Augmentation de la prostate

Synonymes au sens large

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), hypertrophie de la prostate, syndrome bénin de la prostate, adénome de la prostate, hypertrophie de la prostate

définition

Il y a une hypertrophie bénigne de la zone interne («zone de transition») de la prostate (glande prostatique). Le tissu conjonctif et les cellules musculaires (appelées parties stromales) sont particulièrement affectés. Les hommes plus âgés sont particulièrement touchés.

Illustration de la prostate et de la vessie

Ici, une incision a été faite parallèlement au front (incision frontale): la prostate englobe l'urètre. À l'intérieur de l'urètre, un petit monticule se gonfle à l'intérieur, le monticule de graines. Un petit canal d'injection avec le sperme préliminaire se termine sur celui-ci de chaque moitié du corps. Les nombreux canaux excréteurs de la prostate se jettent dans l'urètre juste à côté du monticule de graines!

1. vessie
2. urètre
3. prostate
4. Monticule de semences avec les deux ouvertures des tubules de pulvérisation
5. Conduits excréteurs de la prostate

la fréquence

C'est la cause la plus fréquente de problèmes de miction chez les hommes. Environ 25% de tous les hommes entre 50 et 60 ans souffrent de problèmes de miction, chez ceux de plus de 60 ans, il est déjà de 40%.

causes

Une hypertrophie de la prostate (prostate) signifie généralement un agrandissement au sens de hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Il s'agit d'un type de prolifération bénigne. Néanmoins, cela peut provoquer une gêne, notamment lors de la miction (Troubles de la miction), mener. L'hyperplasie bénigne de la prostate est fréquente chez les hommes âgés de 50 à 60 ans et son incidence augmente fortement avec l'âge.

En savoir plus sur le sujet ici Hypertrophie de la prostate.

Les causes de l'élargissement bénin de la prostate n'ont pas encore été élucidées de manière concluante. Il existe plusieurs théories à ce sujet, et les hormones en particulier semblent jouer un rôle crucial. Dans la prostate, entre autres Dihydrotestostérone (DHT) produite. Il s'agit d'un produit intermédiaire (métabolite) de la testostérone. Contrairement à la croyance populaire, la testostérone n'est généralement pas l'hormone active mais son métabolite, la DHT. Il est créé par l'enzyme 5-alpha réductase de la testostérone. Entre autres choses, la DHT provoque la croissance de la prostate. Ainsi, on pense qu'un excès de DHT conduit à une hyperplasie prostatique. L'un des piliers de la pharmacothérapie pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate repose sur cette hypothèse. Soi-disant 5 inhibiteurs de l'alpha réductase sont utilisés pour réduire le volume de la prostate en réduisant la formation de DHT. Un représentant de ce groupe de médicaments est Finastéride.

Un autre facteur qui contribuerait à l'élargissement de la prostate est une augmentation relative de l'hormone œstrogène dans le corps masculin. L'œstrogène est généralement l'hormone des femmes et la testostérone celle des hommes. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Les femmes ont également de la testostérone dans leur sang et les hommes ont des œstrogènes. Chez les hommes, la concentration de testostérone dans le sang diminue avec l'âge, la concentration d'œstrogènes reste la même, mais le rapport relatif œstrogène / testostérone se déplace vers l'œstrogène, ce qui conduit vraisemblablement à une croissance ou à une réduction de la perte de tissu prostatique. pistes.

D'autres hypothèses discutent de l'influence des facteurs de croissance et de la croissance excessive des cellules souches embryonnaires de la prostate comme raison de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Illustration agrandissement de la prostate

Augmentation de la prostate
(hyperplasie bénigne de la prostate, HBP)
Tumeur bénigne du
Prostate

1. Prostate -
   prostate
2. Cavité péritonéale -
   Cavitas péritonéale
3. Uretère -
   Uretère
4. Vessie urinaire -
   Vesica urinaria
5. Urètre masculin -
   Urètre masculina
6. Membre masculin -
   pénis
7. Testicules -
   Testicule
8. Rectum - Rectum
9. Glande kystique (vésicule séminale) -
   Glandula vesiculosa
10. Urine (urine) - Urine

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Symptômes

Il existe deux séries de plaintes. D'une part, il existe des symptômes d'irritation de la vessie et de la sortie de la vessie (symptômes d'irritation). Ceux-ci incluent des mictions plus fréquentes (plus souvent pendant la journée que toutes les trois heures et aussi la nuit), des mictions douloureuses, l'envie d'uriner qui ne peut être supprimée (soi-disant miction impérative), l'incontinence en cas de forte envie d'uriner (incontinence par impériosité) et une sensation d'urine résiduelle (comme si la vessie est incomplète) pourrait être vidé).

D'autre part, les symptômes d'un trouble mictionnel (symptômes obstructifs). Le jet d'urine est affaibli. La miction prend plus de temps et bégaie. L'apparition est retardée et des dribbles se produisent. Parfois, de l'urine résiduelle est également présente, ce qui indique que la vessie ne peut pas être complètement vidée.

Tous ces symptômes peuvent être interrogés par le médecin à l'aide d'un questionnaire standardisé. Pour chaque symptôme présent, des points sont attribués en fonction de la fréquence d'occurrence. Cela permet de classer les patients de légers à très symptomatiques.

Douleur lorsque la prostate est hypertrophiée

La douleur peut apparaître comme un symptôme d'une hypertrophie de la prostate. Ils n'apparaissent généralement qu'aux derniers stades de la maladie.
La position anatomique de la prostate joue ici un rôle déterminant. La prostate entoure complètement l'urètre, de sorte que lorsque la prostate s'agrandit, l'urètre devient de plus en plus étroit. Si le diamètre de l'urètre devient de plus en plus petit, les premiers problèmes de miction surviennent, ce qui peut déjà causer de la douleur.Si l'élargissement de la prostate a progressé à un point tel que l'urine ne peut plus s'écouler correctement et s'accumule dans la vessie, cela peut provoquer une douleur intense chez le patient affecté.
La douleur est causée par l'étirement des muscles de la vessie et est localisée dans le bas de l'abdomen. Si vous n'urinez pas complètement, c'est-à-dire ce que l'on appelle la rétention urinaire, vous devez consulter d'urgence un médecin ou un hôpital.
En outre, une hypertrophie de la prostate peut également provoquer davantage d'infections des voies urinaires en raison de l'accumulation d'urine.

En savoir plus sur le sujet Douleur prostatique

Étapes de l'élargissement de la prostate

Il ya trois Étapes de l'élargissement bénin de la prostate

1. Stade irritant
   Il y a des symptômes obstructifs et irritatifs
2. Stade urinaire résiduel
   Le mécanisme de vidange ne peut plus être correctement entretenu (décompensation). La fréquence des mictions augmente (pollakiurie). Il y a une urine résiduelle moyenne de 100 à 150 ml.
3. Étape Backwater
   La fonction d'expulsion de la vessie échoue complètement. Avec l'augmentation de l'urine résiduelle, une rétention urinaire chronique se produit avec des lésions rénales conséquentes.

diagnostic

La conversation et le questionnaire mentionnés ci-dessus donnent généralement une hypothèse concrète sur la cause de la plainte. Les autres enquêtes comprennent:

Examen rectal
Le médecin cherche la prostate avec ses doigts sur l'anus. La taille, le contour, la symétrie et la consistance (dureté) peuvent être vérifiés.

Ultrasonique
C'est l'une des enquêtes les plus importantes. Du Ultrasonique peut sur la paroi abdominale (abdominale), sur la urètre à travers la vessie (transvésicale) et de préférence à travers le rectum (transrectal). Avec cette dernière méthode, la taille et les changements structurels peuvent être identifiés plus précisément.

Uroflowmetry
La quantité d'urine vidée par unité de temps est mesurée (ml / s). Cela dépend de la pression exercée par la vessie et de la résistance de l'urètre. Le temps total et le volume moyen par seconde peuvent être enregistrés. De cette manière, les changements de miction constatés par le patient («faible», «retardé», «ruissellement») peuvent être objectivement confirmés. Au moins 15 ml / s serait normal pour les hommes (femmes: 20 ml / s). Les valeurs inférieures à 10 ml / s sont définitivement anormales.

Des analyses de sang
Malheureusement, il n'y a pas de test sanguin qui prouverait spécifiquement que la prostate est hypertrophiée. Les niveaux de créatinine fournissent des informations sur la fonction du un rein. L'antigène prostatique spécifique (PSA) est utilisé pour délimiter Cancer de la prostate (Cancer de la prostate) important. Pour les valeurs supérieures à 4 ng / ml de PSA, un échantillon de tissu doit être prélevé pour obtenir la clarté.

Urogramme: Un agent de contraste contenant de l'iode est introduit dans la veine puis excrété par les reins. Ensuite, après 7 et 15 minutes, des radiographies sont prises, sur lesquelles les reins, le bassinet rénal, l'uretère et la vessie sont visibles. Dans un tiers des cas, des changements pathologiques sont constatés. C'est un complément utile à la procédure d'examen pour les symptômes tels que le sang dans l'urine, les tumeurs suspectées, les calculs suspects (Calculs rénaux) ou une obstruction urinaire.

En option, des examens endoscopiques (contrôlés par caméra) du système urinaire peuvent être nécessaires.

IRM de la prostate
L'examen IRM de la prostate a pris une importance croissante ces dernières années.
L'IRM de la prostate est particulièrement importante lors du diagnostic d'un cancer de la prostate suspecté. Des prélèvements (biopsies) peuvent désormais également être prélevés sous contrôle IRM de la prostate.

thérapie

Si un patient reçoit le diagnostic d'une hypertrophie de la prostate, il se demande ce qui peut être fait à ce sujet. Il existe un certain nombre d'options thérapeutiques différentes pour l'élargissement de la prostate.
Ceux-ci sont basés, entre autres, sur la gravité de la maladie et les symptômes associés. Il peut être divisé en options de traitement conservateur et opératoire.
Les produits à base de plantes et les médicaments sont utilisés comme traitement conservateur.
Si les deux préparations n'aident pas et que les symptômes sont si prononcés, une opération doit être envisagée dans le cadre d'une hypertrophie de la prostate. Cependant, cela n'est pas effectué dans les premiers stades, mais plutôt après que les options thérapeutiques conservatrices ont été épuisées.
La thérapie peut également inclure des mesures d'accompagnement et de soutien. Surtout dans les premiers stades, vous pouvez attendre de manière contrôlée et observer les symptômes pendant un moment.
De plus, les boissons diurétiques telles que le café ou le thé vert et la prise de diurétiques doivent être évitées.

La phytothérapie Granufink® neutralise les conséquences d'une hypertrophie de la prostate. Celles-ci incluent, entre autres, une miction accrue la nuit. En savoir plus à ce sujet sous: Granufink®

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Traiter naturellement une hypertrophie de la prostate

«Traiter naturellement» signifie thérapie conservatrice médicaments à base de plantes Bien reçu. Ces fonds sont principalement utilisés à étapes faciles utilisé pour l'élargissement de la prostate. Là, ils peuvent souvent atténuer les symptômes, du moins au début.
Jouez le rôle le plus important dans le traitement de l'élargissement de la prostate Citrouille médicinale, Palmier nain et Ortie.
Qui contiennent des graines de citrouille ou des graines de citrouille hormones à base de plantes, dits phytostérols, qui appartiennent au groupe des stéroïdes. Ils peuvent contrecarrer une nouvelle augmentation de l'élargissement de la prostate.
Lors de l'utilisation d'ortie, principalement des parties du Racine d'ortie pour utilisation. Les feuilles d'ortie, en revanche, ont un effet plus urinaire et ont tendance à avoir un effet contre-productif sur l'élargissement de la prostate.
Également Palmier nain contient des phytostérols. Ils sont également censés réduire la formation de stéroïdes, plus précisément de dihydrotestostérone, et ainsi contrecarrer la poursuite de la croissance de la prostate. Sinon, les suppléments à base de plantes utilisés dans le cadre d'un traitement naturel n'ont aucune influence sur la taille de la prostate.

chirurgie

Si l'élargissement de la prostate est à un stade avancé et que l'utilisation de médicaments n'entraîne aucune amélioration, venez mesures opérationnelles pour utilisation.
Pendant l'opération, le tissu prostatique est enlevé jusqu'à la capsule. Cependant, la capsule elle-même reste. Cela présente l'avantage que le hypertrophie de la prostate ne resserre plus l'urètre.
Il existe différentes techniques chirurgicales. La norme est actuellement la soi-disant "TURP". Lorsqu'il est écrit, cela signifie «résection transurétrale de la prostate». Un instrument chirurgical est poussé à travers l'urètre jusqu'à la prostate. Avec l'aide d'un Caméra et petite boucle de fil le tissu prostatique est maintenant retiré. Le courant électrique circule dans la boucle de fil de sorte que le saignement peut être arrêté immédiatement.L'opération est également réalisée sous anesthésie générale ou partielle en standard.
Outre les risques chirurgicaux généraux et anesthésiques, il existe également risques particuliers le "TURP". Ça peut aussi Trouble de l'éjaculation viens. Le soi-disant «syndrome TUR» peut également survenir. Il s'agit de Des symptômes tels que des nausées, Vomir, Confusion et agitationcausée par le fluide d'irrigation hypotonique utilisé dans l'opération.

Complications

L'élargissement de la prostate est inoffensif en soi. L'aggravation des symptômes et des complications qui affectent les voies urinaires et les reins, tels que: B. Infection urinaire / Cystite. UNE rétention urinaire aiguë peut survenir à n'importe quel stade. Ici, la sortie de la vessie déjà étroite est complètement fermée par un gonflement supplémentaire. C'est une urgence qui survient immédiatement en apportant un Cathéter urinaire (Tube de drainage urinaire inséré dans l'urètre) ou par drainage urinaire en perforant la vessie à travers la paroi abdominale (ponction de la vessie sus-pubienne) doit être traité. Un arriéré d'urine sur une longue période (en raison d'une vidange altérée) peut conduire à des poches dans l'uretère ou le bassinet rénal.

Augmentation de la prostate chez les personnes âgées

le Augmentation de la prostate est un maladie typique de Âge.
À Décédé est devenu un prostate hypertrophiée trouvé chez environ 50% des 60 ans et environ 90% des hommes de plus de 80 ans. Une hypertrophie de la prostate n'a pas à provoquer de symptômes, mais elle conduit souvent au syndrome bénin (= bénin) de la prostate (BPS).

C'est ce que ça veut dire occurrence simultanée de Augmentation de la prostate et Problèmes au fond Voies urinaires (LUTS). ceux-ci sont plaintes au La miction et avec le Continence.
le BPS commence dans son développement à peu près im 50 ans et survient le plus souvent entre 60 et 70 ans. En Allemagne, environ 15% des hommes de plus de 50 ans montrent des signes Trouble du flux urinaire du vessie. Environ 40% des plus de 50 ans ont Plaintes nécessitant un traitement avec le vessie ou en urinant (LUTS). L'augmentation de l'âge s'applique parallèlement à l'augmentation Miroir PSA et un agrandi Volume de la prostate à la Principaux facteurs de risque pour développer des maux.

Facteurs responsables de l'émergence d'un BPS être tenu responsable, traîner avec ça Âge ensemble. le augmentation liée à l'âge de Niveaux d'oestrogène avec simultané Humiliation de Niveaux de testostérone vu.
Mais aussi testostérone semble jouer un rôle important: il s'avère que Hommes sans production de testostérone même dans la vieillesse pas de prostate hypertrophiée développer. D'autres facteurs qui influencent la taille de la prostate surviennent plus fréquemment chez les personnes âgées et peuvent donc entraîner l'apparition de Augmentation de la prostate expliquer avec soutien. Ce sont avant tout Mode de vie sédentaire, hypertension et Diabète sucré, tel que Obésité et Cirrhose du foie.

dans le thérapie de BPS dans la vieillesse doit accorder une attention particulière Comorbidités et Prise de médicaments être placé. Le risque d'un chirurgie doit être évalué et Les interactions des médicaments avec des maladies antérieures et leurs médicaments doivent être observés.
Par exemple, le maladie coronarienne Inhibiteurs de la phosphodiestérase (Tadalafil) et Insuffisance cardiaque Les inhibiteurs de la phosphodiestérase (tadalafil) et les alpha-bloquants (alfuzosine) ne sont pas prescrits.

Conséquences de la prostate hypertrophiée

UNE hypertrophie bénigne de la prostate (BPH) peut exister sans plaintes provoquer. Cependant, il peut en devenir un Obstruction au drainage Pour urine se développer parce que le prostate se trouve l'ouverture de la vessie directement à et le Urètre ltraverse le début prostate.

En conséquence, il y a des soi-disant plaintes dans le voies urinaires inférieures (LUTS). Celles-ci sont initialement à travers le pose du urètre conditionnel (troubles obstructifs): a diminution du débit urinaire (mesuré par débitmétrie urinaire) jusqu'à l'égouttement, le besoin de presser, l'arrêt multiple du jet d'urine et après la miction Sensation urinaire résiduelle tel que Après avoir coulé l'urine.

Ces plaintes peuvent parfois être plus prononcées et parfois moins prononcées. À long terme qui essaie vessie cependant, pour surmonter l'obstacle en envoyant plus de stimuli. On développe Vessie irritable. Cela conduit à des troubles dits irritatifs:
le la fréquence de Envie d'uriner est globalement augmenté (Pollakiurie), des troubles du sommeil surviennent la nuit en raison de l'envie d'uriner (plus de 2 x par nuit, Nocturie), la miction peut être difficile (Dysurie) ou être associé à la douleur (Algurie). Une autre conséquence onéreuse est que besoin soudain d'uriner le jusqu'à Incontinence peut mener.

Du urine résiduelle constante et le augmentation de la pression dans la vessie conduisent à un long terme modification du Mur de la vessie. Première épaissi les Musculature, dans le cours ultérieur il y a un surétirement sévère et à un modification dans tissu conjonctif.
Cela crée un Bulle de débordement:
petit Volume d'urine sortir involontairement, car quand une nouvelle urine arrive, le Élongation du vessie est déjà épuisé. Il peut également y avoir des renflements dans le vessie former ce que le développement de Calculs vésicaux favorise.

L'urine résiduelle constante fournit bonne condition pour le Multiplication des bactéries là, ça arrive fréquemment Infections des voies urinairesque jusqu'à un rein peut monter. Aussi à travers le Backwater peuvent-ils Reins être endommagé de façon permanente.
Plus loin Complications sont d'une part Du sang (Hématurie) dans l'urine. De petites quantités peuvent être ajoutées Les infections être retourné, de grandes quantités arrivent généralement Éclat de veines au presse conditions. D'un autre côté, cela peut être rétention urinaire aiguë viens. Ceci est indiqué par forte douleur dans le Le bas de l'abdomen avec incapacité simultanée d'uriner. Il s'agit d'une urgence aiguë car les deux vessie aussi bien que un rein peut être blessé. C'est par une exonération Crevaison ou une Cathéter urinaire traité.

Une connexion entre le hypertrophie bénigne de la prostate (BPH) et le cancer de la prostate malin (Le cancer de la prostate) est un sujet controversé en science. En général, cependant, les deux maladies doivent être différenciées l'une de l'autre.