuvent survenir avec des tumeurs de l'angle du pont cérébelleux (voir Tumeurs de l'angle du pont cérébelleux).
Les symptômes peuvent être dérivés de l'anatomie de l'angle cérébellopontin.
Les symptômes comprennent: une perte auditive, des acouphènes, des étourdissements, une démarche instable (8e nerf crânien = nerf vestibulocochléaire), une parésie faciale unilatérale, c'est-à-dire une paralysie des muscles faciaux (7e nerf crânien = nerf facial). Les sensations parasites jusqu'à la névralgie du trijumeau, c'est-à-dire la douleur faciale (5ème nerf crânien = nerf tirgeminus) ne surviennent généralement qu'avec des tumeurs plus grosses.
Le 6ème nerf crânien (nerf abducens) peut également être affecté, ce qui entraîne une paralysie des muscles oculaires.
Si les signes sont prononcés, une compression du tronc cérébral (nausées, vomissements et troubles de la conscience) et des symptômes cérébelleux (insécurité de la marche cérébelleuse) peuvent survenir. La pression intracrânienne augmente progressivement.

Information additionnelle

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