IRM pour une déchirure du ménisque

introduction

le Ménisques sont des structures cartilagineuses du Articulation du genou. Ils sont entre les os articulés, donc entre le Fémur (lat. fémur) et l'os de la jambe (Tibia latin).
Les ménisques servent à créer un meilleur contact entre les deux os et compenser l'incongruence due à leur forme et courbure différentes. en outre agrandir elle la surface absorbant la force dans l'articulation du genou et ainsi assurer une meilleure répartition de la pression articulaire.
Il y a un ménisque interne et externe. Les deux sont sur le plateau tibial dans une certaine région, la soi-disant "Zone intercondylaris anteriores et postérieures«Ancré sur l'os.
Du Ménisque médial est également connecté au ligament externe (ligament collatéral) de l'articulation du genou afin qu'il s'étende loin moins agile est que le ménisque externe. Les deux en ont un en forme de croissant; le ménisque externe représente même un anneau presque fermé.

Déchirure méniscale

Comme toute structure, les ménisques en tant que partie importante de l'articulation du genou peuvent être endommagés.
le Déchirure méniscale comme la blessure la plus courante. On entend par là une interruption de la continuité de la structure cartilagineuse. Les causes sont généralement événements traumatiques ou processus dégénératifs.
De fortes forces de cisaillement, une torsion ou une luxation du genou, des chutes et un arrêt brusque du mouvement peuvent tous entraîner un Déchirure méniscale mener. Surtout à un âge avancé, mais peut-être aussi à un jeune âge, des signes d'usure et de surutilisation augmentent le risque de déchirure du ménisque.
Du Ménisque médial est due à sa mobilité réduite en raison de la fixation supplémentaire au Bande intérieure de l'articulation du genou plus souvent touché.
Le tiers postérieur (corne postérieure du ménisque médial) se rompt généralement. En plus de la localisation d'une déchirure du ménisque, on peut différentes formes de fissures classer (Transversal, Le long de- et Le ménisque se déchire comme un panier à poignée).

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Diagnostic

Si une déchirure du ménisque est suspectée, un examen clinique avec des tests spéciaux vient en premier. Soi-disant Test de provocation permettent la détection et la différenciation des déchirures du ménisque interne et / ou externe par compression et chargement en rotation. D'autres méthodes seraient Tomodensitométrie (TDM; radiographie en couches), échographie et, en tant que méthode invasive, arthroscopie du genou. Avec des lésions méniscales chroniques, un Arthroscopie être indexé. La déchirure aiguë / fraîche du ménisque est beaucoup plus fréquente. C'est vrai IRM (Imagerie par résonance magnétique) comme moyen de choix pour les procédures d'imagerie.

Diagnostic de choix - IRM

Avec l'aide de Imagerie par résonance magnétique (ou Imagerie par résonance magnétique) une déchirure du ménisque peut être évaluée plus précisément en fonction de sa forme et de son étendue.
Le principe de l'IRM est basé sur la propriété magnétique des noyaux atomiques individuels dans notre corps, qui ont chacun un certain moment cinétique intrinsèque caractéristique. La fonction exacte est très complexe - en termes simples, un ordinateur peut enregistrer et évaluer les impulsions, de sorte qu'à la fin une image tridimensionnelle surgit.
Le MRT est un processus d'enregistrement 3D qui peut montrer des déchirures du ménisque dans tous les plans spatiaux. Grâce à l'utilisation de champs magnétiques et d'ondes radio, l'image IRM offre la possibilité de différentes choses Contrastes d'image. L'image IRM est pondérée en fonction du tissu qui peut être évalué. La base pour cela sont les Atomes d'hydrogènequi sont partout dans notre corps se produire, cependant densité différente et souvent dans différents organes.
Par exemple, dans certains poids, les muscles ou les ménisques apparaissent plus sombres et les fluides plus clairs (image pondérée T2), dans d'autres images, les structures riches en graisse sont plus claires (image pondérée T1).
En utilisant ce principe de contraste différent différentes structures peuvent être clairement délimitées les unes des autres sur une image MRT.

En général, l'IRM a l'avantage de pouvoir être comparée aux rayons X pas d'exposition aux radiations (par rayons ionisants) là-bas.
Il est également très bien adapté pour afficher les tissus mous, y compris les ménisques et autres structures (ligaments, cartilage et membrane synoviale) de l'articulation du genou, car les plus petites lésions et irritations peuvent être reconnues.
L'IRM est donc désormais considérée comme l'étalon-or dans le diagnostic des déchirures du ménisque.

Procédure IRM pour une déchirure du ménisque

De nos jours, l'IRM est réalisée par des radiologues et des assistants en radiologie médico-technique (MTRA) soit dans la clinique elle-même, soit, dans le cas de problèmes moins aigus, en radiologie. Il est très important d'informer le patient à l'avance de l'examen ultérieur, car le médecin peut poser des questions sur les contre-indications possibles dans une telle conversation.

Comme déjà mentionné, une IRM fonctionne entre autres avec des champs magnétiques afin que objets métalliques attirés par l'appareil et peut être chauffé. Cela représente un risque potentiel de blessure pour le patient, mais cela peut également endommager gravement l'appareil d'IRM lui-même. Porter Les patients, par exemple un stimulateur cardiaque, êtes-vous autorisé à pas de scan IRM faire.
Les bijoux, lunettes, montres et autres objets métalliques doivent être retirés au préalable. Lors de l'examen, le radiologue et le technologue quittent la pièce dans laquelle se trouve l'appareil d'IRM.
Cependant, vous pouvez surveiller le patient depuis une pièce séparée à travers une fenêtre en verre. De plus, il existe un système d'interphone pour la communication mutuelle et, en cas d'urgence, une cloche de sécurité qui peut être actionnée par le patient.
Souvent, les patients ont Claustrophobieparce que l'appareil est très étroit et serré.
Veuillez également lire notre sujet: IRM pour la claustrophobie

Pour clarifier une déchirure du ménisque, cependant, la tête est généralement à l'air libre. Il est important de savoir, cependant, que l'examen IRM est totalement indolore et que vous ne remarquez généralement rien. La seule chose que vous pouvez entendre sont les bruits forts émanant de l'appareil IRM («bruits de claquement» / claquement / «cliquetis»). Des cache-oreilles ou des écouteurs avec de la musique peuvent être portés ici pour amortir et distraire.
Une déchirure du ménisque ne prend pas autant de temps à effectuer que des analyses plus compliquées ou approfondies.

Durée

L'examen dure au maximum 20 minutes. Il y a aussi du temps pour clarifier et préparer et éventuellement du temps d'attente sur place.

L'utilisation de produits de contraste

L'examen IRM ne se fait pas forcément à l'aide de produits de contraste. L'utilisation de certains produits de contraste (produits de contraste) dépend entièrement de la question.
L'idée derrière cela est que certaines structures sont affichées dans des niveaux de gris similaires sans agent de contraste, ce qui peut être un obstacle au diagnostic. L'administration d'un agent de contraste peut une meilleure gradation des couleurs peut être obtenue, car différentes structures tissulaires absorbent et enrichissent le produit de contraste à différents degrés, ce qui conduit à un contraste accru. Les zones de tissu qui absorbent particulièrement bien un KM sont plus claires. Il existe également une autre différence entre les produits de contraste «blanchissant / éclaircissant» et «plus foncé / noircissant». Cependant, cela devient une zone malgré le cadeau de KM contrairement aux attentes pas plus lumineux, cela peut-il une indication de celui-ci que ce soit la structure appropriée pas bien approvisionné en sang est.

Le KM sera à savoir via une veine du bras injecté et doit être distribué dans tout le corps via la circulation sanguine. Les ménisques sont subdivisés en 3 zones en fonction du flux sanguin afin qu'une modification du flux sanguin puisse être reconnue dans l'IRM.
Un très couramment utilisé Médias de contraste est-ce Gadolinium. Il n'y a pas d'ajout de gadolinium toxique et peut s'accumuler dans des organes tels que le foie, les os ou la rate. Par conséquent, il est appelé un acide essentiel DTPA ajouter. L'élimination du produit de contraste s'effectue alors via le un rein. Parfois, il peut y avoir une intolérance à l'agent de contraste. Les patients qui ont une tendance aux allergies doivent donc dans tous les cas en informer leur médecin traitant.

Contre-indications

Les généraux s'appliquent Contre-indications comme pour toute IRM. Implants comme Stimulateur cardiaque ou Les implants cochléaires sont considérés comme une contre-indication. Endoprothèses comme TEP de la hanche (Remplacement total de l'articulation de la hanche) et le matériau de la vis ou de la plaque sont généralement en titane, qui est compatible avec l'IRM, mais peut s'échauffer lors d'un long examen et peut entraîner des artefacts, c'est-à-dire des perturbations de l'image.

Les femmes enceintes devraient être en début de grossesse ne pas avoir d'IRMcar on ne sait pas avec certitude si cela peut nuire au fœtus.

Autres pièces métalliques, par exemple Des éclats de métal après des accidents, sont également considérés comme une contre-indication à l'examen.

Pour les patients qui craignent les espaces restreints (claustrophobie), une IRM du genou doit être tolérable, car la tête et la majeure partie du corps ne sont pas dans le tube IRM.

L'administration de produits de contraste peut très rarement entraîner des réactions allergiques et les produits de contraste ne doivent pas être administrés si les valeurs rénales et hépatiques sont mauvaises.

Alternatives à l'IRM pour les déchirures du ménisque

Même si l'IRM est l'étalon-or pour diagnostiquer une déchirure du ménisque, c'est vrai CT (Tomodensitométrie) comme alternative possible. Il s'agit d'un procédé aux rayons X (rayonnement ionisant), qui Par rapport aux rayons X purs, montrent également les tissus mous pouvez
La différence entre l'IRM et la tomodensitométrie réside dans l'exposition aux radiations, qui est souvent interprétée comme un inconvénient de la tomodensitométrie. De plus, le scanner est inférieur à l'IRM dans la précision de la représentation des tissus mous, de sorte qu'il est moins souvent utilisé que l'IRM pour évaluer une déchirure du ménisque. Cependant, la tomographie par ordinateur est très appropriée pour détecter les fractures ou les calcifications. Il est également souvent utilisé pour planifier des traitements prothétiques.

frais

Le coût d'une IRM pour une déchirure du ménisque est le même que celui de l'articulation du genou. Patients privés et auto-payants au moins 139,89 €. Un maximum de 349,72 € peut être facturé.
En plus des coûts de l'examen IRM, il peut y avoir des frais pour des conseils, des produits de contraste et d'autres expositions dans une position commune différente, de sorte que des coûts de plus de 600 € peuvent finalement survenir.
En tant qu'assuré privé, renseignez-vous toujours à l'avance sur les coûts.
Dans le cas des patients de l'assurance maladie légale, le radiologue peut facturer à l'Association des médecins de l'assurance maladie légale 124,60 € pour l'examen IRM pur de l'articulation du genou. La facturation s'effectue directement entre le radiologue et l'Association des médecins légaux de l'assurance maladie.
En savoir plus sur la mise en œuvre et l'indication d'une IRM du genou sous: IRM du genou