Dosage de Marcumar®

Synonymes au sens large

Phenprocoumon (nom de l'ingrédient actif), coumarines, antagonistes de la vitamine K (inhibiteurs), anticoagulants, anticoagulants

Comment Marcumar® est-il dosé?

Que sous le nom commercial Marcumar® le médicament connu contient l'ingrédient actif Phenprocoumone, qui appartient au groupe principal de Coumarines (Antagonistes de la vitamine K) est compté.
Les coumarines sont des molécules qui suppriment les processus naturels du La coagulation du sang affectent et inhibent ainsi la coagulation du sang (Anticoagulants).
Le médecin qui vous traite doit déterminer la posologie exacte pour chaque patient. A cet effet, le temps dit de thromboplastine doit être déterminé avant le début effectif du traitement. Pendant toute la phase de prise, ceci est vérifié à intervalles réguliers et rapprochés et la posologie du médicament est ajustée si nécessaire. Également Rapide et la valeur INR fournir des informations sur la capacité du corps à coaguler indépendamment.

La valeur de l'INR est une mesure internationale pour évaluer la coagulation du sang. Des valeurs élevées signifient que le temps de coagulation est plus long que la valeur normale et que la tendance à saigner est en conséquence élevée. Une valeur faible, en revanche, suggère un temps de coagulation sanguin raccourci et un risque accru associé de thrombose.
Fondamentalement, on peut dire que les médicaments anticoagulants tels que Marcumar® augmentent la valeur de l'INR et réduisent ainsi le risque de formation de thrombus.
Au début de l'administration du médicament, il est probable que les valeurs de coagulation du patient fluctuent très fortement, ce qui rend d'autant plus nécessaire une surveillance régulière et un ajustement de la posologie. Selon certains experts, la raison en est le fait que la thérapie à l'aide de Marcumar® est généralement initiée avec une dose relativement élevée du médicament.

En savoir plus sur le sujet ici: INR

Le patient est encouragé à le faire pendant les deux premiers jours 8 comprimés en 24 heures prendre.
Cependant, ces informations varient d'un patient à l'autre, c'est pourquoi la dose initiale et chaque dose supplémentaire doivent être déterminées par le médecin traitant et doivent être respectées par le patient.
En raison de cette dose d'apport relativement élevée, la valeur de l'INR peut augmenter considérablement au cours des premiers jours (valeurs supérieures à 3,0) et la capacité à coaguler le sang peut donc diminuer en conséquence. Il y a un risque de saignement apparemment accru, le risque de développer une thrombose est apparemment réduit. Cependant, une augmentation de l'INR au début du traitement n'est pas une mesure sérieuse de la coagulation sanguine réelle.
Ce fait est basé sur le fait que l'un des Marcumar® influencé Facteurs de coagulation (Facteur VII) une demi-vie plasmatique faible de seulement
Dispose de 5 à 6 heures. Pour cette raison, après avoir pris Marcumar pour la première fois, seule la concentration de ce facteur de coagulation dépendant de la vitamine K diminue; dans la plupart des cas, les facteurs II, IX et X sont encore pleinement actifs. Pour certains de ces facteurs, la demi-vie plasmatique peut aller jusqu'à 60 heures. Étant donné que ces facteurs de coagulation sont également beaucoup plus importants pour la coagulation sanguine, cela est appelé une augmentation apparente de la valeur de l'INR.
Le médecin vérifiera les valeurs de coagulation après quelques jours et réduira à nouveau la dose de médicament.
La dose journalière supplémentaire à prendre dépend des valeurs déterminées.

Si la valeur INR est inférieure à la valeur cible pour le patient (la cible est généralement INR de 2 à 3,5) une dose quotidienne d'un comprimé et demi (environ 4,5 mg de l'ingrédient actif) est recommandée.
Cependant, si la valeur de l'INR déterminée lors du contrôle se situe dans la fourchette cible, un seul comprimé (environ 3 mg de phénprocoumone) doit être pris en 24 heures.
Si la valeur de la coagulation sanguine est trop élevée (à partir de 3,5), la dose quotidienne maximale doit être réduite. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit généralement un demi-comprimé de Marcumar (soit 1,5 mg).
Si une valeur INR supérieure à 4,5 est atteinte, l'utilisation du médicament doit être suspendue pour le moment.
Cette liste vise à indiquer clairement dans quelle mesure la dose quotidienne maximale doit être dépendante de la valeur de coagulation sanguine mesurée dans chaque cas.
En règle générale, après une «période d'essai», seul un soi-disant Dose d'entretien administré d'environ un demi à un et demi comprimés de Marcumar par jour. Une fois que les patients traités ont été réglés en conséquence, la valeur INR se déplace dans une plage de mesure relativement constante.
Néanmoins, même une fois que la valeur souhaitée a été atteinte, la coagulation sanguine doit être contrôlée régulièrement, généralement toutes les trois à quatre semaines, et la posologie du médicament doit être ajustée si nécessaire.

Le patient traité doit s'assurer que les comprimés de Marcumar sont toujours pris à peu près au même moment (de préférence dans la soirée).
Le médicament doit entierdoit être avalé avec suffisamment de liquide.
Après l'arrêt du Marcumar, il peut à nouveau prendre 10 à 14 jours pour que l'effet anticoagulant expire et que la coagulation normale reprenne. Ce fait peut être expliqué par le fait qu'une concentration suffisamment élevée de facteurs de coagulation entièrement activables ne peut être formée qu'après ce temps.

Dans Situations d'urgence il est donc nécessaire de fournir les facteurs de coagulation manquants II, VII, IX et X à l'organisme de externe pour réduire un risque éventuel de saignement.
En ce qui concerne les interventions chirurgicales et les traitements dentaires planifiés, il faut toujours se rappeler que le médicament anticoagulant est arrêté suffisamment tôt pour éviter une tendance accrue aux saignements.

Table en Marcumar®

L'ingrédient actif de Marcumar® est le phénprocoumone et appartient au groupe des antagonistes de la vitamine K. Marcumar® doit être administré au début du traitement. Un programme standard est disponible ici pour les trois premiers jours de thérapie. Cela peut être dérogé en fonction du poids corporel et de l'état général. Marcumar® se prend par voie orale (par voie alimentaire) sous forme de comprimés.
Le schéma posologique fournit:

1er jour de traitement: prendre 3 comprimés à la fois
2ème jour de traitement: prendre 2 comprimés à la fois
À partir du 3ème jour de traitement: prises de sang régulières (valeur INR) pour vérifier l'effet

Dans la phase de dosage, l'héparine doit également être utilisée. L'héparine doit être interrompue après trois jours. Si l'INR se situe dans la plage cible (2-3), une dose d'entretien comprise entre 0,25 et 1,25 comprimé doit être prise à partir du 4e jour, en fonction de la valeur de l'INR (8 International Normalized Ratio).

Dosage de Marcumar® selon la valeur Quick

La valeur rapide est un paramètre de laboratoire pour mesurer la coagulation sanguine. Puisque le paramètre de laboratoire varie d'un laboratoire à l'autre, la valeur Quick est de plus en plus remplacée par l'INR (International Normalized Ratio). Ceci est plus comparable entre les laboratoires car il ne montre pas un degré aussi élevé de variabilité. L'INR est donc plus informatif que la valeur Quick.

Pouvez-vous calculer la dose de Marcumar®?

La posologie de Marcumar® n'est pas calculée, mais est basée sur la valeur de l'INR sanguin. Il s'agit d'une valeur utilisée pour contrôler la coagulation sanguine.
La thérapie Marcumar® doit atteindre une valeur comprise entre 2 et 3 INR. Si la valeur est inférieure à 2, le sang est trop épais et la posologie de Marcumar® doit être augmentée. Des analyses de sang régulières garantissent le dosage individuel correct. Si la dose est trop élevée ou trop faible, un ajustement posologique peut être effectué immédiatement. Il est important qu'en cas de symptômes de coagulation sanguine insuffisante (nombreuses ecchymoses sans mécanisme de blessure) ou de saignement insatiable, un médecin doit être consulté pour vérifier la valeur de l'INR.
Marcumar® empêche la synthèse de certains facteurs de coagulation. Ces facteurs dépendent de la vitamine K. Parce que la vitamine K n'est plus disponible, ces facteurs ne sont plus synthétisés. L'inconvénient de Marcumar® est que son effet ne peut être inversé que par l'administration de vitamine K ou par des facteurs de coagulation synthétiques (concentré de prothrombine). Cependant, il faut quelques jours pour que la vitamine K agisse. Par conséquent, le Marcumar® doit être arrêté environ sept jours avant les opérations prévues. Alternativement, l'héparine peut être injectée pendant ce temps. Des tests sanguins réguliers doivent toujours être envisagés.

Marcumar® pour la fibrillation auriculaire

Marcumar® est le premier choix pour la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est une excitation circulante dans les deux oreillettes du cœur. En conséquence, certaines parties des oreillettes restent immobiles et ne participent plus à la contraction. Les oreilles dites auriculaires sont situées dans les oreillettes. Ce sont des cavités dans les oreillettes où le sang peut s'accumuler en raison d'une diminution de l'évacuation des oreillettes. Ici, le sang s'arrête puis se coagule. Le résultat est la formation de thrombus. Si les thrombus quittent l'oreillette gauche, ils pénètrent dans l'aorte (artère principale) via le ventricule gauche et se poursuivent dans le cerveau (crise de sommeil), dans les bras ou les jambes (occlusion artérielle périphérique) ou dans les artères intestinales (infarctus mésentérique). Si les thrombus quittent l'oreillette droite, ils atteignent les poumons via le cœur droit via l'artère pulmonaire et déclenchent une embolie pulmonaire. Par conséquent, il est très important d'avoir une anticoagulation pour la fibrillation auriculaire. Ici aussi, l'INR doit être compris entre 2-3.

En savoir plus sur le sujet sur: Thérapie de la fibrillation auriculaire

Marcumar® après une opération

L'effet de Marcumar® est très difficile à contrôler et ne peut être inversé qu'avec des facteurs de coagulation externes ou avec de la vitamine K. Par conséquent, le Marcumar® doit être arrêté avant une opération. Après l'opération, de l'héparine doit être injectée à la place de Marcumar® pendant environ sept jours afin d'éviter tout saignement imparable. Le traitement avec Marcumar® peut être poursuivi après les sept jours. Au cours des 72 premières heures, l'héparine doit être injectée parallèlement à la reprise du traitement par Marcumar®, car Marcumar® ne prend effet que 72 heures après la première dose. Après les 72 heures, l'héparine peut être arrêtée, mais un contrôle INR doit être effectué.

Prendre Marcumar® après l'héparine

L'héparine est également un médicament anticoagulant (anticoagulant). L'héparine a un temps efficace beaucoup plus court que le Marcumar®. Par conséquent, il est plus contrôlable. Il existe également un médicament (antidote) pour l'héparine qui annule les effets de l'héparine. Le médicament est la protamine. Dans le cas d'un traitement par héparine, l'administration de Marcumar® peut être démarrée en parallèle. Après trois jours, l'héparine doit être interrompue et l'INR doit être vérifié. Le Marcumar® peut être remplacé à tout moment par l'héparine. Si le patient est bien toléré, cependant, Marcumar® doit être recommencé sur le long terme et le traitement de choix.