Hydrops foetalis

définition

Hydrops fetalis est appelé dans le diagnostic prénatal une accumulation de liquide chez le fœtus. Le fluide est situé dans au moins deux compartiments du fœtus. L'œdème peut se propager à de grandes parties du corps de l'enfant à naître. La probabilité d'hydrops foetalis est de 1: 1500 à 1: 4000. Étant donné que la suspicion d'une accumulation de liquide chez l'enfant est une indication d'un changement chromosomique, d'une malformation des organes ou d'une maladie grave du fœtus, cela doit être interprété comme un signe d'avertissement à l'échographie.

Causes des hydrops foetaux

La cause la plus fréquente d'hydrops fœtal est l'anémie chez l'enfant à naître (anémie foetale). Cela peut résulter d'une intolérance au rhésus entre la mère et l'enfant. La mère rhésus négative produit des anticorps contre les globules rouges (Érythrocytes) d'un fœtus rhésus positif. Cependant, la mère a été sensibilisée plus tôt, soit lors d'une grossesse précédente, par un avortement ou une transfusion sanguine. En fin de compte, il y a des dommages massifs aux érythrocytes de l'enfant et donc une anémie chez l'enfant à naître. Le syndrome de transfusion fœtofœtale et la thalassémie sont des causes immunologiques moins fréquentes.

Les malformations congénitales du cœur sont des exemples de causes non immunologiques qui provoquent souvent une anémie fœtale. L'insuffisance cardiaque peut se développer à la suite d'une augmentation du débit cardiaque et la rétention d'eau peut augmenter. De plus, les infections à toxoplasmose, syphilis connata, rubéole ou cytomégalovirus font également partie des causes de l'anémie et donc de l'hydrops foetalis.

Hydrops fetalis survient plus fréquemment dans les maladies chromosomiques telles que le syndrome de Turner, la trisomie 18 ou le syndrome de Down.

diagnostic

Le diagnostic d'hydrops foetalis est généralement posé lors d'un examen échographique préventif. Vous pouvez voir l'accumulation de liquide sous la forme d'un décollement de la peau du corps de l'enfant. Si la mère présente des facteurs de risque de développer une anémie infantile, des échographies doivent être effectuées régulièrement pendant la grossesse. De cette manière, la grossesse peut être surveillée et éventuellement le développement d'hydrops foetaux peut être évité.

Une anémie peut également être diagnostiquée en prélevant du sang sur le cordon ombilical. Si une anomalie cardiaque est suspectée, elle peut être diagnostiquée par une échographie du cœur (Échocardiographie) enquêter.

Symptômes concomitants

Comme mentionné précédemment, le fœtus a une accumulation de liquide dans le corps. Il s'agit souvent de rétention d'eau dans la cavité abdominale (Ascite) ou entre les poumons et la paroi thoracique (Épanchement pleural).

Un autre symptôme est une augmentation de la quantité de liquide amniotique (Polyhydramnios). De plus, le fœtus atteint a souvent un cœur faible.

Après la naissance, les enfants sont perceptibles pour la jaunisse du nouveau-né, l'anémie et la rétention d'eau.

Thérapie de l'hydrops foetalis

Lors du traitement des hydrops foetaux, on s'oriente sur la cause. Cela est généralement causé par une anémie fœtale, qui peut être traitée dans l'utérus par une transfusion sanguine par le cordon ombilical.

Si un syndrome de transfusion fœtofœtale, qui provoque une distribution inégale du sang entre les enfants, est la cause de l'hydrops, la connexion dans la circulation sanguine des jumeaux peut être refermée à l'aide de la coagulation au laser.

Si la cause de l'hydrops foetalis est une maladie de mauvais pronostic pour l'enfant, il est très important d'en parler au médecin traitant. Il peut parler aux parents des risques pour la mère et l'enfant ainsi que des options thérapeutiques et les conseiller. L'interruption de grossesse peut être envisagée dans certaines circonstances.

Si l'hydrops foetalis n'est pas traité, cela peut avoir des conséquences non seulement pour l'enfant. La mère peut développer un syndrome d'hydrops maternel, similaire à un empoisonnement pendant la grossesse.

Après la naissance d'un enfant atteint d'hydrops foetalis, cela nécessite des soins médicaux intensifs. Les enfants affectés sont souvent ventilés artificiellement. Ils reçoivent également des transfusions sanguines et sont traités pour la jaunisse du nouveau-né par photothérapie ou échange sanguin. Toute accumulation de liquide peut être traitée avec une ponction pour le soulager. Par la suite, le cours du traitement dépend de la maladie causale.

Quelles sont les chances de survie et la perspective d'une vie normale?

Grâce aux options modernes de diagnostic et de traitement, environ 85% des enfants souffrant d'hydrops foetalis d'origine immunologique peuvent survivre. Cependant, si la cause n'est pas immunologique, la mortalité fœtale peut dépasser 80%. Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'hydrops foetalis conduit souvent à un avortement spontané. Au cours du troisième trimestre, les naissances prématurées, les saignements atoniques et le décollement placentaire sont plus courants.

Chez les fœtus vivants, il est très probable qu'il découvre la cause de la maladie. Dans de rares cas, l'hydrops foetalis peut disparaître spontanément lors d'examens échographiques répétés. De plus, de légères accumulations de liquide peuvent disparaître d'elles-mêmes après la naissance.

Cependant, dans les cas graves, il est conseillé d'interrompre la grossesse dès que la santé de la mère est en danger. Après la naissance, la respiration artificielle est souvent utilisée pour que l'enfant affecté puisse survivre. En règle générale, le médecin traitant ne peut pas prédire si la maladie progressera positivement.